劉文峰

【摘 要】目的：淺談丹參川芎嗪與胞磷膽堿聯(lián)用在腦后循環(huán)供血不足中的診療價(jià)值。方法：選取2019年10月至2021年10月間，我院接診的腦后循環(huán)供血不足患者48例作為研究對(duì)象，按照抽簽法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各有患者24例。對(duì)照組單純丹參川芎嗪治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施丹參川芎嗪聯(lián)合胞磷膽堿治療，對(duì)比兩組患者治療后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、治療結(jié)果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)數(shù)值不存在對(duì)比意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈、后動(dòng)脈以及基地動(dòng)脈流速數(shù)值較對(duì)照組患者更高（P<0.05），數(shù)據(jù)存在比較意義；實(shí)驗(yàn)組治療結(jié)果高于對(duì)照組治療結(jié)果（P<0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義；在不良反應(yīng)發(fā)生率比較中，對(duì)照組患者發(fā)生率略高（P>0.05），但數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)意義不明顯。結(jié)論：將丹參川芎嗪和胞磷膽堿聯(lián)合使用，可有效改善腦后循環(huán)供血不足患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，可有效提高其治療有效率。

【關(guān)鍵詞】腦后循環(huán)供血不足；血流動(dòng)力學(xué)；丹參川芎嗪；胞磷膽堿

Effect of Salvia miltiorrhiza Ligustrazine Combined with citicoline in the treatment of cerebral posterior circulation insufficiency

LIU Wenfeng

Lanling County Urban Community Health Service Center， Linyi， Shandong 277700， China

【Abstract】Objective： to discuss the value of Salvia miltiorrhiza， ligustrazine and citicoline in the diagnosis and treatment of cerebral posterior circulation insufficiency. Methods： from October 2019 to October 2021， 48 patients with insufficient blood supply of posterior cerebral circulation in our hospital were selected as the research object. They were divided into control group and experimental group by lot， with 24 patients in each group. The control group was treated with Salvia miltiorrhiza Ligustrazine alone， and the experimental group was treated with Salvia miltiorrhiza Ligustrazine Combined with citicoline. The hemodynamic indexes， treatment results and adverse reactions were compared between the two groups. Results： before treatment， there was no significant difference in hemodynamic indexes between the two groups（P>0.05）； After treatment， the flow velocity values of bilateral anterior cerebral artery， middle cerebral artery， posterior cerebral artery and base artery in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）； The treatment results of the experimental group were higher than those of the control group（P<0.05）； In the comparison of the incidence of adverse reactions， the incidence of patients in the control group was slightly higher（P>0.05）， but the statistical significance between the data was not obvious. Conclusion： the combination of Salvia miltiorrhiza， ligustrazine and citicoline can effectively improve the hemodynamic indexes of patients with insufficient blood supply of posterior cerebral circulation and effectively improve the therapeutic efficiency.

【Key？Words】Insufficient blood supply of posterior cerebral circulation； Hemodynamics； Salvia miltiorrhiza Ligustrazine； Citicoline

動(dòng)脈硬化是引發(fā)腦供血不足的根本原因，與糖尿病、高血壓、血脂異常以及吸煙、飲酒、缺少鍛煉、肥胖和高齡等因素有關(guān)[1]。后循環(huán)不好而引發(fā)的腦供血不足會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、走路不穩(wěn)、周身乏力、惡心嘔吐以及眩暈等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)患者還會(huì)表現(xiàn)出視物成雙、面癱、言語(yǔ)不清和對(duì)側(cè)肢體麻木以及意識(shí)障礙等[2]。在治療時(shí)不僅要控制好患者的血壓和血糖，還需要保證患者平和心態(tài)以及配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。為緩解患者病情，我院現(xiàn)采用丹參川芎嗪和胞磷膽堿相結(jié)合方式對(duì)腦后循環(huán)供血不足患者進(jìn)行治療，分析其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院于2019年10月至2021年10月期間收治的48例腦后循環(huán)供血不足患者以抽簽方式分為24例對(duì)照組和24例實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組，男13例，女11例，年齡53歲～79歲，平均年齡（66.21±3.26）歲；實(shí)驗(yàn)組，男15例，女9例，年齡54歲～80歲，平均年齡（66.34±3.19）歲。以上資料組間對(duì)比無意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者在控制血壓和血糖的同時(shí)，對(duì)照組患者采用丹參川芎嗪治療。丹參川芎嗪注射液：（貴州拜特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959，5mL×5支/盒）。用法用量：靜脈滴注。滴注前采用葡萄糖注射液或者生理鹽水稀釋，每次5mL～l0mL，每日一次，連續(xù)治療7d。

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合胞磷膽堿治療。胞磷膽堿鈉注射液：（生產(chǎn)廠家：吉林省恒和維康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22024622，藥品規(guī)格：2mL：0.1g）。用法用量：靜脈滴注。用葡萄糖注射液稀釋后行緩慢滴注，每次0.25g～0.5g，每日一次，治療周期為7d。

1.3 指標(biāo)觀察和分析

1.3.1 記錄兩組患者治療前和治療后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。指標(biāo)包含：雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、雙側(cè)大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈流速。血流速度越慢，提示患者腦供血不足越嚴(yán)重，相反，指標(biāo)數(shù)值越高，提示血流速度越好。

1.3.2 對(duì)比兩組患者治療結(jié)果。根據(jù)患者治療后臨床表現(xiàn)分為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀基本消失，指標(biāo)基本正常；有效：癥狀和指標(biāo)有所改善；無效：臨床癥狀無緩解，有加重趨勢(shì)。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.3.3 記錄和比較兩組患者在治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要包括頭痛、頭脹和乏力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

治療前各項(xiàng)指標(biāo)在兩組患者中相差較小，無對(duì)比意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)數(shù)值高于對(duì)照組患者各項(xiàng)數(shù)值，差異對(duì)比意義明顯（P<0.05），見表1。

2.2 治療結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組治療有效率較對(duì)照組患者治療有效率更高，差異存在對(duì)比價(jià)值（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組共出現(xiàn)2例不良反應(yīng)患者，對(duì)照組出現(xiàn)4例，數(shù)據(jù)對(duì)比后所得（P>0.05），差異不具備統(tǒng)計(jì)意義，見表3。

椎動(dòng)脈受到刺激，從而引發(fā)動(dòng)脈血管腔狹窄或者痙攣，使得腦部血液黏稠度增高、血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)障礙和微血栓形成導(dǎo)致腦后循環(huán)供血不足。隨著腦供血不足病情的發(fā)展，將有超過20%的患者發(fā)展成腦梗死，威脅患者生命，因此，及時(shí)有效的治療方式尤為重要。丹參川芎嗪注射液是由丹參和鹽酸川芎嗪組成，是治療閉塞性腦血管疾病和缺血性心血管疾病的常用藥。丹參作為中藥，具有活血祛瘀、清心除煩、涼血消癰等功效。丹參川芎嗪經(jīng)靜脈滴注后，可擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈，抗血小板聚集和降低其血液粘稠度，改善血液中紅細(xì)胞的流速。胞磷膽堿是一種腦代謝激活劑，將上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)功能增強(qiáng)，改善患者腦功能，將自由基的釋放量減少，降低腦血管的阻力。在治療過程中，丹參川芎嗪對(duì)改善患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)效果顯著，有效抑制血栓的形成；胞磷膽堿增加血管張力，有效改善其血液循環(huán)。將兩種藥物聯(lián)合使用后，可顯著提高患者的治療效率。并且丹參川芎嗪作為中成藥來說，副作用比較少，胞磷膽堿雖然存在不良反應(yīng)，但在治療過程中，根據(jù)患者病情調(diào)整用量，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。為證實(shí)丹參川芎嗪、胞磷膽堿聯(lián)用的治療效果，本文結(jié)果與參考文獻(xiàn)一致，再一次驗(yàn)證了其有效性及可行性。

綜上所術(shù)，為提高腦后循環(huán)供血不足患者的治療效果，可將丹參川芎嗪注射液、胞磷膽堿注射液聯(lián)合使用，在不增加不良事件的同時(shí)，還能改善患者頭部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，此治療方式可在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何麗華.丹參川芎嗪聯(lián)合胞磷膽堿治療腦后循環(huán)供血不足的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（15）：2396-2398.

[2] 李俊青.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合胞二磷膽堿治療腦后循環(huán)供血不足患者的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（1）：83.