分析綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果

龔柳梅

【摘 要】目的：探討產(chǎn)婦在分娩時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后的產(chǎn)后出血情況分析。方法：抽取我院2018年1月至2020年6月的36例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)后焦慮和抑郁狀態(tài)低于對(duì)照組；觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后減少了產(chǎn)后出血癥狀，改善患者的焦慮和緊張情緒，提升患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；分娩；綜合護(hù)理；臨床效果

Analyze the Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Parturient and Postpartum Hemorrhage

GONG Liumei

Huangyao central health center of Zhaoping County， Zhaoping， Guangxi 546806， China

【Abstract】Objective：to explore the situation of postpartum hemorrhage after comprehensive nursing intervention during delivery. Methods：Thirty-six cases of delivery women in our hospital were selected as the research objects， and they were divided into two groups according to different nursing plans.The control group implemented conventional nursing measures， and the observation group implemented comprehensive nursing interventions.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The postpartum hemorrhage volume of the observation group was significantly lower than that of the control group after comprehensive nursing intervention；The postpartum anxiety and depression status of the observation group were lower than that of the control group； Patient satisfaction in the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：After the implementation of comprehensive nursing interventions for parturients during childbirth，the symptoms of postpartum hemorrhage have been reduced，the anxiety and tension of the patients have been improved， and the satisfaction of the patients has been improved.

【Key？Words】Postpartum hemorrhage；Delivery；Comprehensive nursing；Clinical effect

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的臨床癥狀，是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等所致，臨床中產(chǎn)后出血會(huì)加重患者的病情，影響產(chǎn)后患者的康復(fù)。隨著臨床剖宮產(chǎn)的增加，導(dǎo)致產(chǎn)后出血現(xiàn)象增多[1-2]。及時(shí)查找產(chǎn)后出血原因，護(hù)理人員積極的配合醫(yī)生采取護(hù)理干預(yù)，能夠有效地控制產(chǎn)后出血。本文針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)開展綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床效果，效果探討如下。

1.1 一般資料

研究資料為2018年1月至2020年6月本院收治的36例分娩產(chǎn)婦，年齡20歲～45歲，平均年齡（32.1±3.2）歲，孕周37周～39周，平均孕周（38.2±1.02）周，根據(jù)入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分成兩組，每組18例。兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察產(chǎn)婦分娩的效果，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前健康教育 分娩前產(chǎn)婦內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)緊張和焦慮的不良心理狀態(tài)，患者對(duì)分娩知識(shí)的不了解，不知道如何正確配合分娩，產(chǎn)婦以及家屬對(duì)分娩配合能力較差。護(hù)理人員采取一對(duì)一的方式進(jìn)行健康宣教，向產(chǎn)婦告知臨床分娩的正常規(guī)律，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何配合自然分娩，面對(duì)產(chǎn)婦的不良情緒，告知產(chǎn)婦正確疏導(dǎo)心情的方式，講解良好的心理狀態(tài)能夠提高分娩效果，降低并發(fā)癥，使產(chǎn)婦在分娩中有良好的心理狀態(tài)[3-4]。

1.2.2 子宮按摩 產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程開始時(shí)，可以對(duì)子宮進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，保證子宮底與左右腹壁能夠完全地放松，子宮按摩期間觀察舒適程度[5]。

1.2.3 監(jiān)測(cè)生命體征 分娩中觀察患者的生命體征情況，當(dāng)患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)屬于正?，F(xiàn)象，但是出血量過大時(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克，甚至大出血會(huì)導(dǎo)致死亡。因此護(hù)理人員迅速地建立靜脈通路，及時(shí)地補(bǔ)充血容量減少產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，配合醫(yī)生做好相關(guān)的處理，以保證產(chǎn)婦安全為主。

1.2.4 感染護(hù)理 產(chǎn)后患者的機(jī)體抵抗力會(huì)明顯下降，預(yù)防產(chǎn)后感染能夠降低產(chǎn)后出血的發(fā)生，加強(qiáng)產(chǎn)后無菌操作技術(shù)，注意手衛(wèi)生，保持產(chǎn)婦會(huì)陰的清潔，防止交叉感染的發(fā)生[6]。

1.2.5 產(chǎn)后出血護(hù)理 分娩結(jié)束后指導(dǎo)新生兒早期對(duì)產(chǎn)婦的乳頭進(jìn)行吸吮，以提高催產(chǎn)素的分泌，加強(qiáng)產(chǎn)后的子宮收縮情況，觀察產(chǎn)婦宮縮后的產(chǎn)后出血量、顏色以及性質(zhì)，當(dāng)出現(xiàn)不良癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)檢查護(hù)理；產(chǎn)婦進(jìn)入病房后應(yīng)該增加巡視的次數(shù)，觀察什么原因?qū)е碌某鲅F(xiàn)象，甚至采取切除子宮的方式挽救產(chǎn)婦的生命[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的出血量情況。（2）比較產(chǎn)婦在護(hù)理前后的心理狀態(tài)，分值越高則證明患者焦慮以及抑郁的情況越嚴(yán)重。（3）比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血量對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組在產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后不同時(shí)間段出血量的對(duì)比上存在差異，觀察組產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量顯著低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分沒有顯著差異（P>0.05），經(jīng)不同護(hù)理后觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著，見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度方面顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著，見表3。

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最常見也是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，主要發(fā)生產(chǎn)后出血的因素是子宮收縮乏力，其次是凝血功能障礙以及軟產(chǎn)道的損傷和胎盤因素等，一般發(fā)生在產(chǎn)后24 h較多，聚集在產(chǎn)后2h更為多見，產(chǎn)后出血直接威脅到產(chǎn)婦的生命健康，因此在順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)措施，能夠預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，提高臨床分娩的質(zhì)量[8-9]。隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平的提高，患者對(duì)臨床護(hù)理的要求與需求越來越多，護(hù)理工作不僅簡簡單單的執(zhí)行醫(yī)囑，更加要做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，注意將患者放在中心位置，充分滿足患者的需求，在各項(xiàng)操作中做到細(xì)致入微、態(tài)度溫和、動(dòng)作輕柔等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將護(hù)理服務(wù)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都充分地體現(xiàn)出來，使患者感到治療中護(hù)理工作的溫暖[10]。本文研究可見，對(duì)于順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后能夠明顯地降低第四產(chǎn)程的產(chǎn)后出血率，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦的滿意度，值得臨床推廣使用。

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