預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值探究

李秀娟 鄭淑慧

【摘 要】目的：探究在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究對(duì)象篩選2019年10月至2021年10月期間我醫(yī)院產(chǎn)科接收的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將納入的產(chǎn)婦通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各有40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，詳細(xì)記錄對(duì)比兩組最終護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后兩組結(jié)果比較顯示，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量得到良好提高，產(chǎn)婦焦慮情緒得到及時(shí)改善，產(chǎn)婦依從性均得到顯著提升，術(shù)后疼痛程度較輕，術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生率較低，住院時(shí)間明顯縮短，最終產(chǎn)婦對(duì)此次護(hù)理滿意度較高，兩組指標(biāo)差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式運(yùn)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中，能夠有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)產(chǎn)婦的依從性，減少院內(nèi)感染發(fā)生，從而促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；院內(nèi)感染；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式；價(jià)值探究

Application value of predictive nursing model in the prevention of nosocomial infection in patients undergoing cesarean section

LI Xiujuan， ZHENG Shuhui

Maternal and child health and family planning service center， Yinan County， Linyi， Shandong 276300， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of predictive nursing model in the prevention of nosocomial infection in patients undergoing cesarean section.Methods：This study selected 80 cesarean section parturients received by obstetrics department of our hospital from October 2019 to October 2021.The included parturients were divided into two group.The control group was given routine nursing and the observation group was given predictive nursing.The nursing effects of the two groups were recorded and compared.Results：after nursing， the nursing management quality of the observation group was well improved， the maternal anxiety was timely improved， the maternal compliance was improved， the degree of postoperative pain was mild， the incidence of postoperative nosocomial infection was low， and the length of hospital was shortened. Finally. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the application of predictive nursing model in patients undergoing cesarean section can effectively improve the quality of clinical nursing， enhance maternal compliance， reduce the incidence of nosocomial infection， and promote the speed of maternal postoperative physical recovery.

【Key？Words】Cesarean section； Nosocomial infection； Predictive nursing model； Value inquiry

剖宮產(chǎn)是臨床常用的一種分娩方式，通過(guò)剖宮產(chǎn)能夠免去自然分娩宮縮陣痛之苦，并且能夠避免難產(chǎn)以分娩過(guò)程中對(duì)軟產(chǎn)道盆底肌造成了損傷[1]。而且該方式更適合高齡產(chǎn)婦和存在妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦。但由于剖宮產(chǎn)手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生明顯的切口疼痛，而且若護(hù)理不當(dāng)極易發(fā)生切口感染情況，因此會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的康復(fù)效果[2]。為此，本文中對(duì)其產(chǎn)婦開(kāi)展了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)模式，并將其干預(yù)效果在下文中進(jìn)行詳細(xì)闡述。

1.1 基礎(chǔ)信息

現(xiàn)將我院產(chǎn)科2019年10月至2021年10月期間接收的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦80例作為本文觀察對(duì)象，將其分成觀察組和對(duì)照組，每組人數(shù)為40例。對(duì)照組，年齡22歲～43歲，平均年齡（32.5±2.1）歲；觀察組，年齡22歲～42歲，平均年齡（32.0±2.0）歲，兩組基本資料對(duì)比差值顯示（P>0.05）具備臨床可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理；觀察組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：首先護(hù)理人員要全面掌握產(chǎn)婦身體狀況、產(chǎn)后疼痛程度、心理狀態(tài)、生活和飲食習(xí)慣等，并分析臨床護(hù)理中存在的弊端，制定出合理的護(hù)理方案。（2）崗位培訓(xùn)：要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的掌握度和臨床護(hù)理能力。（3）加強(qiáng)管理制度：要根據(jù)護(hù)理人員的自身能力合理安排崗位，確保各崗位責(zé)任制和銜接有序。（4）健康宣教：要耐心對(duì)產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)后感染發(fā)生因素、日常自我護(hù)理方法、及保持良好心態(tài)的重要性，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知度及配合度。（5）日常監(jiān)護(hù)力度：手術(shù)前要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握產(chǎn)婦是否存在胎膜早破情況，若出現(xiàn)此現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)給予抗菌藥物，以便減少宮內(nèi)感染發(fā)生；術(shù)后6h幫助產(chǎn)婦調(diào)整去枕平臥位，并適當(dāng)將下肢抬高，以便確保支氣旋循環(huán)；并要確保兩小時(shí)進(jìn)行一次體位調(diào)整，12h后將體位調(diào)整為半臥位，以便促進(jìn)盆腔積液的排出，減少盆腔感染發(fā)生；每日要及時(shí)檢查產(chǎn)婦的手術(shù)切口情況，做好切口衛(wèi)生管理，定期更換敷料，同時(shí)要詳細(xì)掌握產(chǎn)婦的疼痛程度和體溫情況，及時(shí)給予針對(duì)性的非藥物和藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)，減輕產(chǎn)婦的疼痛程度；并運(yùn)用紅外線照射切口預(yù)防感染發(fā)生；每日要密切觀察產(chǎn)婦惡露量、氣味和顏色，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知其醫(yī)生給予有效處理；每日定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行尿道口消毒清洗，避免尿路感染發(fā)生；同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理，確保各環(huán)節(jié)操作達(dá)到無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)；每日對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒處理，定期進(jìn)行床單和被褥的更換，并要減少病房?jī)?nèi)的人員走動(dòng)，避免發(fā)生交叉感染；鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)排氣速度和減少腸粘連情況發(fā)生。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮情緒運(yùn)用漢密頓量表對(duì)進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕。（2）通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)定兩組護(hù)理管理質(zhì)量、產(chǎn)婦護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度，各項(xiàng)指標(biāo)滿分值為10分，獲得分值越高表示指標(biāo)改善越好。（3）應(yīng)用視覺(jué)模擬（VAS）疼痛量表評(píng)估術(shù)后產(chǎn)婦疼痛程度，最高分值為10分，得分越高表示疼痛越重。（4）詳細(xì)記錄對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后感染發(fā)生率以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理前觀察與對(duì)照兩組產(chǎn)婦的評(píng)分指標(biāo)對(duì)比顯示（P>0.05）；通過(guò)護(hù)理后兩組結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組管理質(zhì)量和產(chǎn)婦依從性得到顯著提升，焦慮情緒改善顯著，術(shù)后疼痛程度較輕，感染發(fā)生率明顯降低，最終住院時(shí)間明顯縮短，產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分較高（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床婦產(chǎn)科中的應(yīng)用率較高，相比自然分娩方式，通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠避免自然分娩疼痛以及對(duì)產(chǎn)婦身心造成的負(fù)擔(dān)。但剖宮產(chǎn)所產(chǎn)生的創(chuàng)傷是無(wú)法避免的問(wèn)題，加之手術(shù)期間麻醉藥物刺激，會(huì)進(jìn)一步增加產(chǎn)后疼痛程度，而嚴(yán)重的疼痛會(huì)增加產(chǎn)后產(chǎn)婦的焦慮情緒和并發(fā)癥發(fā)生概率，尤其是術(shù)后切口感染會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的康復(fù)效率[3]。所以需要加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理干預(yù)力度，通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，減少院內(nèi)感染時(shí)間發(fā)生，提高產(chǎn)婦的身體康復(fù)效率[4]。為此，在本篇文章中對(duì)其產(chǎn)婦開(kāi)展了預(yù)制性護(hù)理模式，并取得了較好的護(hù)理效果。此護(hù)理模式主要是通過(guò)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，充分掌握產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，因此能夠制定出合理的護(hù)理方案[5]；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)和日常工作管理力度，能夠有效提升護(hù)理人員的護(hù)理能力和崗位責(zé)任意識(shí)；并加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理認(rèn)知教育，能夠及時(shí)緩解產(chǎn)婦的過(guò)度焦慮情緒，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知度和配合度；并通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)后日常監(jiān)護(hù)力度、體位管理、衛(wèi)生管理、疼痛護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，最終能夠有效減少產(chǎn)后感染并發(fā)癥發(fā)生，提高產(chǎn)婦身體恢復(fù)效率[6]。

以上結(jié)果表明，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦及時(shí)開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，對(duì)于提升臨床護(hù)理管理質(zhì)量、增強(qiáng)身心舒適度、減少院內(nèi)感染發(fā)生和提高康復(fù)效果。

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