李瑞強(qiáng) 程旭

摘要：目的 探究藥學(xué)干預(yù)+系統(tǒng)化處方評(píng)估對(duì)感染性疾病患者喹諾酮類(lèi)藥物合理使用情況的影響。方法 以2020年9月到2021年9月到我院就診治的128例感染性疾病患者作為此次研究對(duì)象，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n=64，藥學(xué)干預(yù)+系統(tǒng)化處方評(píng)估）與對(duì)照組（n=64，常規(guī)藥學(xué)處方干預(yù)），比較兩組患者喹諾酮類(lèi)藥物耐藥性與不合理使用情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組喹諾酮類(lèi)藥物耐藥性均高于對(duì)照組（P<0.05）;且喹諾酮類(lèi)藥物不合理用藥發(fā)生率（28.13%）低于對(duì)照組（57.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥物干預(yù)+系統(tǒng)的處方評(píng)價(jià)，能夠顯著增加處方使用喹諾酮類(lèi)藥物情況，并對(duì)限制喹諾酮類(lèi)藥物耐藥性上升起到積極作用。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)干預(yù);感染性疾病;喹諾酮類(lèi)藥物

【中圖分類(lèi)號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

喹諾酮類(lèi)藥物是臨床較為常見(jiàn)的一類(lèi)新型合成抗菌藥。喹諾酮類(lèi)藥物和其他種類(lèi)抗生素有不同的作用點(diǎn)，其是以細(xì)菌脫氧核糖核酸為中心靶點(diǎn)，將細(xì)菌雙鏈DNA扭曲成螺旋形狀，使DNA形成DNA回旋酶[1]。由于這種藥物為抗生素，在使用過(guò)程中常會(huì)造成毒副作用。因此，為有效改善喹諾酮類(lèi)藥物的不合理使用情況，必須采取相應(yīng)干預(yù)措施來(lái)解決問(wèn)題。為進(jìn)一步研究感染性疾病患者接受喹諾酮類(lèi)藥物治療后對(duì)其合理使用情況進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)+系統(tǒng)化處方影響評(píng)估，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1一般資料

1.1一般資料

以2020年9月到2021年9月到我院就診治的128例感染性疾病患者，作為此次研究對(duì)象，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n=64）與對(duì)照組（n=64）。對(duì)照組男女比例32：32，年齡25-74歲，平均（47.36±2.45）歲;實(shí)驗(yàn)組男女比為35：29，年齡為23-76歲，平均（46.25±2.41）歲。該研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者家屬均簽署知情同意書(shū)，并自愿納入觀察。對(duì)比兩組患者年齡、性別等一般資料沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥學(xué)處方干預(yù)，患者在拿到醫(yī)院開(kāi)據(jù)的處方后，藥劑師檢查處方信息，確保處方與病情相符，然后為患者配發(fā)處方藥物。

實(shí)驗(yàn)組患者給予藥學(xué)干預(yù)+系統(tǒng)化處方評(píng)估，（1）藥物干預(yù)。①標(biāo)準(zhǔn)化用藥：依據(jù)喹諾酮類(lèi)藥物使用指南，明確喹諾酮類(lèi)藥物的類(lèi)型，掌握其各個(gè)種類(lèi)藥物的基本使用方法。在對(duì)患者予以喹諾酮類(lèi)藥物處方時(shí)，應(yīng)檢查處方是否存在不良癥狀，并判斷開(kāi)據(jù)處方合理性。②組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：相關(guān)責(zé)任醫(yī)生需積極參與醫(yī)院組織的喹諾酮類(lèi)藥物使用培訓(xùn)課程或講座，讓醫(yī)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到喹諾酮類(lèi)藥物，降低不合理處方發(fā)生情況。③用藥不良反應(yīng)監(jiān)管：醫(yī)院對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物使用者進(jìn)行蹤研或隨訪，監(jiān)督用藥后機(jī)體情況，仔細(xì)記錄不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整喹諾酮類(lèi)藥物，增加藥物合理使用率。（2）系統(tǒng)處方評(píng)估：①成立評(píng)價(jià)小組：評(píng)價(jià)小組由各部門(mén)專(zhuān)家組成，深入開(kāi)展喹諾酮類(lèi)藥物處方評(píng)價(jià)工作。②擬定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：除參照《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》外，了解相關(guān)用藥指導(dǎo)，評(píng)價(jià)小組將對(duì)臨床醫(yī)師下發(fā)規(guī)范處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。③處方評(píng)價(jià)：對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物的處方予以細(xì)致的評(píng)價(jià)后，明確其不合理用藥情況，討論不合理用藥發(fā)生因素，降低喹諾酮類(lèi)藥物的不合理使用率。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者喹諾酮類(lèi)藥物耐藥性，以左氧氟沙星、培氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星幾項(xiàng)藥品為例進(jìn)行相關(guān)研究。

（2）比較兩組患者喹諾酮類(lèi)藥物不合理用藥因素，禁忌癥用藥、超適應(yīng)癥用藥、用法用量不合理、配伍不相容等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者喹諾酮類(lèi)藥物耐藥性

實(shí)驗(yàn)組左氧氟沙星、培氟沙星、依諾沙星以及環(huán)丙沙星等喹諾酮類(lèi)藥物耐藥性均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

喹諾酮類(lèi)藥物是臨床最新發(fā)展起來(lái)一類(lèi)新型合成抗生素，其抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、給藥后吸收快、體內(nèi)藥物濃度高、療效好等優(yōu)點(diǎn)[2]。現(xiàn)階段，臨床上已有4代，其第三代和第四代喹諾酮類(lèi)藥物較常用，而第一代和第二代氟喹諾酮類(lèi)藥物很少使用。伴隨臨床藥物使用愈發(fā)廣泛，發(fā)現(xiàn)該類(lèi)藥物會(huì)給患者帶來(lái)一定毒副反應(yīng)，如肝臟受損，使其耐藥性增長(zhǎng)。因此，針對(duì)這一情況臨床采用藥學(xué)干預(yù)+系統(tǒng)化處方評(píng)估方式對(duì)感染性疾病患者使用喹諾酮類(lèi)藥物不合理用藥情況進(jìn)行研究調(diào)查。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組喹諾酮類(lèi)藥物耐藥性均高于對(duì)照組（P<0.05）;且喹諾酮類(lèi)藥物不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床采用藥物干預(yù)結(jié)合系統(tǒng)處方評(píng)價(jià)，對(duì)提升喹諾酮類(lèi)藥物的合理使用有著顯著成效，該方式值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪瑞彩，程俏添，馮光輝，等.探析系統(tǒng)化處方評(píng)估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)模式對(duì)醫(yī)院合理用藥的促進(jìn)作用[J].北方藥學(xué)，2020，17（01）：194-195.

[2]孔菲.藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者喹諾酮類(lèi)藥物臨床合理應(yīng)用的促進(jìn)效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（17）：107-108.