地西泮分別與苯巴比妥或布洛芬聯(lián)合治療小兒高熱驚厥的療效對比

鐘昌毅

摘要：目的 分析予以高熱驚厥患兒地西泮與苯巴比妥或布洛芬治療的療效。方法 選取我院2021年1月-12月就診的120例高熱驚厥患兒，依據(jù)隨機排列法將其分為參照組（n=60，予以地西泮與苯巴比妥治療）及研究組（n=60，予以地西泮與布洛芬治療）。比較療效、癥狀改善時間及治療期間不良反應。結果 研究組患兒總有效率（98.33%）較參照組（88.33%）高，P<0.05;研究組患兒體溫恢復正常、驚厥改善及住院時長較參照組短，P<0.05;研究組患兒治療期間不良反應發(fā)生率（3.33%）較參照組（6.67%）低，但兩組對比無明顯差異，P>0.05。結論 予以該疾病患兒地西泮與布洛芬治療，能顯著縮短其驚厥持續(xù)時間，可在用藥后較短時間內使患兒體溫恢復正常，療效顯著。

關鍵詞：高熱驚厥;地西泮;苯巴比妥;布洛芬

【中圖分類號】F763【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

高熱驚厥屬于臨床兒科高發(fā)的急癥，好發(fā)對象為3歲以下的嬰幼兒，年齡、遺傳及自身發(fā)育均是好發(fā)因素，主要是因發(fā)熱引起的[1]。小兒在驚厥發(fā)病前可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽及咳痰等癥狀，驚厥常發(fā)生于體溫驟然升高的過程。表現(xiàn)為局部或全身肌肉強直或痙攣性抽搐，并伴有雙眼上翻及斜視等，若未得到及時有效的治療，將會對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)帶來危害，對其正常智力發(fā)育造成影響[2]。當下，臨床常采用藥物以控制患兒驚厥的發(fā)生，其中地西泮為使用頻率較高的藥物，其具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥及松弛肌肉的功效，用藥后能顯著縮短患兒驚厥發(fā)作時間，并能減少發(fā)作次數(shù)。但長期應用發(fā)現(xiàn)，單一使用抗驚厥效果有限，部分患兒的癥狀控制效果并不理想。苯巴比妥具有抑制中樞系統(tǒng)興奮性，能在較短的時間內使驚厥消失，加快患兒癥狀的緩解。布洛芬為臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛的抗炎類藥物，其能快速使患兒的體溫降低，解除高熱狀態(tài)對大腦的刺激，從而能使驚厥癥狀消失。本文分析對該疾病患兒采用地西泮與苯巴比妥或布洛芬治療的療效，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院120例高熱驚厥患兒，其均就診于2021年1月-12月，依據(jù)隨機排列法將其分為參照組及研究組。參照組男、女比例為36：24，年齡6個月-3歲，平均（1.26±0.18）歲，體溫：38-40（39.23±0.41）℃，驚厥類型：單純性：51例，復雜性：9例，發(fā)作持續(xù)時間：3-8（5.08±0.56）min;研究組男、女比例為34：26，年齡6個月-3歲，平均（1.31±0.21）歲，體溫：38-40（39.31±0.42）℃，驚厥類型：單純性：50例，復雜性：10例，發(fā)作持續(xù)時間：3-7（5.11±0.54）min，兩組基礎資料一致，P>0.05。

納入標準：均符合高熱驚厥的診斷標準;體溫≥38℃;均為初診患兒;患兒家屬對本次研究內容、目的及意義知情且自愿參加。

排除標準：并發(fā)流行性感冒及肺炎者;重要臟器嚴重病變者;有癲癇病史或驚厥史者;對本次研究藥物存在過敏史者。

1.2 方法

兩組患兒入院后均接受相關檢查，并根據(jù)其實際情況給予吸氧、抗感染、退熱等治療。參照組在此基礎上予以患兒由天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的地西泮注射液（國藥準字：H12020957，規(guī)格：2ml：10mg）與天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的苯巴比妥鈉注射液（國藥準字：H12020381，規(guī)格：1ml：0.1g）治療，其中地西泮的給藥途徑為靜脈注射，用藥劑量為0.3-0.5mg/kg;苯巴比妥鈉給藥途徑為肌肉注射，用藥劑量為5mg/kg·次。研究組予以患兒地西泮聯(lián)合由天大藥業(yè)（珠海）有限公司生產(chǎn)的布洛芬混懸液（國藥準字：H10980251，規(guī)格：100ml：2g）治療，地西泮治療方式同參照組，布洛芬混懸液用藥方式：根據(jù)患兒體重給藥：12-14kg，3ml/次;16-20kg，5ml/次，若發(fā)熱癥狀未得到緩解，可在4-6h后再次給藥，24h內服藥次數(shù)不得超過4次。兩組均治療一周。

1.3 觀察指標

（1）比較臨床療效[3]，顯效：患兒用藥后10min內抽搐癥狀停止，意識逐漸恢復，用藥后1h體溫降低至正常范圍;有效：用藥后15min內抽搐癥狀停止，用藥后1h體溫下降至正常范圍或降低1℃以上;無效：患兒治療后30min抽搐癥狀未得到緩解，意識模糊，呈持續(xù)高溫狀態(tài)，癥狀無改變?？傆行?顯效率+有效率。

（2）比較癥狀改善時間，包括體溫正常、驚厥改善及住院時長。

（3）比較用藥期間不良反應，包括呼吸抑制、嗜睡及腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較臨床療效

研究組總有效率（98.33%）較參照組（88.33%）高，P<0.05，如表1：

2.2 比較癥狀改善時間

研究組患兒體溫恢復正常、驚厥改善及住院時長較參照組均較短，P<0.05，如表2：

2.3 比較不良反應

研究組患兒治療期間不良反應發(fā)生率（3.33%）較參照組（6.67%）低，但兩組對比無明顯差異，P>0.05，如表3：

3 討論

高熱驚厥為兒科常見急癥，原發(fā)病多為呼吸道感染，但是其發(fā)作與某種特定感染或感染源無關，而與發(fā)熱程度相關，一般見于6個月-5周歲，尤其以3歲以下多見。小兒高熱驚厥的發(fā)病原因相對復雜，嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，下丘腦功能尚未完善，對神經(jīng)遞質興奮及抑制作用不平衡，且體溫調節(jié)能力較差，驚厥閾值較低，一旦遭受刺激后，易引起發(fā)熱[4]。當機體體溫>38℃時，體溫過高會使腦耗氧量增加，導致神經(jīng)元異常放電，進而引發(fā)驚厥及抽搐，若未得到及時有效的治療，驚厥發(fā)作時間較長會加重對腦組織的損傷。

本次研究通過予以該疾病患兒地西泮與布洛芬治療可有效縮短其驚厥持續(xù)時間，患兒體溫可在用藥后較短的時間內恢復正常。地西泮屬于苯二氮卓類藥物，可選擇性作用于γ-氨基丁酸（GABA）依賴性受體，對上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內的GABA受體產(chǎn)生刺激，增強其在中樞系統(tǒng)的抑制，從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抗驚厥及松弛肌肉的作用，能使患兒驚厥癥狀明顯減輕，但長期用藥發(fā)現(xiàn)，部分患兒抗驚厥效果并不理想，會對腦組織造成損害。因此，需與其他藥物聯(lián)合應用以最大程度改善患兒的驚厥癥狀。苯巴比妥是一種巴比妥類中樞性抑制劑，其可干擾谷氨酸作用于對應受體后去極化導致的興奮性反應，發(fā)揮中樞抑制作用，進而能有效阻斷病灶異常放電及擴散，使患兒病情減輕。其與地西泮聯(lián)合應用可發(fā)揮協(xié)同作用，能顯著增強抗驚厥效果，在較短的時間內使神經(jīng)元異常放電消失，痙攣癥狀得到緩解。但苯巴比妥作用強度呈劑量依賴性，患兒對藥物反應敏感性較高，部分患兒在用藥期間會出現(xiàn)嗜睡等不良反應。布洛芬是一種非甾體化合物，其具有解熱及消炎的功效，可經(jīng)抑制環(huán)氧酶分泌，以阻止前列腺素分泌，減少對體溫調節(jié)中樞的刺激，調節(jié)產(chǎn)熱及散熱的功能，從而發(fā)揮退熱的作用[5]。而體溫下降后，會減少腦組織耗氧量，改善腦部代謝，消除神經(jīng)元異常放電，進而能在較短的時間內使患兒驚厥癥狀消失。與地西泮聯(lián)合應用能加快癥狀的緩解并消除疾病的誘因，防止驚厥的復發(fā)。

綜上所述，將地西泮與布洛芬聯(lián)合應用于該疾病的患兒的治療中，可在用藥后較短的時間內使其痙攣癥狀得到緩解，體溫恢復正常，是一種療效理想的治療方案。

參考文獻：

[1]李玉潔，侯靜.地西泮對小兒高熱驚厥復發(fā)的預防效果及對免疫功能的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（8）：1781-1784.

[2]黃晶，田新峰，凌子恒.清肝定驚湯結合穴位點刺治療小兒高熱驚厥臨床療效及安全性研究[J].四川中醫(yī)，2021，39（8）：73-76.

[3]張潤春，王玉珍，李樹華，等.不同濃度左乙拉西坦對高熱驚厥患兒病情復發(fā)及血清相關指標的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2020，30（10）：107-111.

[4]吳瓊.苯巴比妥對高熱驚厥療效及對腦神經(jīng)因子影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2019，21（9）：1234-1235，1238.

[5]李俊嬋，榮亮均，雷龍鳴，等.壯醫(yī)藥線點灸結合三字經(jīng)派幼科推拿治療小兒發(fā)熱47例[J].中國針灸，2019，39（12）：1299-1300.