臨床護理管理在肝癌患者介入放射治療中的應用

劉進娜 潘虹

摘? 要：目的? 分析肝癌患者介入放射治療后采取臨床護理管理的效果。方法? 選取煙臺業(yè)達醫(yī)院放射介入科2017年7月～2021年6月收治的60例介入放射治療肝癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組患者給予臨床護理管理，對照組患者給予常規(guī)護理。比較兩組患者護理滿意度，日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL），日常生活質量評分表（quality of life，QOL），視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分，睡眠質量，白蛋白（ALB）水平。結果? 兩組患者護理后護理滿意度比較，觀察組患者明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者護理前ADL、QOL、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在護理后，觀察組患者ADL、QOL評分均高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者護理前ALB水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者ALB水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者護理前睡眠時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者睡眠時間明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 介入放射治療的肝癌患者采取臨床護理管理措施可提高患者的護理滿意度，且對改善患者生活能力及質量有重要作用。

關鍵詞：臨床護理管理;肝癌;介入放射治療

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-6-0-03

肝癌是當前臨床上常見的惡性腫瘤，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅。該病常采取介入放射治療。放射治療對人體造成的損傷較大，可導致患者治療后生活質量低下;且放射治療可影響患者身心，導致患者治療依從性較低[1-2]。臨床護理管理能夠有效提高護理質量，為患者提供日常、心理等各方面的護理，幫助穩(wěn)定患者的情緒，使其積極配合治療，并可在一定程度上提高患者的疾病認知度及生活質量。本研究分析介入放射治療的肝癌患者采取臨床護理管理措施的護理效果，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將煙臺業(yè)達醫(yī)院放射介入科2017年7月～2021年6月收治的60例介入放射治療肝癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組患者，男性18例，女性12例;年齡20～70歲，平均年齡（42.65±2.51）歲;病程3個月～1年，平均病程（5.23±0.25）個月。對照組患者，男性17例，女性13例;年齡23～75歲，平均年齡（42.63±2.53）歲;病程2個月～1年，平均病程（5.24±0.23）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)煙臺業(yè)達醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準?；颊邔Ρ狙芯恐椴⑼鈪⒓颖狙芯?。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：患者均確診為肝癌[3]。

排除標準：合并嚴重肝腎功能異常者;合并其他惡性腫瘤者;合并嚴重精神障礙、認知障礙者;臨床資料不完整者;意識障礙或不愿配合研究開展者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，如嚴格遵醫(yī)囑給予患者用藥護理。

觀察組患者采取臨床護理管理措施，內容為：①介入放射治療前管理。治療前觀察患者的情緒狀態(tài)變化，并根據(jù)患者負性情緒的嚴重程度，采取音樂療法等干預措施，以穩(wěn)定患者情緒。為患者講解疾病的相關知識，并告知患者治療的重要性以及治療成功的案例，以提高患者對疾病治療的信心，從而配合開展治療。②介入放射治療中護理。介入放射治療中應注意患者的保暖，避免患者受涼而影響治療效果。注意監(jiān)測患者生命體征，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應，并積極預防不良反應的發(fā)生。治療中囑患者感覺異常時應及時告知醫(yī)務人員并配合處理。③介入放射治療后護理。介入放射治療完成后告知患者治療后的注意事項，如囑患者保證充足的睡眠。為患者營造一個安靜、舒適的病房環(huán)境，同時觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，做好患者并發(fā)癥預防工作。治療后囑咐患者絕對臥床休養(yǎng)24 h，加壓包扎穿刺部位，觀察穿刺部位是否出血，并嚴格遵醫(yī)囑給予患者用藥干預。注意監(jiān)測患者治療后體溫變化，避免出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥，如患者發(fā)熱可通過降溫貼等進行降溫，如降溫效果不佳可采取物理降溫措施。治療后囑咐患者可適當多飲水，并根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)制訂合理的飲食方案。治療后疼痛護理：根據(jù)患者疼痛程度給予護理，告知患者術后疼痛屬于正常情況，可采取音樂療法、轉移注意力等方式減輕疼痛，必要時可采用鎮(zhèn)痛藥物治療。

1.4? 觀察指標

采用日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）

對患者日常生能力進行評分，總分為100分，分數(shù)越高，日常生活能力越好。采用生活質量評分表（quality of life，QOL）對患者生活質量進行評分，總分為100分，分數(shù)越高生活質量越好。采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對患者疼痛程度進行評分，總分為10分，分數(shù)越低疼痛程度越輕。采用醫(yī)院自制評分量表評估患者護理滿意度，總分100分，80～100分為滿意，60～79為較滿意，≤59分為不滿意，護理總滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×

100%。觀察并記錄兩組患者護理前后的睡眠質量、ALB水平，睡眠質量觀察內容主要包括治療前、治療后1周、治療后半個月、治療后1個月的睡眠時間。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以

[n（%）]表示，行字2 檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理后，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后ADL、QOL、VAS評分比較

兩組患者護理前ADL、QOL、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者ADL、QOL評分明顯高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理前后睡眠時間比較

兩組患者護理前睡眠時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而護理后觀察組患者睡眠質量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者護理前后ALB水平比較

兩組患者護理前ALB水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者ALB水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

肝癌具有較高的發(fā)病率和致死率，并且近年來，受多種因素的影響，導致我國的肝癌患病率逐年增長[4]。放射治療是肝癌最常見的治療措施之一，但其對患者身體的影響較大，因此需要對患者采取護理干預措施[5]。臨床護理管理通過對患者實施心理干預措施，既能夠有效提高患者對疾病及治療等相關知識的認知度，同時也能夠增進護患之間的關系，使患者更加信任醫(yī)護人員，從而促進護患關系和諧發(fā)展[6]。臨床護理管理主要內容包括加強介入放射治療肝癌患者的管理，治療前積極觀察患者的心理狀態(tài)，及時采取有效的心理護理措施，以最大程度消除患者的負性情緒，使患者能夠配合護理措施的實施及治療方案的開展[7-8]。另外，加強患者的健康宣教能夠提高患者對疾病的認知程度，使患者相信疾病能夠治療，同時糾正患者對疾病的錯誤認知，使其更愿意配合治療的開展[9]。在治療開始后需要加強對患者生命體征的監(jiān)測，主要是為了預防患者發(fā)生意外事件[10]。同時，在患者治療中需要加強患者的體位護理，預防患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。治療完成后對患者進行護理主要是為了幫助患者了解治療后需要注意的相關事項，從而使患者能夠及時發(fā)現(xiàn)治療后自身異常情況，并能夠及時告知醫(yī)護人員，使患者有心理預期，在發(fā)生異常情況時能夠以穩(wěn)定的情緒配合醫(yī)務人員進行搶救等處理[11]。另外，在患者治療后仍需加強對患者的病房護理，如保持病房內適宜的溫度、濕度，定期進行消毒，預防出現(xiàn)院內感染而影響患者康復。同時治療后，還應根據(jù)患者身體恢復情況的不同對患者采取不同的運動干預措施，但需注意防止患者過度勞累等而影響最終的康復效果[12]。

本研究結果顯示，護理后觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示臨床護理管理能夠有效提高介入放射治療肝癌患者的護理滿意度。此外，本研究結果還顯示，兩組患者護理前ADL、QOL、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而護理后觀察組患者ADL、QOL評分高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，臨床護理管理能夠保證在減輕介入放射治療肝癌患者疼痛的同時提高患者生活質量。這可能是由于，臨床護理管理在患者治療完成后，密切監(jiān)測患者并發(fā)癥發(fā)生情況并積極預防并發(fā)癥發(fā)生，最大程度降低了并發(fā)癥發(fā)生率，減小了并發(fā)癥對患者康復造成的影響[13]。對患者采取疼痛護理措施能夠減輕患者治療后的疼痛，從而可在一定程度上提高患者的日常生活質量[14]。為了提高患者的日常生活能力，護理人員需要加強對患者的日常生活護理措施，提高患者身體體質，補充患者身體所缺的營養(yǎng)[15]。兩組患者護理前睡眠時間、ALB水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而護理后觀察組患者的睡眠質量優(yōu)于對照組，ALB水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此表明，相較于常規(guī)護理措施，臨床護理管理更能改善介入放射治療肝癌患者的睡眠質量，其通過對患者的日常護理及心理護理，穩(wěn)定了患者情緒，減輕了患者心理負擔，幫助患者養(yǎng)成了良好的飲食習慣及作息習慣，從而改善了患者的睡眠質量，并且?guī)椭纳屏嘶颊叩母喂δ埽@可能與患者治療依從性的提高及護理效果的提高有一定的關聯(lián)。

綜上所述，肝癌介入放射治療患者采取臨床護理管理措施可提高護理滿意度，同時能夠減輕患者治療痛苦，對改善患者生活能力及質量有重要作用。

參考文獻

[1]劉玲，王馨.肝癌患者介入治療后臨床護理路徑對護理質量的影響觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2018，38（A1）：2.

[2]馮娜，杭秦雯.臨床護理路徑在肝癌介入栓塞治療患者中的應用及效果[J].當代護士（學術版），2020，27（1）：80-83.

[3]全國腫瘤防治研究辦公室，中國抗癌協(xié)會.中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范.第二分冊，原發(fā)性肝癌[M].北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1990.

[4]馮娜，杭秦雯.臨床護理路徑在肝癌介入栓塞治療患者中的應用及效果[J].當代護士（學術版），2020，27（1）：80-83.

[5]方娟.臨床護理路徑對肝癌介入治療患者肝功能，睡眠質量及并發(fā)癥影響分析[J].國際護理學雜志，2019，38（19）：3237-3240.

[6]張麗霞，張蒙.臨床護理路徑對肝癌介入治療患者護理滿意度及生存質量的影響研究[J].成都醫(yī)學院學報，2018，13（3）：355-358.

[7]楊芳，趙潔瓊，盛月紅.臨床護理路徑在微波消融術治療原發(fā)性肝癌患者中的應用[J].海軍醫(yī)學雜志，2017，38（2）：184-186.

[8]田海龍，湯潔.臨床護理路徑對肝癌介入治療患者疼痛程度，生活質量及預后的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（10）：1847-1850.

[9]和欣.臨床護理路徑對介入治療肝癌患者護理行為及護理質量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（35）：264-265.

[10]張浩，孟亞，陳秀麗，等.微創(chuàng)介入手術室疼痛管理聯(lián)合情志護理對肝癌介入術后患者疼痛及心理狀態(tài)的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（2）：217-220.

[11]王聞倩.綜合護理干預在肝癌患者TACE圍術期疼痛護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（32）：3.

[12]夏秀丹，陸瑤.奧馬哈系統(tǒng)指導下的護理管理在原發(fā)性肝癌患者中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（3）：5.

[13]欒慶婕.團隊工作管理模式在肝癌肝動脈介入術后延續(xù)護理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（24）：121-123.

[14]周倩，王立.基于癥狀管理理論的姑息性護理對介入治療晚期肝癌患者生活質量的影響[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2020，41（6）：4.

[15]喬莉娟，鄭明霞，趙當寧.無陪護護理模式對原發(fā)性肝癌患者肝動脈化療栓塞術后自我管理效能感的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（11）：3.