注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體- 抗體融合蛋白劑量優(yōu)化方案對強直性脊柱炎伴髖關節(jié)病變患者的影響研究

章浩

摘要：目的：觀察分析注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白劑量優(yōu)化方案對強直性脊柱炎伴髖關節(jié)炎病變患者的影響。方法：選取我院2019年1月至2020年5月份收治強直性脊柱炎伴髖關節(jié)病變患者60例，根據(jù)掛號順序分為兩組。對照組患者使用注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白標準劑量，觀察組則是采用遞減劑量的方式進行治療。對比兩組患者強直性脊柱炎治療前后BASDAI評分、BASFI評分、治療期間兩組患者不良反應發(fā)生率和兩組一年用藥費用對比。結果：兩組患者治療后BASDAI評分、BASFI評分低于治療前（P<0.05）;不良反應發(fā)生率低（P>0.05）;用藥費用比對照組低（P<0.05）。結論：采用注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白劑量遞減方案治療強直性脊柱炎伴髖關節(jié)病變的患者花費更低、改善臨床癥狀，安全性強，值得推廣。

關鍵詞：強直性脊柱炎伴髖關節(jié)病變;注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白;安全性

【中圖分類號】R593.23 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

根據(jù)統(tǒng)計，強直性脊柱炎患者多為男性，中軸關節(jié)發(fā)生病變可以影響到外軸關節(jié)，病情嚴重的患者可能會導致殘疾[1]。我國強直性脊柱炎患者發(fā)病后髖關節(jié)受影響的居多，高達百分之三十。不過隨著生物制劑的應用，改變了治療強直性脊柱炎藥物的效率低、不良反應大的局面，大大提高了強直性脊柱炎的緩解率，減輕關節(jié)的損害?，F(xiàn)我院進行觀察注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白劑量優(yōu)化方案對強直性脊柱炎伴髖關節(jié)炎病變患者的影響，報告如下。

1 對象和方法

1.1對象

選取我院2019年1月至2020年5月份收治強直性脊柱炎伴髖關節(jié)病變患者60例，根據(jù)掛號順序分為兩組，每組30例。對照組患者使用注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白標準劑量，觀察組則是采用遞減劑量的方式進行治療。觀察組：男17例，女13例，年齡45～64歲，平均年齡約（50.24±6.30）歲;對照組：男21例，女9例，年齡47～62歲，平均年齡約（53.87±4.65）歲。本次觀察中所有患者性別、年齡、患病時長均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用標準劑量。

1.2.2觀察組采用遞減劑量：初始劑量每次25毫克，一周兩次，強化治療12周，第十三周采取一周一次，每次25毫克的劑量。之后逐漸拉長用藥間隔，如十天一次，十五天一次?？偗煶桃荒?。若患者在用藥少量期間病情嚴重，則恢復標準劑量到下一個時間節(jié)點。

1.3觀察指標

觀察兩組患者接受治療前后BASDAI評分、BASFI評分，滿分10分，分數(shù)低者表示恢復良好;治療期間兩組患者不良反應發(fā)生率進行比較，不良反應率低表示恢復良好;兩組每年用藥費進行對比，費用低者表示恢復較好。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，n代表例數(shù);住院時長使用t和“x±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者接受治療前后BASDAI評分、BASFI評分以及花費比較

觀察組患者BASDAI評分、BASFI評分與對照組相比變化不大，但評分均低于治療前（P<0.05）。觀察組患者一年內(nèi)花費比對照組少（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組患者（P>0.05）。見表2

3討論

強直性脊柱炎是一種風濕免疫疾病，不僅可以改變脊柱關節(jié)的直性，還對肌肉骨骼產(chǎn)生不同的損傷，特別是患病時間久對髖關節(jié)的影響，導致患者生活中處處不便。根據(jù)社會的發(fā)展，生物制劑逐漸走入社會，但是由于生物制劑的昂貴性讓很多小康家庭的患者望而卻步。在疾病緩解期是否能夠停藥或根據(jù)患者病情調(diào)整使用劑量，何為長期維持治療的最佳劑量等，這些探索生物制劑使用最佳策略的問題已經(jīng)成為近年來強直性脊椎炎臨床研究的熱點[2]

本次研究觀察組和對照組在使用藥物之后效果均比使用前好，且觀察組不良反應率低于對照組。為了盡可能多的為強直性脊柱炎患者解除病痛沒減少其醫(yī)療費用，有專家建議采用遞減方式治療，并經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)其效果性顯著，不亞于標準劑量維持方案[3]，安全性類似，但年平均醫(yī)藥費用觀察組明顯比對照組少。

綜上所述，注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白劑量遞減方案與標準方案效果類似，安全性好，年平均醫(yī)藥費用低，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]段海潔，楊敏飛，孫鐘慧，邊卓瓊. 注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白治療風濕性疾病的臨床分析[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（08）：1239-1241.

[2]李曉龍，蘇振炎，張益宏，姬健鈞. 注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白聯(lián)合沙利度胺對強直性脊柱炎患者血清炎性因子的影響[J]. 頸腰痛雜志，2020，41（03）：321-324.

[3]張衛(wèi)華，王婷婷，王東梅，吳建紅. 注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白劑量優(yōu)化方案對強直性脊柱炎伴髖關節(jié)病變患者的影響[J]. 中國全科醫(yī)學，2019，22（16）：1973-1977.

[4]張奎，高海東，姜盤，張濤，黃歆. 全髖關節(jié)置換術對強直性脊柱炎髖關節(jié)病變患者工作能力及功能恢復的影響[J]. 人人健康，2019，（10）：65-66.