實(shí)施早期綜合護(hù)理對減少剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的效果觀察

付彩嬌

摘要：目的：探究早期綜合護(hù)理對減少剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的臨床效果。方法：采用數(shù)字列表法抽取本院199例剖宮產(chǎn)患者，按護(hù)理模式不同分為研究組（使用早期綜合護(hù)理）與對照組（使用常規(guī)護(hù)理）。對比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間等臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組;觀察組術(shù)后腹脹、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：早期綜合護(hù)理對剖宮產(chǎn)患者臨床指標(biāo)改善效果明顯，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少術(shù)后腹脹發(fā)生概率，臨床價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：早期綜合護(hù)理;剖宮產(chǎn);術(shù)后腹脹

【中圖分類號(hào)】R714.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

剖宮產(chǎn)又被稱為剖腹產(chǎn)，其屬于一種外科手術(shù)。臨床醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)時(shí)，將患者腹部以及子宮切開，將嬰兒取出。在產(chǎn)婦無法順產(chǎn)，或順產(chǎn)傷害較大的情況下，實(shí)施剖宮產(chǎn)可以避免對胎兒以及產(chǎn)婦的生命造成威脅[1]。但需要注意的是，剖宮產(chǎn)術(shù)是解決異常分娩的常用方法之一。由于麻醉、手術(shù)刺激、低血鉀、患者術(shù)后臥床時(shí)間較長、患者心理狀態(tài)不佳、術(shù)后疼痛影響食欲等因素均造成胃腸內(nèi)源性運(yùn)動(dòng)活性的神經(jīng)性抑制，可造成胃腸道蠕動(dòng)消失，造成首次肛門排氣時(shí)間延長，排便、排尿不佳，而這些可導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)不良、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生[2]?；诖耍敬窝芯恐荚谔接懺缙诰C合護(hù)理對減少剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

對象：采用數(shù)字列表法抽取2019年3月-2020年5月本院199例剖宮產(chǎn)患者，利用回顧性研究方法，依照護(hù)理模式不同分組，觀察組99例，對照組100例。觀察組年齡在24-43歲，平均為（31.32±1.21）歲。對照組年齡在23-41歲，平均為（31.64±1.40）歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性，P>0.05。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理措施：剖宮產(chǎn)術(shù)前常規(guī)禁食，術(shù)后常規(guī)肌注維生素B1，對手術(shù)后產(chǎn)婦常規(guī)使用鎮(zhèn)痛泵處理，待產(chǎn)婦肛門排氣之后再給予半流飲食，適應(yīng)后過度到普食。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采取早期綜合護(hù)理。具體如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員要評(píng)估孕婦的身體情況、心理狀態(tài)，術(shù)前訪視，并結(jié)合孕婦的文化程度、承受能力等，向其進(jìn)行基本的宣教，包括術(shù)前飲食及禁食注意事項(xiàng)、手術(shù)的流程、注意事項(xiàng)、配合技巧等等，通過與孕婦溝通，掌握孕婦的藥物過敏史、既往病史，針對具體的孕婦情況制定個(gè)體化、針對性的干預(yù)模式，對于術(shù)前情緒不穩(wěn)定的孕婦，可以叮囑孕婦的家屬予以孕婦更多地關(guān)心與鼓勵(lì)，讓其感受到家庭的支持，同時(shí)分析孕婦不良情緒的原因，例如初產(chǎn)婦多對剖宮產(chǎn)術(shù)存在恐懼，護(hù)理中可以通過學(xué)習(xí)手術(shù)相關(guān)知識(shí)，減輕孕婦的恐懼感，對于經(jīng)產(chǎn)婦雖然有過手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，但是手術(shù)遭受的痛苦也讓其歷歷在目，可以通過分享初見新生兒的喜悅等，緩解其不良心理。

（2）術(shù)中護(hù)理：在孕婦進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)理人員要熱情接待，為其介紹手術(shù)室環(huán)境，減輕陌生環(huán)境帶給孕婦的不安全感，在術(shù)中，因孕婦需要麻醉處理，動(dòng)作要輕柔，加強(qiáng)孕婦隱私保護(hù)，做好孕婦、胎兒相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測，若產(chǎn)婦意識(shí)清醒，可以通過語言鼓勵(lì)、緊握孕婦雙手等，增強(qiáng)孕婦信心，對于條件允許的醫(yī)院，也可以通過播放輕音樂等為孕婦營造舒適、輕松的氛圍。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后返病房，平臥6小時(shí)，清醒后指導(dǎo)產(chǎn)婦嚼無糖口香糖，可枕枕頭，下肢可自主拉伸時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦行踝泵運(yùn)動(dòng)，每次5-10分鐘，每天5-8次。術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食全流飲食，如白粥和小米粥，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)，術(shù)后一天拔除尿管。產(chǎn)婦術(shù)后均有使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，術(shù)后兩天常規(guī)肌注維生素B1。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者首次排氣時(shí)間和排便時(shí)間。

（2）對比兩組患者術(shù)后腹脹、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）—t，計(jì)數(shù)資料[n（%）]—x2，P<0.05差異明顯。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)對比

護(hù)理后，觀察組臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

原數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故修改數(shù)據(jù)

3 討論

目前導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)腹脹的原因較為復(fù)雜，主要由以下幾點(diǎn)：（1）因手術(shù)麻醉的影響，患者術(shù)后腸管被嚴(yán)重刺激進(jìn)而減緩腸蠕動(dòng)，延長肛門排氣的時(shí)間[3]。本次研究通過早期康復(fù)護(hù)理措施，縮短術(shù)后肛門排氣時(shí)間，進(jìn)而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）產(chǎn)婦自身的情緒較差，較多產(chǎn)婦由于懼怕分娩疼痛感，而在分娩時(shí)大叫，導(dǎo)致胃內(nèi)積氣等情況[4]。剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦同樣存在術(shù)后因?yàn)樘弁炊蠼校瑢?dǎo)致腹脹。

就本次研究結(jié)果分析，觀察組患者無論是臨床指標(biāo)還是并發(fā)癥發(fā)生率都優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。究其原因，在對產(chǎn)婦實(shí)施早期綜合護(hù)理后，可以加快產(chǎn)婦的腸胃蠕動(dòng)，對其術(shù)后恢復(fù)有一定的優(yōu)勢。護(hù)理人員在對產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理時(shí)，其依照產(chǎn)婦的文化情況，以及自身的性格特點(diǎn)，對其實(shí)施相應(yīng)的心理指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦依從性[5]。且在術(shù)前，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的心理護(hù)理，可以有效改善產(chǎn)婦的心理情況，改善其負(fù)面情緒，使產(chǎn)婦能夠有充分的心理狀態(tài)面對剖宮產(chǎn)手術(shù)，對術(shù)后的恢復(fù)具有積極指導(dǎo)意義。因此完善的術(shù)前準(zhǔn)備，以及有效的術(shù)中、術(shù)后護(hù)理措施，可以顯著改善產(chǎn)婦的臨床情況，降低出現(xiàn)術(shù)后腹脹的發(fā)生概率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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