老年髖關(guān)節(jié)骨折康復(fù)護理中患者依從性影響因素分析

曲新軍

摘要：目的：分析老年髖關(guān)節(jié)骨折康復(fù)護理中患者依從性影響因素。方法：研究選取我院2020年2月-2022年2月收治的184例手術(shù)患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各82人，觀察組康復(fù)護理治療干預(yù)，對照組行常規(guī)護理治療干預(yù)，對比兩組臨床治效果。結(jié)果：經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，自身體質(zhì)、疼痛恐懼、心理狀態(tài)、愈合效果均對治療依從性產(chǎn)生影響，總影響率為31.68%，其中疼痛恐懼居首位，次之分別為自身體質(zhì)、心理狀態(tài)、愈合效果。觀察組依從率為68.29%，對照組依從率為36.58%，觀察組依從率明顯高于對照組。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：自身體質(zhì)、心理素質(zhì)、恢復(fù)程度等多種因素均會導(dǎo)致患者治療中的依從性。

關(guān)鍵詞：老年;髖關(guān)節(jié)骨折;康復(fù)護理;依從性;因素分析

【中圖分類號】R683 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

髖關(guān)節(jié)骨折多見于老年人，骨折多發(fā)生在股骨頸部或髖臼及股骨頭處，是外科常見的疾病之一。發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折后會導(dǎo)致下肢的畸形、髖關(guān)節(jié)處的嚴重疼痛、腫脹以及活動受限等臨床表現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)發(fā)生骨折需要手術(shù)干預(yù)，避免因治療不及時導(dǎo)致股骨頭壞死。康復(fù)訓(xùn)練是治療髖關(guān)節(jié)骨折的重要治療手段之一[1-2]。 研究選取我院收治的184例手術(shù)患者，目的為了分析髖關(guān)節(jié)骨折康復(fù)護理過程中影響依從的因素。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究選取我院2021年2月-2022年2月收治的184例手術(shù)患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各82人。觀察組男患者40例，女患者42例，年齡范圍（54-71）歲，平均年齡（66.12±2.13）歲，平均BMI（24.17±2.21）KG/cm2，平均病程時間（1.29±0.46）天，左髖關(guān)節(jié)骨折51例，右髖關(guān)節(jié)骨折31例 ;對照組男患者23例，女患者27例，年齡范圍（55-72）歲，平均年齡（65±2.24）歲，平均BMI（24.09±2.13）KG/cm2，平均病程時間（1.51±0.30）天，左髖關(guān)節(jié)骨折46例，右髖關(guān)節(jié)骨折36例。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組行康復(fù)護理模式加常規(guī)護理治療干預(yù)。

最初選擇流質(zhì)食材，易消化吸收的，逐漸過渡到正常飲食，清淡飲食，盡可能選擇優(yōu)質(zhì)高蛋白的食材，避免辛辣生冷刺激的食材;盡早下床活動，初期配合患者進行患者功能鍛煉，從屈伸運動開始，在開始屈髖運動;補充維生素及鈣元素，適當(dāng)增強陽光的照射，避免再次發(fā)生骨折;關(guān)注患者心理變化，主動與患者進行交流溝通，盡可能保持心情的愉悅。

其余同對照組。

1.2.2對照組行常規(guī)護理模式治療干預(yù)。

注意患者傷口的變化，定期進行更換輔料，換藥嚴格按照無菌規(guī)范性操作;注意生命體征的變化;適當(dāng)進行患肢的功能鍛煉，切記鍛煉不可過急。

1.3觀察指標(biāo)

（1）依從性：完全依從、部分依從、不依從、依從率（依從率=（完全依從+部分依從）/總?cè)藬?shù)）（2）影響因素：疼痛恐懼、愈合效果、心理狀態(tài)、自身體質(zhì)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

試驗數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，實施t檢驗;用%表示計數(shù)資料，結(jié)果用χ2進行檢驗。所得結(jié)果P<0.05，有差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ，反之P>0.05，表示無差異性沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1依從性

觀察組依從率為68.29%，對照組依從率為36.58%，觀察組依從率明顯高于對照組。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

2.2影響因素

自身體質(zhì)、疼痛恐懼、心理狀態(tài)、愈合效果均對治療依從性產(chǎn)生影響，總影響率為31.68%，其中疼痛恐懼居首位，次之分別為自身體質(zhì)、心理狀態(tài)、愈合效果。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。

3討論

髖關(guān)節(jié)發(fā)生骨折需要配合髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，而在康復(fù)訓(xùn)練過程中配合康復(fù)護理治療干預(yù)可以明顯提高患者的依從性，有利于推進進一步治療方案。 康復(fù)護理治療是為術(shù)后患者功能鍛煉制定的護理服務(wù)，康復(fù)護理服務(wù)更符合骨折術(shù)后的患者，實現(xiàn)個體之間的差異化和個體化[3]。同時發(fā)現(xiàn)對髖關(guān)節(jié)骨折患者行康復(fù)護理服務(wù)可以顯著提高患者的依從性，有利于臨床治療效果，還發(fā)現(xiàn)某些因素會導(dǎo)致依從性的降低，如自身體質(zhì)較差的對臨床依從性較差、恐懼、恢復(fù)不理想、心理狀態(tài)都會導(dǎo)致臨床配合性下降[4]。因此在康復(fù)護理服務(wù)過程中不僅要關(guān)注疾病恢復(fù)程度還要消除患者消極狀態(tài)，提高患者對治療的配合性[5]。

總而言之，對髖關(guān)節(jié)骨折患者行康復(fù)護理服務(wù)有利于提高臨床治療效果，康復(fù)護理服務(wù)有利于提高患者對治療的依從性，但有些因素會導(dǎo)致患者的依從性降低，在康復(fù)護理服務(wù)過程中同時要盡可能消除患者客觀因素，提高患者的依從性。

參考文獻：

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[2]魏國光.中醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)理念對老年股骨粗隆間骨折患者血清炎性因子的影響及應(yīng)用效果[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（17）：3683-3685.

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[4]曾改平.引導(dǎo)式教育用于老年髖部骨折患者術(shù)后康復(fù)護理中的效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（2）：279-280.

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