泌尿系結(jié)石術(shù)前伴感染性休克的因素分析和護(hù)理進(jìn)展研究

黃子丹

摘要：泌尿系結(jié)石指的是經(jīng)尿液濃縮沉淀所構(gòu)成的塊狀或者顆粒狀的凝結(jié)物質(zhì)，是泌尿外科中最為普遍存在的疾病之一。隨著人們生活節(jié)奏不斷加快與生活習(xí)慣的不科學(xué)，這一疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出不斷上漲的態(tài)勢(shì)，且具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)導(dǎo)致尿路堵塞、損傷等問(wèn)題，此外，感染常帶有結(jié)石存在，因此，這一疾病應(yīng)當(dāng)被社會(huì)各界所重視。針對(duì)該類(lèi)患者，醫(yī)護(hù)工作人員需做好護(hù)理工作，充分提高患者生活質(zhì)量。針對(duì)泌尿系結(jié)石術(shù)前伴感染性休克的因素與護(hù)理研究進(jìn)度進(jìn)行深入剖析探究，現(xiàn)綜述如下。

關(guān)鍵詞：泌尿? ?系結(jié)石? 術(shù)前感染性休克? ?因素分析? 護(hù)理進(jìn)展? 研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.258 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

前言：

尿石癥是泌尿外科常見(jiàn)的疾病，人群中的發(fā)病概率大約為120/10萬(wàn)---6000/10萬(wàn)。結(jié)石治療結(jié)束后的復(fù)發(fā)概率較高，十年約為50%。隨著大家生活水平的不斷改善與生活習(xí)慣的不規(guī)范，外加上經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中環(huán)境污染對(duì)人類(lèi)身體健康所造成的影響，泌尿系結(jié)石對(duì)人體危害較大。構(gòu)成結(jié)石的因素有眾多，其中流行病學(xué)因素、尿液因素、解剖構(gòu)造異常、尿路感染是影響最大的因素。依據(jù)疾病發(fā)病因素的差異可以劃分為三種類(lèi)型。分別是原發(fā)性尿石、代謝性尿石與繼發(fā)性或者感染性結(jié)石。一旦治療不夠及時(shí)、有效，在短時(shí)間內(nèi)就能夠引起并發(fā)癥的出現(xiàn)，也就是感染性休克與嚴(yán)重膿毒癥，死亡概率較高，同時(shí)這些年來(lái)發(fā)生該病的概率不斷增長(zhǎng)，所以備受大家的關(guān)注與重視。

一、泌尿系結(jié)石術(shù)前伴感染性休克的因素剖析

感染性休克也可以稱之為膿毒性休克，指的是以微生物與其毒素等產(chǎn)物所導(dǎo)致的膿毒病綜合征伴休克[1]。依據(jù)有關(guān)研究成果表明，調(diào)研的全部患者中感染性休克發(fā)病概率超出文獻(xiàn)報(bào)道，數(shù)值表明為5.7%。在針對(duì)感染性休克患者的術(shù)前中段尿培養(yǎng)階段時(shí)，患者最先發(fā)生的是全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），隨之而來(lái)的則是感染性休克疾病，手術(shù)后沒(méi)有發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者在手術(shù)前尿培養(yǎng)中存在10.7%的陽(yáng)性概率，而手術(shù)后出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者在手術(shù)前尿培養(yǎng)中存在66.5%的陽(yáng)性概率[2]。所以，得出結(jié)論感染性休克的關(guān)鍵致病因素之一是細(xì)菌培養(yǎng)，感染性休克的出現(xiàn)與尿培養(yǎng)呈現(xiàn)出陽(yáng)性有著直接聯(lián)系。研究成果顯示，感染性休克有關(guān)結(jié)石治療致病因素的出現(xiàn)概率為1.13%，死亡概率最大能夠達(dá)到81%。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)泌尿系結(jié)石術(shù)前預(yù)防，盡早診斷同時(shí)通過(guò)合理有效的預(yù)防措施，以免感染性休克的出現(xiàn)[3-4]。

二、泌尿系結(jié)石術(shù)前伴感染性休克急救與護(hù)理策略

1.護(hù)理評(píng)價(jià)與基礎(chǔ)預(yù)防措施

泌尿系結(jié)石術(shù)前伴感染性休克發(fā)病急促，威脅不但嚴(yán)重并且隱蔽性突出，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀測(cè)入院后患者的生命特征，檢測(cè)血常規(guī)，對(duì)體溫、血壓的評(píng)價(jià)，意識(shí)，皮膚黏膜，尿量狀況，落實(shí)四小時(shí)間隔觀測(cè)[5-6]。

2.抗感染性休克治療

入院后護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者落實(shí)肝腎功能檢測(cè)、血尿常規(guī)、對(duì)抗感染依據(jù)PTCC挑選廣譜抗生素，抗休克采用血管活性藥物或者補(bǔ)液落實(shí)中心靜脈置管[7-8]。落實(shí)尿培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，對(duì)患者的生命特征落實(shí)嚴(yán)密觀測(cè)，要密切關(guān)注是否發(fā)生惡化體現(xiàn)。此外，護(hù)理工作人員對(duì)患者落實(shí)血象、病原學(xué)檢測(cè)、尿常規(guī)與腎功能就檢測(cè)、酸堿平衡的血液生化檢測(cè)、血清電解質(zhì)測(cè)定、血清酶的測(cè)定、血液流變學(xué)與相關(guān)DIC的檢測(cè)等等，對(duì)于患者的各種檢測(cè)要求要做好正確無(wú)誤[9]。

3.治療與護(hù)理急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

ARDS發(fā)病較為急促，患者體內(nèi)的PaO2在入院3--5個(gè)小時(shí)后落實(shí)波動(dòng)下降，大汗淋漓、唇臉紫紺以及瀕臨死亡、雙肺呼吸音在哮鳴音粗散，例如缺氧癥狀在給予面罩高濃度吸氧后無(wú)緩解，在這一階段護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)立即采用氣管插管呼吸機(jī)落實(shí)輔助呼吸[10]。此外，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高熱量等營(yíng)養(yǎng)物的攝入借此來(lái)滿足病患新陳代謝的需求[11]。

4.治療與護(hù)理膿毒癥低血壓

護(hù)理工作人員在落實(shí)抗生素治療之前要針對(duì)至少兩處血液標(biāo)本以及尿液標(biāo)本研究，落實(shí)尿培養(yǎng)，患者假如存在膿毒血癥的情況，應(yīng)當(dāng)快速建立雙通道補(bǔ)液，進(jìn)行深靜脈置管術(shù)，監(jiān)測(cè)患者中心靜脈壓，同時(shí)依據(jù)于此，調(diào)整輸液速度，多巴胺泵入量應(yīng)當(dāng)依據(jù)血壓水準(zhǔn)調(diào)整，使其維持在120/90mmHg以下情況，穩(wěn)定降低直至撤除多巴胺泵入量[12]。

5.觀察與護(hù)理多器官功能衰退

泌尿系結(jié)石常常帶有感染性休克，應(yīng)激過(guò)程中患者會(huì)發(fā)生免疫情況與神經(jīng)的一系列內(nèi)分泌反應(yīng)。長(zhǎng)時(shí)間或激動(dòng)的應(yīng)激情況會(huì)致使適應(yīng)潛能枯竭或機(jī)體適應(yīng)能力衰退，發(fā)生瀑布效應(yīng)，這可以最后會(huì)引起多器官的功能衰退甚至出現(xiàn)死亡，對(duì)患者的血?dú)馄饰鲭娊赓|(zhì)出現(xiàn)凝血時(shí)間落實(shí)動(dòng)態(tài)觀測(cè)，及時(shí)改善藥物運(yùn)用，對(duì)酸堿與水電解質(zhì)失衡落實(shí)調(diào)整。此外，還應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)強(qiáng)心藥品的運(yùn)用，對(duì)機(jī)體的呼吸功能、腎功能等等落實(shí)基本保護(hù)，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注對(duì)ARDS、腦水腫的預(yù)防、增強(qiáng)DIC以及其他輔助性的醫(yī)療[13-14]。

6.重視對(duì)結(jié)石的預(yù)防

隨著新時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步以及大家生活質(zhì)量的不斷提升，結(jié)石的發(fā)病概率也在不斷上升，雖然如今泌尿系結(jié)石的發(fā)生概率在不斷地增長(zhǎng)，但只要預(yù)防到位，也能有效降低其發(fā)生率。對(duì)結(jié)石的預(yù)防能夠劃分為兩個(gè)方面，分別是生活預(yù)防與飲食預(yù)防。在生活預(yù)防中，要重視預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染。尿結(jié)石構(gòu)成的重要原因之一就是泌尿系統(tǒng)感染，同時(shí)其直接與尿石癥的預(yù)防效果存在較大的聯(lián)系。與此同時(shí)，在護(hù)理工作人員指導(dǎo)下多喝水、多運(yùn)動(dòng)等都能夠有效預(yù)防結(jié)石的出現(xiàn);多喝水能夠有效排放身體中的礦物質(zhì)、鹽類(lèi);需要重視的是，要杜絕攝入含鈣量過(guò)于高的水。形成一個(gè)正確合理的生活習(xí)慣，對(duì)自身的健康是一種保證，對(duì)身邊的人更加是一種責(zé)任的體現(xiàn)。此外，結(jié)石的構(gòu)成與飲食習(xí)慣存在一定的關(guān)聯(lián)，科學(xué)有效地改善飲食習(xí)慣能夠有效預(yù)防結(jié)石的出現(xiàn)[15]。在飲食護(hù)理工作過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)采用高纖維的食物，另外，依據(jù)尿液結(jié)石成分分析的差異，所采用的飲食調(diào)整計(jì)劃也有不同。例如草酸鈣結(jié)石病患適合少攝入草酸鈣含量過(guò)高的食物，比如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等，尿酸結(jié)石應(yīng)當(dāng)多攝入低嘌呤食物，膀胱酸結(jié)石應(yīng)當(dāng)攝入低蛋氨酸食物，胱氨酸結(jié)石適宜多攝入水果蔬菜，感染結(jié)石適宜多攝入肉類(lèi)食物，磷酸結(jié)石通過(guò)低鈣、低磷飲食。從而可以了解到，在生活與飲食方面，落實(shí)好科學(xué)合理的預(yù)防計(jì)劃，就能夠有效預(yù)防泌尿系結(jié)石的出現(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)：

總而言之，泌尿系結(jié)石術(shù)前伴感染性休克出現(xiàn)的概率較高同時(shí)存在極高的死亡幾率，因此，在日常生活中應(yīng)當(dāng)形成良好的習(xí)慣，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)構(gòu)建合理有效的醫(yī)療體系，嚴(yán)密觀察患者的生命特征，盡快掌握患者感染的概率與風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)生命特征出現(xiàn)異常的患者及時(shí)進(jìn)行管控，降低對(duì)患者造成的傷害，從而杜絕感染性休克并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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