防城港市社區(qū)居民心肺復(fù)蘇認(rèn)知及需求調(diào)查

李定鋒 施雄智 葉秀娟 張海霞 黃朝貴 丁一 吳東

摘要：目的 了解防城港市社區(qū)居民心肺復(fù)蘇（CPR）認(rèn)知情況和培訓(xùn)需求，為居民提供有針對(duì)性的健康教育尋找依據(jù)。方法 對(duì)防城港市內(nèi)5個(gè)社區(qū)自愿參加心肺復(fù)蘇的居民在培訓(xùn)前進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)人員的基本情況、心肺復(fù)蘇基本知識(shí)的掌握情況、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)需求等進(jìn)行問卷。結(jié)果? ?5個(gè)社區(qū)共有873名居民參加培訓(xùn)，其中男性363名，占41.58%，女性510名占58.42%;小學(xué)文化48名占5.5%，初中208名占23.83%，高中以上617名占58%，居民心肺復(fù)蘇知曉率為51.78%（452/873），50%以上是通過網(wǎng)絡(luò)媒體知曉。90%以上居民認(rèn)為對(duì)于自己及家人均應(yīng)學(xué)習(xí)掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，且90%以上的居民認(rèn)為應(yīng)在中學(xué)以前就應(yīng)該進(jìn)行心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。如需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救時(shí)有部分人不愿意參加救治，65%以上的居民不愿意參加救治主要是沒有信心、怕傷害病人、怕不衛(wèi)生、怕承擔(dān)法律責(zé)任等，只有33%的人沒有任何顧慮的去搶救病人。結(jié)論 防城港市社區(qū)居民心肺復(fù)蘇知曉率處于中下水平，知曉途徑主要是從網(wǎng)絡(luò)媒體和學(xué)校、培訓(xùn)班中知曉，參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)女性更為積極，絕大部分為初中以上的學(xué)歷，系統(tǒng)掌握心肺復(fù)蘇的人較少，絕大部分人都愿意學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù)。但大部分人因各種原因不敢進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作搶救病人，因此下一步應(yīng)該充分利用和管理好網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)尤其是微信平臺(tái)、多舉辦培訓(xùn)班，同時(shí)宣傳民法典政策中施救者利益保護(hù)制度，樹立施救者信心，推動(dòng)心肺復(fù)蘇科普工作，落實(shí)人人學(xué)急救，急救為人人，不斷提高心肺復(fù)蘇救治成功率。

關(guān)鍵詞： 心肺復(fù)蘇術(shù); 急救技能;居民; 調(diào)查分析

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--02

據(jù)報(bào)道心臟性猝死已占猝死總?cè)藬?shù)的50%，心臟性猝死一半以上發(fā)生于醫(yī)院外，而心源性猝死患者50%以上的生命可以通過自救互救挽回，心肺復(fù)蘇是搶救心跳呼吸驟停最基本也是最可行的技術(shù)和方法，對(duì)心跳呼吸驟停患者能夠采取及時(shí)、有效的搶救措施可以明顯提高此類患者的生存率。按猝死搶救黃金時(shí)間，其最佳搶救時(shí)間是4分鐘內(nèi)，這意味第一目擊者絕大多數(shù)是身邊人員或普通民眾，作為第一目擊者是否可以在專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前進(jìn)行有效的搶救措施，對(duì)提高患者搶救成功率達(dá)到提高生存率起到關(guān)鍵性作用。而現(xiàn)階段我國由于心肺復(fù)蘇技術(shù)普及率不高，絕大多數(shù)公眾不知道如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，現(xiàn)場(chǎng)目擊者多數(shù)采取撥打急救電話，錯(cuò)過前1-4分鐘的黃金搶救期。據(jù)專家調(diào)查結(jié)果顯示我國心臟驟停急救成功率低于1%，世界平均搶救成功率是2%，而美國超過60%的搶救成功率。究其原因主要還是我國大眾心肺復(fù)蘇技術(shù)普及率過低。明顯落后于發(fā)達(dá)國家如挪威、丹麥等西歐國家[1]，而且對(duì)心肺復(fù)蘇的知曉也不全面、不系統(tǒng)、不規(guī)范，因此即使他們參與搶救成功率也不高。為了掌握本市社區(qū)居民心肺復(fù)蘇知識(shí)認(rèn)知情況、對(duì)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)需求情況及現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搶救意愿和相關(guān)影響因素等，本研究于2020年對(duì)防城港市5個(gè)社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)理論和操作技能的培訓(xùn)，也為今后更好地開展居民心肺復(fù)蘇培訓(xùn)提供科學(xué)依據(jù)。真正落實(shí)把心肺復(fù)蘇技術(shù)交給廣大民眾，以便必要時(shí)能使每個(gè)第一目擊者能用自己掌握的急救技術(shù)參與搶救生命，現(xiàn)把調(diào)查情況總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

防城港市防城區(qū)水營社區(qū)、東興市七星社區(qū)、東興鎮(zhèn)深溝社區(qū)、港口區(qū)沖孔社區(qū)、江平鎮(zhèn)城北社區(qū)、馬路鎮(zhèn)火光社區(qū)5個(gè)社區(qū)共873人，均為社區(qū)組織，愿意參加心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)的人員，對(duì)他們進(jìn)行問卷，填寫后再進(jìn)行理論培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)。

1.2方法

調(diào)查方法是參照文獻(xiàn)及《2018版國際心肺復(fù)蘇指南》，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。主要內(nèi)容分為一般情況（性別、年齡、文化程度、職業(yè)），是否知曉心肺復(fù)蘇、從何知曉、是否參加過培訓(xùn)，是否愿意參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)搶救意愿及心肺復(fù)蘇基本知識(shí)等共15個(gè)問題。調(diào)查方法為自填式，參與培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員向自愿來參加培訓(xùn)的社區(qū)居民發(fā)放問卷，并說明填寫問卷的注意事項(xiàng)。

1.3資料統(tǒng)計(jì)

采用華西醫(yī)大公共衛(wèi)生學(xué)院的PEMS3.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率來表示。

2結(jié)果

2.1 基本情況（見表1）

從表1中可知參加培訓(xùn)女性居民較男性居民更多，31-60歲是中堅(jiān)人員占近80%，初中以上學(xué)歷占94%以上，以自由職業(yè)和單位員工居多，占69%以上。

2.2? ?心肺復(fù)蘇知曉率及知曉途徑（見表2）

從表2中可知只有51.78%的居民知曉心肺復(fù)蘇，但男女知曉率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無差異性（P>0.05）。且54.24%是從網(wǎng)絡(luò)媒體知曉。

2.3心肺復(fù)蘇培訓(xùn)需求情況表（見表3）

從表3中可知居民對(duì)心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)的是渴望的且愿意積極參加的，超過90%以上的人認(rèn)識(shí)到自己和家人很有必要了解心肺復(fù)蘇知識(shí)，75%以上的人愿意多次參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)學(xué)習(xí)，且66%以上的人認(rèn)為每年培訓(xùn)1次比較合適，85%以上的人認(rèn)為從中學(xué)前就應(yīng)該開始進(jìn)行CRP的培訓(xùn)，但目前調(diào)查的人群中92.44%的未得到系統(tǒng)的培訓(xùn)。

2.4參與心肺復(fù)蘇搶救意愿

問卷顯示經(jīng)過培訓(xùn)后有58.99%的人愿意為別人做心肺復(fù)蘇（515/873），26.71%的人只愿意為家人做心肺復(fù)蘇，仍有部分人不愿意進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救病人，不愿意做的原因有36.72%沒有信心，20.7%的人怕傷害患者，6.11%的人怕不衛(wèi)生，21.13%怕有法律問題，還有15.34%沒任何原因。

問卷顯示有88.91%（776/873）的居民愿意在急救人員電話指導(dǎo)下進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作搶救病人，但只有61.5%（537/873）的居民愿意進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。大部分人不愿意做口對(duì)口人工呼吸的原因主要也是沒有信心，怕承擔(dān)法律問題和不衛(wèi)生問題。

2.5對(duì)參加培訓(xùn)的人進(jìn)行心肺復(fù)蘇基本知識(shí)問卷

包括何種情況下實(shí)施心肺復(fù)蘇，按壓的部位、深度、按壓的頻率、按壓頻率與口對(duì)口人工呼吸的比例等，合格率只有3.67%（32/873）。

3? 討論

3.1? 一般情況

參與本次調(diào)查問卷的是自愿參加培訓(xùn)的社區(qū)居民，各個(gè)年齡次的均有，18-60歲占90%以上，最高年齡為73歲，可見民眾對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的需要是不分年齡大小的。參加培訓(xùn)和問卷的女性多于男性，分別為58.42%和41.58%，這可能與男性外出務(wù)工等有關(guān)。

初中以上學(xué)歷占94%以上，以自由職業(yè)和單位員工居多，占69%以上。從學(xué)歷中可知目前本市的9年義務(wù)教育落實(shí)得較好，如需防城港市居民在一定時(shí)間內(nèi)逐步提高心肺復(fù)蘇知識(shí)的熟悉到掌握，必須提高培訓(xùn)率，因此應(yīng)該從初中即開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，國外研究顯示 ，9-10歲兒童能夠?qū)嵤┱_的按壓頻率和手法;13-14歲兒童能夠規(guī)范實(shí)施完整的心臟按壓流程[2]。

3.2? 居民對(duì)心肺復(fù)蘇知曉情況

本次調(diào)查中51.78%居民知曉心肺復(fù)蘇，大部分是從網(wǎng)絡(luò)媒體中知曉，這與近年來的智能手機(jī)使用、微信的開通及電視的普及有較大的關(guān)系，其次是書籍，只有少部分的人是通過學(xué)校的培訓(xùn)尤其是高學(xué)歷的人群在學(xué)校參加過健康知識(shí)講座培訓(xùn)，極少部分的居民從親友是醫(yī)護(hù)人員或救護(hù)人員中知曉或本人就是醫(yī)護(hù)人員。雖然是知曉，但這部分知曉的居民對(duì)于系統(tǒng)掌握心肺復(fù)蘇急救仍有較大差距，問卷中只有極少的專業(yè)理論題，但按及格率計(jì)算，及格率只有3.67%，且這部分人是系統(tǒng)的參與了培訓(xùn)或是醫(yī)護(hù)人員或是單位的救護(hù)員，普通民眾掌握系統(tǒng)的知識(shí)則更低。這與丹麥國民公眾徒手心肺復(fù)蘇率、挪威在1961年就強(qiáng)制性地將CPR課引進(jìn)學(xué)校以致挪威國內(nèi)超過90%居民接受了心肺復(fù)蘇有著極大的差距[3，4]，在美國部分學(xué)校提倡將心肺復(fù)蘇教育作為學(xué)校課程的要求，明確規(guī)定只有掌握心肺復(fù)蘇和自動(dòng)體外除顫器的相關(guān)急救操作才能獲得高中畢業(yè)證書[5]。要提高居民心肺復(fù)蘇的急救意識(shí)，應(yīng)該在加大宣傳力度，首先以學(xué)校、社區(qū)、單位組織的人群為對(duì)象， 通過宣傳讓民眾充分認(rèn)識(shí)到心臟驟停的危險(xiǎn)性和后果，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識(shí)的培訓(xùn)。同時(shí)居于目前絕大部分民眾都有智能手機(jī)，可以通過社區(qū)群、親友群、單位群等，在群中播放急救宣傳片，還可以在某些公共場(chǎng)所如城市廣場(chǎng)、車站、單位、學(xué)校定期播放急救宣傳片，讓居民隨時(shí)隨地可以了解心肺復(fù)蘇急救知識(shí)，從而使居民在無意識(shí)當(dāng)中就形成急救意識(shí)，不斷提高居民的急救的知曉率和急救能力。

3.3? 民眾對(duì)CRP培訓(xùn)的需求

問卷中95%的人愿意參加培訓(xùn)，且相當(dāng)部分的人愿意參加多次的培訓(xùn)，目的是真正掌握此項(xiàng)技術(shù)，在必要時(shí)能出手相救。但也有極少數(shù)人不愿意參加培訓(xùn)，認(rèn)為沒有必要掌握，此部分人是沒有意識(shí)到心跳驟停的緊急性和危害性，因此健康科普宣教工作仍是重要的環(huán)節(jié)，任重道遠(yuǎn)。

3.4.必要時(shí)是否愿意出手相救？

部分人仍然有顧慮，一是怕承擔(dān)負(fù)法律責(zé)任，另一是怕技術(shù)不到位、不衛(wèi)生等，因此仍要進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)心肺復(fù)蘇理論和技術(shù)操作、大力宣傳民法典對(duì)于自愿救助者不負(fù)責(zé)任的新規(guī)，讓更多的民眾作為第一目擊能對(duì)急需救助的人能出手相救。

目前防城港市居民心肺復(fù)蘇的知曉率只有51.78%，與F 省警察學(xué)院大三學(xué)生98.9%聽說過心肺復(fù)蘇，重慶市主城區(qū)居民83.41%知曉心率復(fù)蘇為低[6.7]，但較張?zhí)m蘭[8]報(bào)道的農(nóng)村27.6%，城鎮(zhèn)45.7%高，處于中下水平，心肺復(fù)蘇的理論知識(shí)及格率較低，能實(shí)際操作更少，這與我國目前對(duì)心肺復(fù)蘇急救技術(shù)未要求民眾掌握有關(guān)，但防城港市作為國際醫(yī)學(xué)創(chuàng)新試驗(yàn)區(qū)，應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)要求，如警察、所有醫(yī)護(hù)人員、救生員、老師等應(yīng)該掌握此項(xiàng)急救技術(shù)，并定期進(jìn)行考核。居于居民學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的積極率很高，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)、紅十字會(huì)、學(xué)校、政府相關(guān)組織機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期組織居民、單位員工、學(xué)校學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，爭取做到人人學(xué)急救、急救為人人，以使本市院外呼吸心跳驟停者能得到及時(shí)的求助，不斷提高本市呼吸心跳驟停的搶救成功率，障顯防城港市作為國際醫(yī)學(xué)試驗(yàn)區(qū)的醫(yī)療救治水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]金調(diào)娟 ， 何偉明 .CPR 情景教學(xué)對(duì)心肺復(fù)蘇在居民中普及 的影響 [J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生 ， 2014， 10（28）：72-74

[2]Jones I，Whitfietd R，Colquhoun M，et al.At what age can schoolchildren provide effective chest compressions ？ An obser-vational study from the Heartstart UK schools training pro-gramme[J].BM J，2007，334（7605）：1201-1203.

[3]呂冬 ， 宋小花等 . 社區(qū)居民心肺復(fù)蘇技能操作培訓(xùn)的現(xiàn)狀及啟示 [J]. 護(hù)理管理雜志 ， 2012， 12（2）：115-117

[4]賀麗君，施巧玲，黃道花，等.南京市化工園區(qū)中小學(xué)生初期心肺復(fù)蘇掌握現(xiàn)狀調(diào)查[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（2）：10-13.

[5]HANSEN C M， ZINCKERNAGEL L， ERSBOLL A K， et al.

Cardiopulmonary resuscitation training in schools following 8 years of mandating legislation in Denmark： a nationwide survey[J]. Journal of the American Heart Association， 2017， 6（3）：21.

[6]陳思萍，何小俊，林秀銘，等。F省警察學(xué)院學(xué)生心肺復(fù)蘇知信行現(xiàn)狀調(diào)查與研究【J】.河北公安警察職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，20（2）：73-78.

[7] 趙 瑜，黃 浩，賴維云，等。主城居民心肺復(fù)蘇認(rèn)知現(xiàn)狀及需求調(diào)查研究【J】?，F(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（11）：1821-1824.

[8]張?zhí)m蘭，李富祿，梁黟岳，等。城鄉(xiāng)居民對(duì)心肺復(fù)蘇認(rèn)知現(xiàn)況及技能培訓(xùn)需求調(diào)查研究【J】。全科護(hù)理，2020，18（3）：354-356.

李定鋒，1969年8月，男，漢族，廣西防城港， 研究生學(xué)歷，防城港市東興市婦幼保健院院長，主任醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管疾病

基金項(xiàng)目：采取多元化方式培訓(xùn)民眾、普及心肺復(fù)蘇急救技能。項(xiàng)目來源：防城港市科技局。項(xiàng)目編號(hào)：防科：AB19008040。