蘇紅 程天良 鄒樂

(山陽縣人民醫(yī)院泌尿燒傷科,陜西 山陽 726400)

良性前列腺增生作為泌尿外科常見病，也是排尿障礙發(fā)生的主要原因，疾病多發(fā)生于老年男性中，臨床表現(xiàn)以排尿不暢、尿急、感染以及出血為主，不僅影響男性身心健康，同時(shí)降低生存質(zhì)量[1-2]。近幾年，隨著微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，前列腺等離子雙極電切術(shù)被提出，成為治療疾病的主要方式，可有效規(guī)避單級電切術(shù)的缺陷，針對大體積患者也可達(dá)到良好效果[3-4]。但有研究指出[5]，術(shù)中前列腺組織切除量及切除率可直接影響預(yù)后，但其具體機(jī)制尚不明確。因此本文展開試驗(yàn)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年4月至2021年6月納入的100例前列腺等離子雙極電切術(shù)患者，其中年齡56-78歲，平均年齡(67.23±1.25)歲；體質(zhì)量17～35 kg/m2，平均體質(zhì)量(22.49±1.30)kg/m2；前列腺體積12-75 mL，平均體積(48.95±3.36)mL。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]。

1.2方法 所有患者接受前列腺等離子雙極電切術(shù)，協(xié)助患者采取膀胱截石位，給予持續(xù)硬膜或者氣管插管全麻，常規(guī)消毒，經(jīng)患者尿道放入電切鏡，選擇等滲鹽水進(jìn)行沖洗，將精阜作為界線，利用雙極電切環(huán)，調(diào)整攻率100W，電凝功率160W，將增生的前列腺組織切除，直至外科包膜，隨后利用沖洗器清洗膀胱中滯留的前列腺組織，并給予止血操作。針對前列腺體積較大者或者手術(shù)期間沖洗液回流不通者，開展恥骨上膀胱穿刺造瘺，手術(shù)結(jié)束后留置尿管，并進(jìn)行膀胱沖洗，注入生理鹽水進(jìn)行壓迫止血。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[8-9]。

2 結(jié) 果

2.1不同前列腺組織切除量的短期療效對比 手術(shù)前，不同前列腺組織切除量組的指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，手術(shù)后切除量大組的PVR、IPSS低于切除量小組，但Qmax、QOL高出切除量小組，且前列腺體積高出切除量小組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同前列腺組織切除量的短期療效對比

2.2不同前列腺組織切除率的短期療效對比 手術(shù)前，不同前列腺組織切除率組的指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，手術(shù)后切除率大組的PVR、IPSS高出切除率小組，但Qmax、QOL低于切除率小組，且前列腺體積低于切除量小組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同前列腺組織切除率的短期療效對比

2.3切除量、切除率與各指標(biāo)的相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson相關(guān)性計(jì)算，切除量與PVR、IPSS呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與Qmax、QOL、前列腺體積呈現(xiàn)正相關(guān)性；切除率與PVR、IPSS呈現(xiàn)正相關(guān)，與Qmax、QOL、前列腺體積呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性(P<0.05)。見表3。

表3 切除量、切除率與各指標(biāo)的相關(guān)性分析

3 討 論

相關(guān)數(shù)據(jù)中曾指出[10]，60歲以上男性患良性前列腺增生的幾率占50% 左右，而80歲以上男性達(dá)到83%左右，少數(shù)患者甚至存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，成為危害男性機(jī)體健康的主要疾病之一。

本文對此展開分析，結(jié)果中看到：手術(shù)前，不同前列腺組織切除量與切除率組的指標(biāo)對比無差異，手術(shù)后各組PVR、IPSS、Qmax、QOL、前列腺體積存在顯著差異。切除量與PVR、IPSS呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與Qmax、QOL、前列腺體積呈現(xiàn)正相關(guān)性；切除率與PVR、IPSS呈現(xiàn)正相關(guān)，與Qmax、QOL、前列腺體積呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，提示不僅前列腺體積與術(shù)后療效存在關(guān)系，前列腺組織切除量、切除率與術(shù)后短期臨床療效也存在一定相關(guān)性，應(yīng)受到臨床關(guān)注。由于患者前列腺組織的大小不一，僅從前列腺組織切除量上觀察無法準(zhǔn)確評價(jià)術(shù)后療效，因此本文增加前列腺組織切除率的觀察，通過計(jì)算切除組織占總體積的比值來評價(jià)術(shù)后短期效果，可進(jìn)一步提升試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。從本文結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，前列腺組織體積越大，其切除量相對較大，而切除率較小，其術(shù)后的PVR、Qmax指標(biāo)恢復(fù)更好，同時(shí)可快速減輕病情的嚴(yán)重程度，提升術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述， 前列腺等離子雙極電切術(shù)的短期臨床療效與前列腺組織切除量、切除率存在密切關(guān)系。