未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)臨床處理及妊娠結(jié)局分析

毛曉玲

摘要：目的：探討分析未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)的臨床處理及妊娠結(jié)局。方法：選取2021年1月～2021年12月期間我院收治的26例未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)產(chǎn)婦，將其根據(jù)孕周的不同分為兩組，分別采取不同處理措施，觀察兩組妊娠結(jié)局，并分析數(shù)據(jù)。結(jié)果 自然分娩率：乙組為84.62%，甲組為76.92%，兩組對比無差異（P>0.05）;新生兒并發(fā)癥：乙組為0.00%，甲組為30.77%，前者低于后者（P<0.05）。結(jié)論 ?針對未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)產(chǎn)婦，給予針對性臨床處理效果顯著，可有效改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn);臨床處理;妊娠結(jié)局

胎膜早破是女性妊娠期常見的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，是指臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生自然破裂、羊水流出的一種并發(fā)癥，主要包括足月胎膜早破、未足月胎膜早破兩種類型，可引起早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、胎盤早剝、新生兒窒息或死亡等并發(fā)癥，其中早產(chǎn)極為常見，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，胎膜早破導致的早產(chǎn)約占全部早產(chǎn)的30%～40%，早產(chǎn)兒中約有15%的于新生兒于新生兒期死亡，且圍生兒死亡中與早產(chǎn)有關(guān)者占75%，嚴重威脅母兒生命安全，需采取及時處理^[1]。現(xiàn)臨床上根據(jù)不同孕周處理產(chǎn)婦的方式也不同。本研究即分析探討了未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)的臨床處理及妊娠結(jié)局，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月～2021年12月期間我院收治的26例未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)產(chǎn)婦，將孕周28～33周的孕婦列為甲組，將孕周34～36周的孕婦列為乙組，甲組年齡20～36歲，平均年齡28.12±6.23歲，平均孕周30.56±2.62周，乙組年齡20～37歲，平均年齡28.78±6.34歲，平均孕周35.18±2.47周。兩組產(chǎn)婦一般資料無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

兩組患者均予以臥床休息、清潔外陰、胎心監(jiān)護、宮縮及羊水量監(jiān)測、預防感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，甲組若無繼續(xù)妊娠禁忌時，則首選期待治療，采用抗生素延長潛伏期，預防感染，糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，孕32周前同時使用硫酸鎂抑制宮縮，對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)進行保護，出現(xiàn)感染征象或胎兒窘迫等引產(chǎn)。乙組給予抗生素預防感染，糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，盡快采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1.3觀察指標

觀察兩組妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥，并對數(shù)據(jù)作以分析。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ²檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1兩組分娩方式對比

自然分娩率：乙組為84.62%，甲組為76.92%，兩組對比無差異（P>0.05）。詳見表1：

2.2兩組新生兒并發(fā)癥對比

新生兒并發(fā)癥：乙組為0.00%，甲組為30.77%，前者低于后者（P<0.05）。詳見表2：

3討論

未足月胎膜早破是指妊娠20周以后，未滿37周的胎膜早破，早產(chǎn)是指妊娠達到28周但不足37周的分娩者，未足月胎膜早破極易并發(fā)早產(chǎn)，常見病因有生殖道感染、胎膜受力不均、羊膜腔壓力升高、營養(yǎng)因素等，可導致孕婦發(fā)生羊膜腔感染、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、羊水過少等，可導致胎兒發(fā)生胎兒窘迫、胎肺發(fā)育不全、新生兒呼吸窘迫綜合征等后果，嚴重威脅母嬰生命安全，需采取積極治療^[2]。

現(xiàn)臨床上對于未足月胎膜早破根據(jù)孕周、有無感染、胎兒宮內(nèi)情況等給予針對性處理措施，早產(chǎn)不可避免時，以盡可能預防新生兒合并癥以提高早產(chǎn)兒的存活率為處理原則。針對<34周的主要以期待治療為主，這是因為妊娠期未滿34周的胎兒肺部尚未發(fā)育完全，易出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，胎兒耐受力相對較差，可使用期待療法延長孕周，同時研究發(fā)現(xiàn)，孕周越小，胎兒發(fā)生并發(fā)癥的概率也就越高^[3]。期待療法多采取糖皮質(zhì)激素、抗生素、硫酸鎂等進行治療，其中糖皮質(zhì)激素可有效促進胎肺成熟，抗生素可發(fā)揮良好的預防感染作用，延長孕周，減少絨毛膜羊膜炎和新生兒感染發(fā)生率，硫酸鎂可有效降低細胞內(nèi)Ca+濃度，促使子宮平滑肌活性降低，進而有效抑制子宮平滑肌收縮，并可擴張外周血管，改善子宮血供，抑制其血管痙攣，同時該藥還可保護胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，預防早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生。針對34～36周的產(chǎn)婦以盡快分娩為主。

本研究結(jié)果顯示，自然分娩率：乙組為84.62%，甲組為76.92%，兩組對比無差異（P>0.05），新生兒并發(fā)癥：乙組為0.00%，甲組為30.77%，前者低于后者（P<0.05），可見針對未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)產(chǎn)婦采取針對性處理具有顯著效果。

綜上所述，針對未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)產(chǎn)婦，給予針對性臨床處理效果顯著，可有效改善妊娠結(jié)局。

參考文獻：

[1]朱浪， 夏郁芳， 徐亞莉. 未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)的臨床處理和妊娠結(jié)局的觀察[J]. 醫(yī)藥界， 2019，000（21）：1.

[2]阿米尼姑·阿吾提. 未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)的臨床處理和妊娠結(jié)局的觀察[J]. 健康大視野， 2019， 000（011）：197，199.

[3]梅耀玲， 顏暉. 晚期妊娠未足月胎膜早破的臨床處理及妊娠結(jié)局分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2020， 33（06）：3.