腫瘤內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因分析及護(hù)理體會(huì)

陳慶紅

摘要：目的：分析腫瘤內(nèi)科患者跌倒的原因并實(shí)施護(hù)理措施的效果。方法?分別選擇我院2019年1-12月與2020年1-12月腫瘤內(nèi)科的20例患者，比較跌倒的發(fā)生情況。結(jié)果?2020年患者跌倒的發(fā)生情況與2019年相比顯著降低，其中最易發(fā)生跌倒的場(chǎng)所為病房及床邊;導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒的因素包括患者自身、家屬、護(hù)理人員、藥物及環(huán)境因素，均是由于患者自身原因?qū)е碌沟母怕首罡摺＝Y(jié)論?造成患者發(fā)生跌倒的原因包括患者自身原因、家屬、環(huán)境、護(hù)理人員及藥物，需對(duì)應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的健康教育、安全護(hù)理及用藥護(hù)理以降低患者發(fā)生跌倒等不良事件。

關(guān)鍵詞：腫瘤內(nèi)科;跌倒原因;護(hù)理對(duì)策;健康教育

跌倒是住院患者常發(fā)生的意外事件，是對(duì)患者安全造成威脅的主要因素。腫瘤內(nèi)科患者由于受疾病的影響、機(jī)體器官功能衰退，行動(dòng)遲緩，加上化療后進(jìn)食少，身體虛弱的原因，易發(fā)生跌倒，增加患者痛苦的同時(shí)會(huì)對(duì)其康復(fù)造成影響，嚴(yán)重者可危及生命[1]。因此，護(hù)理人員對(duì)其需進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)，預(yù)防跌倒現(xiàn)象的發(fā)生。本次研究對(duì)腫瘤內(nèi)科患者跌倒的原因進(jìn)行分析，并給予針對(duì)性的護(hù)理措施，有效減少跌倒等不良事件的發(fā)生，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

分別選擇我院2019年1-12月與2020年1-12月腫瘤內(nèi)科的20例住院患者，2019年男女比11：9，年齡35-55歲，平均（45.23±5.12）歲，腫瘤類型，肝癌：8例，肺癌：2例，婦科腫瘤：5例，腸癌：5例;2020年患者男女比：12：8，年齡36-55歲，平均（45.26±5.15）歲，腫瘤類型，肝癌：9例，肺癌：3例，婦科腫瘤：3例，腸癌：5例，兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。

1.2?方法

護(hù)理措施：（1）評(píng)估及分析導(dǎo)致患者跌倒的因素，并根據(jù)患者的年齡、治療方式及疾病類型等相關(guān)信息進(jìn)行分析，特別是對(duì)于高齡患者，并將其視為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù);（2）健康教育，健康教育的對(duì)象包括患者及其家屬，護(hù)理人員應(yīng)患者講解跌倒對(duì)其身體造成的危害、預(yù)防跌倒的措施及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)等，加強(qiáng)其安全意識(shí)，在發(fā)生頭痛頭暈等不良癥狀時(shí)，應(yīng)保持原地不動(dòng)的站姿或蹲姿，待不適癥狀緩解后再進(jìn)行活動(dòng);在日常生活活動(dòng)中學(xué)會(huì)利用身邊的物件進(jìn)行活動(dòng)，以避免出現(xiàn)跌倒的不良事件，此外護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者家屬實(shí)施健康教育，鼓勵(lì)其多給予患者關(guān)心并加強(qiáng)照護(hù)力度，還應(yīng)教會(huì)家屬如何正確評(píng)估患者的身體狀況，提前對(duì)可能導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒的因素進(jìn)行排除，以降低患者發(fā)生跌倒等不良情況的概率;（3）用藥護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解相關(guān)藥物的療效、用藥方式及相關(guān)注意事項(xiàng)等，尤其是用藥后的不良反應(yīng)，需進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，在確?；颊叻幒鬅o(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生后再離開(kāi);（4）安全管理，護(hù)理人員應(yīng)增加查房次數(shù)，重點(diǎn)護(hù)理易發(fā)生跌倒的高危人群，實(shí)施合理輪班制度，確?；颊吣軐?shí)時(shí)得到護(hù)理人員的幫助;（5）環(huán)境護(hù)理，確保病房合理布局及整潔，在易發(fā)生跌倒的位置粘貼提示標(biāo)志，衛(wèi)生間應(yīng)安全抓立桿，以防止患者在衛(wèi)生間內(nèi)發(fā)生跌倒;（6）對(duì)于骨轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)提供硬板床并囑其多臥床休息，行走時(shí)應(yīng)緩慢、謹(jǐn)慎，防止發(fā)生病理性骨折而造成跌倒;對(duì)于化療體質(zhì)虛弱的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行以避免低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生;對(duì)于胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重、惡心嘔吐造成水電解質(zhì)紊亂的患者，給予其營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);對(duì)于晚期患者使用鎮(zhèn)靜、催眠及止痛類藥物，護(hù)理人員應(yīng)給予其健康宣教，指導(dǎo)其保持絕對(duì)的臥床休養(yǎng)。

1.3?觀察指標(biāo)

比較患者跌倒的發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2020年患者跌倒的發(fā)生情況與2019年相比明顯降低，P<0.05，見(jiàn)表1。

注：最易發(fā)生跌倒的場(chǎng)所為病房及床邊，跌倒原因：2019年患者因自身原因發(fā)生跌倒的有8例，因家屬原因發(fā)生跌倒1例，因護(hù)理人員原因發(fā)生跌倒的2例，因藥物原因發(fā)生跌倒3例，因環(huán)境原因發(fā)生跌倒的1例;2020年患者因自身原因發(fā)生跌倒的4例，因藥物原因發(fā)生跌倒的2例，兩組均是因患者自身原因占最高比例，遠(yuǎn)高于其他跌倒原因。

3?討論

腫瘤內(nèi)科患者需接受長(zhǎng)期的治療，因受環(huán)境、藥物及心理變化等因素的影響，易發(fā)生跌倒，不僅會(huì)對(duì)患者的身心造成影響，且不利于其后期治療，易造成其他并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究結(jié)果得知，2020年患者跌倒的發(fā)生情況與2019年相比明顯降低，分析患者發(fā)生跌倒的原因進(jìn)行分析并總結(jié)，具體如下：（1）患者體位突然發(fā)生變化，造成體位性低血壓而發(fā)生跌倒;（2）護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估不足;（3）地面不平整、濕滑;（4）護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育工作，其對(duì)存在安全隱患未引起重視;（5）未實(shí)施評(píng)估患者的病情狀況，缺乏預(yù)見(jiàn)性;（6）患者對(duì)自身的感覺(jué)評(píng)估良好，對(duì)護(hù)理工作的依從性差。對(duì)于上述各種因素需給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以降低患者發(fā)生跌倒的可能。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育使其防跌倒措施的依從性顯著升高，對(duì)防跌倒相關(guān)知識(shí)的知曉情況有所改善，由此說(shuō)明給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可帶來(lái)正面的影響，對(duì)其加強(qiáng)陪護(hù)，并實(shí)施防跌倒教育，有效管理環(huán)境因素，總結(jié)發(fā)生跌倒的原因，逐步改進(jìn)護(hù)理措施有效降低跌倒事件的發(fā)生，從而提高患者安全意識(shí)。

綜上所述，對(duì)患者發(fā)生跌倒的原因進(jìn)行分析，后給予相應(yīng)的護(hù)理措施，可顯著降低患者發(fā)生跌倒等不良事件，從而促進(jìn)其康復(fù)。

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