醫(yī)聯(lián)體模式對(duì)胃腸道及肝膽胰類普外科疾病治療效果影響的研究

王政凱　薛銘浩　徐宇

摘要：目的：探討醫(yī)聯(lián)體模式在胃腸道及肝膽胰類普外科疾病治療效果中的應(yīng)用效果。方法：本實(shí)驗(yàn)通過選取2012年12月-2020年12月期間凌海市金城醫(yī)院收治的患胃腸道及肝膽胰類普外科疾病的400例患者作為此次實(shí)驗(yàn)的調(diào)查對(duì)象，其中將2012年1月-2017年12月期間（醫(yī)聯(lián)體模式前）凌海市金城醫(yī)院收治的200例患者納入對(duì)照組，將2018年1月～2020年12月期間（醫(yī)聯(lián)體模式后）凌海市金城醫(yī)院收治的200例患者納入實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、患者住院時(shí)間以及身體恢復(fù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證明，醫(yī)聯(lián)體模式下的實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者住院時(shí)間更短且治愈率更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)聯(lián)體模式下，使得凌海市金城醫(yī)院在胃腸道及肝膽胰類普外科疾病治療方法的效果更好，不僅減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了患者住院時(shí)間，也提高了手術(shù)治療的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)聯(lián)體模式;胃腸道及肝膽胰腺類;普外科疾病;治療效果

前言：在過去由于各地方醫(yī)院常出現(xiàn)醫(yī)療資源分配不均衡情況，常出現(xiàn)很多三甲醫(yī)院醫(yī)療資源過剩，而地方社區(qū)、基層醫(yī)院卻因?yàn)樵O(shè)備和醫(yī)療資源不足，而出現(xiàn)疾病救治不到位，醫(yī)療診斷技術(shù)落后，給予患者的醫(yī)療服務(wù)水平較低的情況，導(dǎo)致胃腸道以及肝膽胰腺類普外科疾病的治愈率較低。而在錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與凌海市金城醫(yī)院結(jié)成“醫(yī)聯(lián)體”模式后，錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院給與凌海市金城醫(yī)院較多的醫(yī)療扶貧幫助，使得凌海市金城醫(yī)院的醫(yī)療手術(shù)有了顯著的提升。本文通過選取2012年12月-2020年12月期間凌海市金城醫(yī)院收治的患胃腸道及肝膽胰類普外科疾病的400例患者作為此次實(shí)驗(yàn)的調(diào)查對(duì)象，探討醫(yī)聯(lián)體模式在胃腸道及肝膽胰類普外科疾病治療效果中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)通過選取2012年12月-2020年12月期間凌海市金城醫(yī)院收治的患胃腸道及肝膽胰類普外科疾病的400例患者作為此次實(shí)驗(yàn)的調(diào)查對(duì)象，其中將2012年1月-2017年12月期間（醫(yī)聯(lián)體模式前）凌海市金城醫(yī)院收治的200例患者納入對(duì)照組，將2018年1月～2020年12月期間（醫(yī)聯(lián)體模式后）凌海市金城醫(yī)院收治的200例患者納入實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、患者住院時(shí)間以及身體恢復(fù)效果。統(tǒng)計(jì)得出實(shí)驗(yàn)組的患者中男性有123例，女性有77例，年齡為22歲～68歲，平均年齡（44.02±3.13）歲。其中行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)的患者有92例、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者有78例，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)30例;對(duì)照組患者中男118例，女82例，年齡為26～72歲，平均年齡為（49±2.21）歲。其中行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)的患者有102例、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者有62例，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)36例;排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于18歲，大于80歲的患者;患有高血壓的患者;精神障礙的患者。調(diào)查和研究都獲得了患者的同意，而且獲得各單位的批準(zhǔn)，兩組內(nèi)的一般資料相比差異不大，且不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

首先，在形成醫(yī)聯(lián)體模式后，錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院組成普外科麻醉、手術(shù)以及護(hù)理小組，由醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)師帶隊(duì)作為小組組長(zhǎng)，由凌海市金城醫(yī)院的胃腸道及肝膽胰類普外科的的主治醫(yī)師、麻醉師以及護(hù)理人員等組成成員;其次，錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)師和護(hù)理人員開展相關(guān)的疾病治療培訓(xùn)工作，同時(shí)對(duì)凌海市金城醫(yī)院的醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);再者，在完成為期1個(gè)月的培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)后，凌海市金城醫(yī)院的胃腸道及肝膽胰類普外科手術(shù)由錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)師進(jìn)行，凌海市金城醫(yī)院的醫(yī)師和護(hù)士人員，則實(shí)踐觀摩學(xué)習(xí);在完成為期3個(gè)月的培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)以及實(shí)踐觀摩學(xué)習(xí)后，凌海市金城醫(yī)院的胃腸道及肝膽胰類普外科手術(shù)由凌海市金城醫(yī)院醫(yī)師和護(hù)理人員親自進(jìn)行，同時(shí)由錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)師參與跟臺(tái)。在6個(gè)月后，則完全由凌海市金城醫(yī)院醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)操作。

1.3指標(biāo)判定

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、患者住院時(shí)間以及身體恢復(fù)效果。收集患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率、統(tǒng)計(jì)患者的平均住院時(shí)間、同時(shí)根據(jù)不同疾病對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)納入SPSS12.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時(shí)間

2.2 治療效果

3.討論

當(dāng)下人們的飲食習(xí)慣有了非常大的改變，加上我國(guó)人口老齡化速度的加快，使得胃腸道以及肝膽胰腺類普外科疾病的發(fā)病率逐漸上升，作為排在全球死亡率前十位的疾病，這類疾病嚴(yán)重威脅著人們的生命健康安全。這類疾病在各基層醫(yī)院內(nèi)是非常常見的疾病，但是由于醫(yī)療水平有限，常導(dǎo)致治愈率不如三甲醫(yī)院，而三甲醫(yī)院也常出現(xiàn)資源過剩的情況。因此，自從2017年開始，凌海市金城醫(yī)院與錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院形成了醫(yī)聯(lián)體模式，在錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的幫助下，凌海市金城醫(yī)院醫(yī)療水平有所提升。

本實(shí)驗(yàn)中通過醫(yī)聯(lián)體模式，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為5.6d，明顯低于對(duì)照組的6.8d;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，明顯低于對(duì)照組的11.00%;實(shí)驗(yàn)組患者中總治愈率為95%，明顯高于對(duì)照組的87%，可見醫(yī)聯(lián)體模式下凌海市金城醫(yī)院普外科手術(shù)水平得到了有效提升。

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