羅吉恒

【摘要】? 目的? 觀察脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎（CSG）患者選擇連樸飲合半夏瀉心湯加減治療的應(yīng)用價值。方法? 選取醫(yī)院2020年8月- 2021年8月收治的100例脾胃濕熱型CSG患者，根據(jù)組間性別、年齡、病情嚴(yán)重程度均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組50例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用常規(guī)治療聯(lián)合連樸飲合半夏瀉心湯加減治療，對比兩組的臨床總有效率。結(jié)果? 觀察組的臨床總有效率是98.00%明顯高于對照組78.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組中醫(yī)癥候積分均減小，觀察組小于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者充血、水腫、糜爛、出血等發(fā)病率均減小，且觀察組小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對于脾胃濕熱型CSG患者來說，在基礎(chǔ)治療的前提下加用連樸飲合半夏瀉心湯加減治療，能夠減輕患者的臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率，值得應(yīng)用與借鑒。

【關(guān)鍵詞】? 連樸飲合半夏瀉心湯;脾胃濕熱型;慢性淺表性胃炎;療效

中圖分類號? R259? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）07-03

現(xiàn)今，CSG是一個發(fā)病率比較高的病癥，其在慢性胃炎中的發(fā)病率約有50%～76%，病變位置集中在胃竇部。目前臨床治療一般以西醫(yī)為主，但臨床療效不佳，且復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CSG屬于“胃脘痛”“痞滿”范疇，脾胃濕熱型是一個常見病型，在臨床治療方面，需要遵循清熱祛濕、理氣和胃的原則。臨床研究發(fā)現(xiàn)連樸飲合半夏瀉心湯治療這一病型能夠達(dá)到標(biāo)本同治的目的，臨床療效顯著，該治療方案較常規(guī)西藥治療能夠更好的改善反酸、噯氣、胃痛、胃脹等胃部癥狀，大大降低疾病復(fù)發(fā)率[1]?；诖耍狙芯刻接戇B樸飲合半夏瀉心湯對脾胃濕熱型CSG患者的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫(yī)院2020年8月- 2021年8月收治的100例脾胃濕熱型CSG患者，根據(jù)組間性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等基線資料均衡可比的原則，分為觀察組和對照組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)組委會編撰的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療指導(dǎo)意見》中針對“CSG”診療標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)脾胃濕熱型診斷要求;②患者通過胃鏡等檢查確診，且臨床表現(xiàn)為胃部脹滿且脹痛感、舌質(zhì)紅、苔膩或黃膩、納呆、大便稀溏等;③來院前2周沒有接受過任何藥物治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并胃黏膜重度異型增生者;②合并心肝腎等臟器功能受損者。觀察組的男女比例為27∶23;年齡在20～63歲，平均54.27±1.25歲;病程為1～16年，平均5.89±1.56年。對照組的男女比例為29∶21;年齡在21～64歲，平均55.18±1.25歲;病程為2～17年，平均6.01±1.33年。兩組的基線資料對比具有可比性（P>0.05）。所有患者均了解此次研究內(nèi)容及目的，并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)得到本院倫理組委會的審批與支持。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)西藥治療，奧美拉唑腸溶膠囊（廠家：海南海靈化學(xué)制藥有限公司提供;批號：國藥準(zhǔn)字H10920092;規(guī)格：20mg）;20mg/次，2次/d，早晨空腹、晚上睡前服用），治療1個月。

1.2.2? 觀察組? 采用常規(guī)西藥聯(lián)合連樸飲合半夏瀉心湯加減治療。西藥治療同對照組。半夏瀉心湯方劑組成：半夏15g、黃芩10g、干姜10g、黨參10g、甘草10g、黃連5g、大棗5g;連樸飲方劑的方劑組成：茵陳10g、陳皮10g、廣藿香10g、厚樸10g、延胡索10g、石菖蒲5g、姜黃5g、梔子10g、蘆根70g，水煎服，過濾取汁，每次150ml，每日一劑，分早晚各服用。如果患者同時兼有熱盛癥狀，則加用蒲公英、白花蛇舌草;如果患者存在惡心嘔吐等反應(yīng)，則加用竹茹;如果患者同時合并肝郁病癥者，則加用白芍、柴胡、枳殼;如果患者同時兼有胃痛病癥，則加用五靈脂、川楝子;如果患者同時兼有腹部脹滿者，則加用焦山楂、大腹皮、枳實;如果同時感染者，則加用蒲公英、白花蛇舌草。堅持治療1個月[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）兩組的臨床總有效率。痊愈：病患胃黏膜已經(jīng)完全恢復(fù)正常;顯效：病患胃黏膜已經(jīng)基本恢復(fù)正常;有效：病患胃黏膜有明顯改善;無效：病患胃黏膜有加重趨勢[3]。

（2）中醫(yī)癥候積分：包括噯氣嘔吐、胃脘不適、大便稀溏、口干舌燥等，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，評分范圍是0～6分，分值愈高，說明癥狀愈明顯。

（3）治療前后的胃黏膜充血、水腫、潰爛、出血點等發(fā)生率：通過胃鏡檢查結(jié)果評價。

（4）幽門螺桿菌清除率：通過C-14呼氣實驗進(jìn)行檢測，陰性代表著完全清除。

（5）臨床復(fù)發(fā)率：對所有患者進(jìn)行隨訪12個月，觀察兩組的臨床復(fù)發(fā)率。

1.4? 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均通過SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量指標(biāo)通過“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行描述，組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)指標(biāo)計算率，組間率的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組的臨床療效

治療后，觀察組的臨床總有效率（98.00%）高于對照組（78.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組治療前后的中醫(yī)癥候積分變化

治療前，兩組中醫(yī)癥候積分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的中醫(yī)癥候積分均減小，觀察組明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組胃鏡下檢查結(jié)果

兩組治療前的胃鏡檢查下充血、水腫、潰爛、出血點等發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組的發(fā)生率均減少，觀察組明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 對比兩組的幽門螺桿菌清除率與復(fù)發(fā)率

治療后，觀察組的幽門螺桿菌清除率為98.00%，明顯高于對照組的70.00%;觀察組復(fù)發(fā)率為2.00%，小于對照組的24.00%，兩組對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

慢性淺表性胃炎為高發(fā)性疾病，如果不能第一時間給予治療，則會導(dǎo)致病情愈發(fā)嚴(yán)重，在治療方面更加棘手與困難。CSG一般是因為患者的不良生活習(xí)慣、免疫力不足等造成的，其中，患者的日常飲食習(xí)慣不佳、不衛(wèi)生是常見的誘導(dǎo)因素。幽門螺桿菌是造成該病出現(xiàn)或復(fù)發(fā)的一個關(guān)鍵誘發(fā)因素，徹底根除幽門螺桿菌是該病的治療原則?，F(xiàn)今針對這一類疾病的特效藥并不多，一般是以清除幽門螺桿菌、抑酸、保護(hù)胃黏膜等為主導(dǎo)，大部分患者會因癥狀反復(fù)而長期用藥，同時，患者存在非常嚴(yán)重的消化道反應(yīng)及明顯的耐藥性，導(dǎo)致臨床療效不顯著[4]。

中醫(yī)治療對脾胃濕熱型CSG的臨床療效比較突出，該方劑中半夏能夠起到辛溫散結(jié)、降逆消痞的作用;干姜能夠溫中健脾;黃連和黃芩能夠清熱降火;蘆根能清熱生津;石菖蒲能祛濕開胃;黨參、大棗能益氣補血、調(diào)和脾胃;甘草能夠補脾益氣，以上中藥進(jìn)行治療，能夠協(xié)同西藥有效地清除患者體內(nèi)的幽門螺桿菌，對保護(hù)胃黏膜發(fā)揮積極作用，尤其對于改善胃部的各種癥狀較單用西藥明顯[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組的臨床總有效率較對照組高（98.00%VS78.00%）;觀察組中醫(yī)癥候積分明顯小于對照組;同時觀察組的充血、水腫、糜爛、出血等發(fā)病率明顯小于對照組。表明連樸飲合半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型CSG療效顯著，能夠促進(jìn)患者身體康復(fù)，大大降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣與應(yīng)用[6]。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 李麗萍，孫華.連樸飲合半夏瀉心湯對淺表性胃炎的治療作用研究[J].健康必讀，2020（7）：297-298.

[2] 呂翔，丁煒，曹友紅.清中湯加味治療慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，26（3）：4.

[3] 冉龍華.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型慢性胃炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（14）：2.

[4] 李娜.半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎脾虛胃熱證的觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2020，32（2）：3.

[5] 李曉星.半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎的效果觀察及不適癥狀發(fā)生率影響分析[J].健康必讀，2020，（9）：11.

[6] 樂江.半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎對改善患者臨床癥狀及提升臨床治療療效研究[J].健康必讀，2021（7）：78-79.

[2022-01-19收稿]