陳碧桃 于志瀛 江永南

[摘? ? ? ? ? ?要]? “藥學(xué)服務(wù)綜合技能訓(xùn)練”課程是廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程，教學(xué)模式改革順應(yīng)時(shí)代需求、課程發(fā)展及學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)。研究介紹基于項(xiàng)目導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式結(jié)合兩者優(yōu)勢(shì)，對(duì)項(xiàng)目導(dǎo)向?qū)嵤┻^(guò)程，翻轉(zhuǎn)課堂課前、課中、課后三個(gè)階段教學(xué)實(shí)施進(jìn)行研究和實(shí)踐，以便探索藥學(xué)服務(wù)實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)模式。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 項(xiàng)目導(dǎo)向;翻轉(zhuǎn)課堂;教學(xué)模式;藥學(xué)服務(wù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2022）09-0129-03

隨著科學(xué)的發(fā)展、藥學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代藥學(xué)已經(jīng)由原來(lái)傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)階段發(fā)展到如今的藥學(xué)服務(wù)階段。2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，明確指出加強(qiáng)藥學(xué)人員配備培養(yǎng)，使藥學(xué)人員的數(shù)量和能力水平滿(mǎn)足藥學(xué)服務(wù)需要?！八帉W(xué)服務(wù)綜合技能訓(xùn)練”作為我校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程，主要培養(yǎng)學(xué)生勝任藥學(xué)服務(wù)崗位的基本能力，保證臨床用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，是與藥學(xué)服務(wù)崗位直接關(guān)聯(lián)的一門(mén)實(shí)訓(xùn)課程。本文介紹“藥學(xué)服務(wù)綜合技能訓(xùn)練”課程以項(xiàng)目為導(dǎo)向、融合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式實(shí)踐，為高職院校藥學(xué)服務(wù)綜合實(shí)訓(xùn)課程建設(shè)提供參考。

一、課程概況

我?！八帉W(xué)服務(wù)綜合技能訓(xùn)練”課程于2010年開(kāi)設(shè)至今，在十余年時(shí)間里，教學(xué)“軟件”和“硬件”都得到了很大提升。在“軟件”方面建成了一套完整的教學(xué)資源，包括課程組教師主編的“十二五”規(guī)劃教材《藥學(xué)服務(wù)技術(shù)》、超星網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在線(xiàn)課程資源、課件、教案等教學(xué)資料以及虛擬藥房等;“硬件”方面建成了三間實(shí)訓(xùn)室、一間校企共建模擬藥房等。教學(xué)實(shí)施方面也進(jìn)行了數(shù)次教學(xué)改革，主要致力于更加切合崗位工作的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容選取及教學(xué)模式應(yīng)用等方面，最終形成了項(xiàng)目導(dǎo)向的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式。為進(jìn)一步探索高效教學(xué)模式，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性，課程組在教學(xué)中融入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果。

二、項(xiàng)目導(dǎo)向的教學(xué)模式

本課程以10種常見(jiàn)疾病為載體，分成2個(gè)模塊10個(gè)相應(yīng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，開(kāi)展常見(jiàn)病的合理用藥指導(dǎo)及藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)，每個(gè)項(xiàng)目6學(xué)時(shí)，共計(jì)60學(xué)時(shí)，詳見(jiàn)表1。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程主要包括明確項(xiàng)目任務(wù)、完成項(xiàng)目任務(wù)、評(píng)價(jià)項(xiàng)目成果三方面。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，教師任務(wù)主要為疾病及藥物相關(guān)理論知識(shí)講解、任務(wù)布置、答疑解惑、組織討論、點(diǎn)評(píng)、項(xiàng)目評(píng)價(jià)等，學(xué)生任務(wù)主要為完成理論學(xué)習(xí)、查找文獻(xiàn)資料、小組合作制作項(xiàng)目任務(wù)作品、作品匯報(bào)等。這種項(xiàng)目導(dǎo)向的教學(xué)模式開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地明確了學(xué)生實(shí)訓(xùn)的目標(biāo)、任務(wù)及相應(yīng)實(shí)訓(xùn)要求，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中有了明確的任務(wù)指向，通過(guò)小組分工合作，能較高質(zhì)量地、完整地完成項(xiàng)目任務(wù)。同時(shí)也存在一些問(wèn)題，如理論知識(shí)講解部分與藥理學(xué)課程知識(shí)部分重復(fù)、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程較沉悶、個(gè)別學(xué)生參與小組合作積極性不高等，為此，本課程引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

三、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的具體應(yīng)用

2011年起，我國(guó)開(kāi)始引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式并應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，是高校教學(xué)模式改革創(chuàng)新的有益嘗試[1]。但是翻轉(zhuǎn)課堂要根據(jù)具體的課程、具體的學(xué)生、具體的老師等設(shè)計(jì)實(shí)施，因?yàn)闆](méi)有一種萬(wàn)能的方法能翻轉(zhuǎn)所有課堂，每一個(gè)翻轉(zhuǎn)課堂都應(yīng)該是獨(dú)一無(wú)二的[2]。根據(jù)“藥學(xué)服務(wù)綜合技能訓(xùn)練”課程定位與課程目標(biāo)，綜合項(xiàng)目導(dǎo)向的教學(xué)模式、學(xué)情等進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂具體實(shí)施方案設(shè)計(jì)，課程組教師亦可以根據(jù)各自教學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化方案優(yōu)化。以下從課前、課中、課后三個(gè)階段進(jìn)行介紹。

（一）課前項(xiàng)目準(zhǔn)備

課前準(zhǔn)備中，教師任務(wù)主要為發(fā)布實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)、項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)分組、答疑解惑、檢查、督促學(xué)習(xí)情況等。學(xué)生任務(wù)主要為成立項(xiàng)目小組、做好分工、領(lǐng)取任務(wù)、完成教材預(yù)習(xí)、線(xiàn)上項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)等。

課前項(xiàng)目任務(wù)主要在超星網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在線(xiàn)實(shí)施。根據(jù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容在每個(gè)項(xiàng)目下設(shè)有相應(yīng)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以“心絞痛的藥學(xué)咨詢(xún)與合理用藥指導(dǎo)”為例，項(xiàng)目下設(shè)置了情境導(dǎo)入、心絞痛的表現(xiàn)與分型、心絞痛的常用藥物及不良反應(yīng)、心絞痛治療標(biāo)準(zhǔn)、診治指南、視頻資源、典型案例分析、情景對(duì)話(huà)、處方點(diǎn)評(píng)9個(gè)學(xué)習(xí)內(nèi)容，其中心絞痛的表現(xiàn)與分型、心絞痛的常用藥物及不良反應(yīng)、心絞痛治療標(biāo)準(zhǔn)、診治指南4個(gè)內(nèi)容設(shè)為任務(wù)點(diǎn)，內(nèi)容展示形式包括文字、圖片、視頻、PPT等。課前項(xiàng)目學(xué)習(xí)內(nèi)容幾乎涵蓋了常見(jiàn)疾病診療全程藥學(xué)服務(wù)的要點(diǎn)知識(shí)，同時(shí)對(duì)其中重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)置了任務(wù)點(diǎn)，既能幫助學(xué)生系統(tǒng)掌握藥學(xué)服務(wù)知識(shí)，又能側(cè)重到藥學(xué)咨詢(xún)及合理用藥指導(dǎo)的具體任務(wù)。

課前學(xué)習(xí)內(nèi)容把原來(lái)需要在課中講解的理論知識(shí)搬到課外，有效地縮短了理論講授占用實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的時(shí)間，使課內(nèi)有更多的時(shí)間用于項(xiàng)目任務(wù)互動(dòng)、小組輔導(dǎo)及個(gè)性化指導(dǎo)。

（二）課中項(xiàng)目實(shí)施

如果說(shuō)課前內(nèi)容主要是理論知識(shí)翻轉(zhuǎn)到課外的話(huà)，那么課中項(xiàng)目實(shí)施則是項(xiàng)目過(guò)程翻轉(zhuǎn)，從先教后做翻轉(zhuǎn)為先做后評(píng)。項(xiàng)目過(guò)程主要包括5個(gè)環(huán)節(jié)，詳見(jiàn)表2。

課堂開(kāi)始首先簡(jiǎn)要介紹項(xiàng)目目標(biāo)、項(xiàng)目任務(wù)，之后進(jìn)入課前學(xué)習(xí)測(cè)試階段。教師根據(jù)課前學(xué)習(xí)內(nèi)容，選取項(xiàng)目相關(guān)的重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)測(cè)試問(wèn)卷。課中第一步進(jìn)行學(xué)習(xí)測(cè)試主要目的有三：一是檢驗(yàn)學(xué)生課前學(xué)習(xí)效果，測(cè)試成績(jī)納入項(xiàng)目評(píng)價(jià)總評(píng)之中;二是根據(jù)班級(jí)整體測(cè)評(píng)結(jié)果，篩選出錯(cuò)率較高的知識(shí)點(diǎn)作為難點(diǎn)內(nèi)容討論;三是直觀(guān)反映每個(gè)學(xué)生知識(shí)點(diǎn)掌握程度，幫助教師針對(duì)性地開(kāi)展個(gè)別輔導(dǎo)。以“心絞痛的藥學(xué)咨詢(xún)與合理用藥指導(dǎo)”為例，課前學(xué)習(xí)小測(cè)試共設(shè)置了20道選擇題，內(nèi)容涉及心絞痛表現(xiàn)、心絞痛治療標(biāo)準(zhǔn)、心絞痛藥物選擇、藥物不良反應(yīng)、患者健康教育等，該項(xiàng)目下某藥學(xué)專(zhuān)業(yè)班級(jí)測(cè)試結(jié)果顯示，90%以上的學(xué)生答對(duì)了其中的15道題，其余5道題中有3道題80%以上學(xué)生均答對(duì)，有2道題只有60%左右的正確率。測(cè)試結(jié)果說(shuō)明大部分學(xué)生對(duì)課前預(yù)習(xí)內(nèi)容掌握較好，教師將出錯(cuò)率較高的5道題提出和學(xué)生重點(diǎn)討論幫助學(xué)生掌握。根據(jù)學(xué)生個(gè)人測(cè)試成績(jī)，在后續(xù)環(huán)節(jié)中開(kāi)展小組或個(gè)體化的針對(duì)性輔導(dǎo)。

完成項(xiàng)目作品和項(xiàng)目匯報(bào)是項(xiàng)目實(shí)施的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，占實(shí)訓(xùn)課時(shí)的絕大部分。在完成項(xiàng)目作品過(guò)程中，教師實(shí)時(shí)參與小組成員間的討論，面對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題，主要以?huà)伋鲫P(guān)聯(lián)問(wèn)題、引導(dǎo)思路、幫助學(xué)生自己找出答案的方式，而不是直接給出答案。對(duì)于課前知識(shí)測(cè)試結(jié)果不理想的學(xué)生予以關(guān)注，通過(guò)提問(wèn)、適度講解的方式提供個(gè)性化輔導(dǎo)。由于先做后評(píng)，項(xiàng)目匯報(bào)環(huán)節(jié)則成為關(guān)鍵內(nèi)容，既檢驗(yàn)學(xué)生項(xiàng)目任務(wù)成果，也是教師改錯(cuò)糾謬、幫助學(xué)生達(dá)成項(xiàng)目目標(biāo)的主要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是師生互動(dòng)、生生互動(dòng)更加深入的環(huán)節(jié)。以“糖尿病的藥學(xué)咨詢(xún)與合理用藥指導(dǎo)”為例，該項(xiàng)目根據(jù)藥學(xué)服務(wù)對(duì)象的不同設(shè)置了三個(gè)任務(wù)，分別是面對(duì)醫(yī)師的“協(xié)助制定用藥方案”、面對(duì)患者的“合理用藥指導(dǎo)”、面對(duì)社區(qū)群眾的“健康知識(shí)講座”，學(xué)生分組后抽取其中一項(xiàng)任務(wù)重點(diǎn)完成，同時(shí)參與其他任務(wù)的討論。三項(xiàng)任務(wù)的設(shè)定既幫助學(xué)生明確了藥學(xué)服務(wù)的具體工作，又使實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容豐富化、差別化，加之實(shí)施課內(nèi)翻轉(zhuǎn)、先做后評(píng)，師生在提問(wèn)、討論、評(píng)價(jià)時(shí)內(nèi)容更深入、更有針對(duì)性，課堂氣氛更加熱烈。

（三）課后項(xiàng)目評(píng)價(jià)

課后項(xiàng)目評(píng)價(jià)主要分為教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、組內(nèi)評(píng)價(jià)和組間互評(píng)四個(gè)部分，預(yù)先設(shè)置好權(quán)重，其中教師評(píng)價(jià)占比稍重。學(xué)生完成項(xiàng)目作品后需及時(shí)以小組為單位上傳至在線(xiàn)平臺(tái)，課后各項(xiàng)評(píng)價(jià)均在線(xiàn)上完成，平臺(tái)自動(dòng)按照預(yù)先設(shè)置的權(quán)重記錄總分。教師根據(jù)課前學(xué)習(xí)積極度、課上小測(cè)試成績(jī)、主動(dòng)提問(wèn)、發(fā)言等情況對(duì)個(gè)人成績(jī)進(jìn)行一定加減分。在線(xiàn)平臺(tái)能直接記錄課前學(xué)習(xí)情況及課堂預(yù)習(xí)小測(cè)試個(gè)人成績(jī)，同時(shí)綜合組長(zhǎng)對(duì)各個(gè)小組成員的評(píng)價(jià)，肯定了小組任務(wù)中個(gè)人積極努力的成果，提高了每位學(xué)生參與實(shí)訓(xùn)過(guò)程的積極性，避免了同組學(xué)生一個(gè)成績(jī)、是否積極參與都一個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)的情況。

四、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式反思

課程整體評(píng)價(jià)通過(guò)學(xué)生、教師兩方面測(cè)評(píng)來(lái)進(jìn)行，主要采用課程評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷、學(xué)生座談會(huì)、教師座談會(huì)等方式?；陧?xiàng)目導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在我?！八帉W(xué)服務(wù)綜合技能訓(xùn)練”課程中應(yīng)用取得了一定效果：一方面重構(gòu)了教學(xué)過(guò)程框架，增加了教師教學(xué)能力挑戰(zhàn)，提高了教學(xué)興趣，減輕了重復(fù)授課的倦怠感;另一方面，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、滿(mǎn)意度、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目完成效果均得以提升。同時(shí)存在一些問(wèn)題值得反思，需進(jìn)一步探討。

（一）課前學(xué)習(xí)內(nèi)容形式不夠生動(dòng)

學(xué)生利用課余時(shí)間完成課前學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容的趣味性對(duì)其學(xué)習(xí)積極性影響較大。本課程評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷顯示，文字、圖片形式的內(nèi)容最不受學(xué)生歡迎，近六成學(xué)生最希望的形式是動(dòng)畫(huà)視頻。針對(duì)這種情況，教師除精心錄制微課之外，應(yīng)掌握一定的動(dòng)畫(huà)制作技巧，利用免費(fèi)或付費(fèi)動(dòng)畫(huà)制作軟件，將知識(shí)點(diǎn)拆解制作成小動(dòng)畫(huà)，時(shí)間以5～10分鐘為宜。

（二）實(shí)訓(xùn)人數(shù)多，影響翻轉(zhuǎn)課堂效果

翻轉(zhuǎn)課堂主要是將課堂時(shí)間戰(zhàn)略性地用于集體或個(gè)體化的活動(dòng)[2]，班級(jí)人數(shù)過(guò)多、分組過(guò)多則影響活動(dòng)的開(kāi)展，互動(dòng)頻率和質(zhì)量也難以保障。教師在面對(duì)人數(shù)較多的學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)，良好的課堂翻轉(zhuǎn)策略及課堂把控能力則顯得尤為重要。近年來(lái)，中美兩國(guó)的學(xué)者對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂相關(guān)課題進(jìn)行了分析研究[1]，相關(guān)的著作、論文、會(huì)議較多，教師要充分利用現(xiàn)有文獻(xiàn)資源，結(jié)合專(zhuān)業(yè)、課程、班級(jí)等實(shí)際情況，量身定做最適合的翻轉(zhuǎn)策略。

（三）如何把控課中互動(dòng)，做到“形散而神不散”

本課程應(yīng)用基于項(xiàng)目導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式使學(xué)生有較多的時(shí)間完成文獻(xiàn)搜集、整理、小組討論等獨(dú)立任務(wù)，教師如何在這個(gè)過(guò)程中做到高效輔導(dǎo)而不是疲于奔波于各組、面對(duì)各個(gè)學(xué)生答疑解惑，甚至很多時(shí)候解答的可能是同樣的問(wèn)題。針對(duì)這一點(diǎn)，翻轉(zhuǎn)課堂創(chuàng)始人喬納森和亞倫提到一種解決方式——小組輔導(dǎo)[2]，教師可以將有同樣問(wèn)題的學(xué)生集中到一起，比如電子白板前，以小型輔導(dǎo)會(huì)的形式進(jìn)行討論、解答。還可以將這個(gè)過(guò)程拍攝下來(lái)，供日后復(fù)習(xí)及其他有需要的學(xué)生觀(guān)看。這樣的小型輔導(dǎo)會(huì)可以在一次實(shí)訓(xùn)過(guò)程中安排多次。

在項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)模式中融入翻轉(zhuǎn)課堂模式體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教育理念，對(duì)我?！八帉W(xué)服務(wù)綜合技能訓(xùn)練”課程教學(xué)產(chǎn)生了積極影響，提高了教師教、學(xué)生學(xué)的積極性，提升了實(shí)訓(xùn)效果。但翻轉(zhuǎn)課堂沒(méi)有絕對(duì)的模板，如何根據(jù)專(zhuān)業(yè)、課程、學(xué)生、教師等實(shí)際制定最適合的翻轉(zhuǎn)課堂策略值得深入思考。

參考文獻(xiàn)：

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[2]喬納森·伯格曼，亞倫·薩姆斯.翻轉(zhuǎn)課堂與混合式教學(xué)：互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，教育變革的最佳解決方案[M].韓成財(cái)，譯.北京：中國(guó)青年出版社，2018：10，41，79.

作者簡(jiǎn)介：陳碧桃（1982—），女，廣東廣州人，碩士，講師，研究方向：藥學(xué)教育。

江永南（1965—），男，廣東廣州人，博士，教授，廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院藥學(xué)院院長(zhǎng)，研究方向：藥學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)、職業(yè)教育。

*通訊作者：于志瀛（1975—），男，廣東廣州人，博士，副教授，研究方向：藥學(xué)教育。