顧艷霞

（江蘇護理職業(yè)學院，江蘇 淮安 223001）

職業(yè)教育越來越受到重視，在2021年4月，習近平總書記對職業(yè)教育工作作出重要指示，強調職業(yè)教育前途廣闊、大有可為。要求加快構建現代職業(yè)教育體系、培養(yǎng)更多高素質技術技能人才、能工巧匠、大國工匠。這是為職業(yè)教育描繪了藍圖，發(fā)展的方向。其中職業(yè)院校技能大賽就是受到非常大的鼓勵且有政策保障。筆者自從2010年開始先是作為參賽選手及后來作為指導老師參與護理技能大賽選手日常訓練工作以來，尤其體會到“普通教育有高考、職業(yè)教育有技賽”“大賽點亮人生、技能成就夢想”給參賽選手及指導老師帶來的機遇與挑戰(zhàn)。

1 抓牢理論知識

護理技能大賽的理論為客觀選擇題，考題范圍為護士執(zhí)業(yè)資格考試內容，題量100題/套，單選題80題，多選題20題，單選題1分/題，多選題2分/題，共120分，理論競賽占總成績的10%。因此選拔參賽選手時，平時在校的理論基礎非常重要，得選擇理論成績好且扎實的選手，這樣的話在后期技能訓練時，理論才能牢牢抓住不丟分。同時護理技能大賽提供的賽題庫沒有答案，需要每個院校自行完成答案，為了保證賽題答案的準確率，要學院各科老師共同完成，且每題后面?zhèn)渥⒋鸢附馕?，方便選手記憶理解。其中有些題目還需教研討論，來確保每題答案經得起推敲，對于比較難的題目，集中時間給選手進行講解，不讓參賽選手理論成績在賽場丟分。賽題導入學習通平臺，每天在規(guī)定時間發(fā)布試題進行測試，對于錯誤的題目，整理成錯題集，進行反復鞏固，來保證最佳的理論成績。

2 技能精益求精

2.1 用物準備

賽項規(guī)程里每項操作有詳細的操作相關用物，操作用物準備齊全，擺放合理規(guī)范也是參賽選手熟練流暢展示技能的一個重要環(huán)節(jié)，在考核時用物準備有限定的時間，且在限定的時間內不但要準備好比賽用物，還要閱讀臨床案例，然后需根據案例對患者實施正確的護理措施，因此要有專門的時間來訓練參賽選手準備用物，擺放用物。經過專門訓練后，參賽選手在最短時間內完成用物準備及擺放，剩余的時間用來閱讀臨床案例，思考臨床案例給出的信息。

2.2 操作流程

2.2.1 規(guī)范期

每年護理技能大賽項目雖說都有一定的更改，但是也有相同的地方，因此每年參賽選手正式參加比賽前都會錄制各操作項目最終版的視頻，方便來年參賽選手訓練時進行觀看學習。在規(guī)范期間，指導老師首先會帶著參賽選手一起學習操作流程及評分標準，逐字逐句分析完成。其次指導老師親自為參賽選手進行操作流程的逐步展示與講解指導。再次和參賽選手一起觀看以往參賽選手的操作錄像及其他學校參賽選手的操作錄像，讓參賽選手對操作原則、操作流程有更深的認知。最后參賽選手進行兩兩組隊，進行相互間督促規(guī)范練習，指導老師定期指導及考核，從中選出選手進入下一期訓練。

2.2.2 熟練期

在熟練期間，參賽選手要在規(guī)定的時間內熟練流暢展示操作，因此參賽選手要一遍又一遍不厭其煩地高效訓練。指導老師在此期間需要不斷研討操作，使其更加合理，更加完善，提前給參賽選手制定好每日計劃，當日計劃務必當日完成。參賽選手在熟練期間操作的完成不能出現邊做邊思考的狀態(tài)，一定要練到靠本能反應來做下一步流程。同時，也要訓練參賽選手掌握一些突發(fā)情況的處理方法，比如：靜脈輸液時瓶貼忘記準備如何處理？氣管切開時吸痰管掉地上如何處理？心肺復蘇時手電筒不亮時如何處理等等，這些突發(fā)情況的處理訓練讓選手不因為出現意外而使整個操作卡頓做不下去或者慌里慌張操作。

2.2.3 強化期

在強化期間，指導老師利用一切時間來幫助參賽選手打磨每一個細節(jié)，一遍又一遍反復強化，直到選手完美展示。比如：核對不能流于形式，手就單單指著醫(yī)囑單或床頭卡或腕帶上的床號、姓名、住院號、年齡等背出來，其實眼睛根本沒仔細看，而是要從內心出發(fā)用眼看著來核對相關信息，只有這樣的用心走心核對，才能讓患者感覺你和她在真誠有效交流，也讓專家感覺你在有效核對。同時因技能大賽有標準化病人參與其中，且技能大賽中標準化病人可模擬臨床情景，考核參賽選手解決問題的能力、人文關懷能力、臨床應變能力，起到培養(yǎng)選手的職業(yè)素養(yǎng)、評判性思維能力及臨床護理基本技能與操作水平[1]。所以在訓練期間指導老師需要提前培訓好標準化病人及撰寫好腳本，讓標準化病人適當參與，參賽選手不能一味對著模擬人進行練習，不然比賽時標準化病人提出疑問困惑或表現相關臨床病癥時，都不知道如何與之溝通交流及正確處理。

3 提升護理禮儀

在護理技能大賽中，最先進入評委專家眼中的就是參賽選手的儀容儀表。評委專家通常會根據參賽選手的儀容儀表及精神風貌等對參賽選手產生第一印象，而好的第一印象往往是至關重要的。因此進行參賽選手操作訓練的同時也要注意護理禮儀的培訓。從坐、站、行等細節(jié)進行專門的培訓，從自身的氣質形象，點頭微笑，患者溝通等各個方面指導。參賽選手雖然目前只是在賽場展示精湛的操作技能，但也要有良好的護理禮儀，并且將來能夠在臨床實踐中做好護理禮儀。

4 持續(xù)關注心理

參賽選手都是經過層層選拔，定期淘汰的方式產生的，相對而言理論知識和操作技能都是出類拔萃，但是要代表學校參加省級技能大賽或國家級技能大賽，同時在高強度的訓練之下，選手難免會產生心理障礙如疲勞心理、患得患失、高原現象、過度緊張[2]。因此在技能訓練時不但關注理論水平、操作技能還要關注心理狀態(tài)，指導老師及時幫助調整負面情緒和消極態(tài)度，穩(wěn)定情緒，讓參賽選手以良好的心態(tài)投入技能訓練提高訓練效率[3]。也定期邀請專業(yè)老師為參賽選手進行心理調適，幫助參賽選手維持良好的心態(tài)來進行訓練、比賽。后期通過布置真實賽場，邀請行業(yè)專家、學院領導等來觀摩比賽，磨煉參賽選手過硬的心理。

5 重視身體素質

技能訓練過程非常不易，參賽選手圍繞操作項目不斷練習、不斷細化，都是需要有好的身體為前提，比如：心肺復蘇胸外按壓就非常消耗體力，因此在參賽選手備賽的過程中，要及時關注身體狀況。需要制定好每天的鍛煉計劃，不能一味在備賽室進行操作、理論的反復練習、測試。每天的訓練過程中，也要保證參賽選手充足的睡眠時間，不能進行挑燈熬夜備賽?？偠灾?，好的身體才是有效訓練的前提，因此要重視參賽選手的身體素質，也就是確保有最佳體能去完成各項操作項目。

6 領導重視到位

護理技能大賽只有在領導高度重視之下，才能越走越遠，越來越好。護理技能大賽想要取得特別好的競賽成績，在訓練之初，就需要領導重視到位，只有在頂層領導付諸實際地推動之下，才會給輔導教師、參賽選手提供良好的輔導訓練環(huán)境。領導如果不能從頂層謀劃護理技能大賽，久而久之教師及學生參與的愿望急劇下降，而如今黨中央、國務院都對技能競賽積極鼓勵與倡導，且護理技能比賽是行業(yè)發(fā)展的好方向，將臨床護理最前沿的理念和標準進行展示，使各學校之間可以相互交流，相互學習，對于學生的長遠發(fā)展非常有利，也是護理行業(yè)教育教學改革的有效途徑，實現以賽促教、以賽促學，提升辦學水平[4]，因此想要護理技能大賽帶來更多益處，就像陶金[5]指出的道路千萬條，領導重視第一條。

總而言之，護理技能大賽是從個人賽到團體賽，從單個技能到綜合技能的全面的訓練，不僅可以提高護生操作水平及綜合素質，也是學校展現教學成果的有效途徑之一，因此作為護理專業(yè)教師應抓住護理技能大賽這樣的契機，積極琢磨操作流程與護理工作崗位對接，讓操作貼近臨床。同時做到技能大賽能夠與平常的課堂結合起來，讓盡可能多的護生受益于技能大賽。