鄧洪 何鑒生 梁京濤

教學醫(yī)院集教學、科研、醫(yī)療為一體，因為技術(shù)力量雄厚、服務質(zhì)量好及品牌效益等，在市場競爭中呈現(xiàn)了前所未有的大好形勢，醫(yī)院業(yè)務不斷開拓發(fā)展。同時，安全保衛(wèi)工作也面臨一些新問題，影響著內(nèi)部安全，深化教學醫(yī)院的安保工作勢在必行。

1 教學醫(yī)院安保情況的特點

1.1 教學醫(yī)院的安保特點首先必須對教學醫(yī)院的安保情況有所了解。教學醫(yī)院具有其他醫(yī)院的共性，也具有其特殊性：（1）教學醫(yī)院是高等醫(yī)學院校的重要組成部分，集醫(yī)、教、研于一體。（2）隨著醫(yī)療、教學、科研工作的需要，教學醫(yī)院的規(guī)模不斷地擴大?；窘ㄔO、高、精、尖的教學醫(yī)療科研儀器、設備不斷地增加，這就要求保衛(wèi)工作要適應新形勢的要求，治安防范措施要相應配套落實。（3）業(yè)務工作中需使用危險物品，現(xiàn)金流動量大，是社會上違法犯罪分子作案的重點目標，各類案件時有發(fā)生。（4）外來人員多且雜，病人、探視人員、閑雜人員多，社會違法犯罪分子也混跡其中。

1.2 教學醫(yī)院發(fā)生案件的特點（1）搶：案犯混在病人中或手持兇器，實施對患者或財務人員搶奪。（2）偷：案犯出沒于人多擁擠的掛號、收費、取藥等窗口部位扒竊病人財物，或冒充探視人員混進病房，撬門撬窗，翻箱倒柜進行盜竊。（3）騙：多為團伙作案，利用病人求醫(yī)心切或其他心理，采用各種手段引誘病人上當［1］。（4）藏：逃避追查，躲到醫(yī)院的各角落進行各類非法交易，或進行吸食、注射毒品等。（5）鬧：借口醫(yī)療糾紛，糾集人員鬧事，索要賠償；或持械行兇，使用危險物品報復、傷害醫(yī)務人員。

2 教學醫(yī)院安全保衛(wèi)工作現(xiàn)狀

根據(jù)“預防為主、單位負責、突出重點、保障安全”的安保工作方針，強化醫(yī)院安全保衛(wèi)工作建設，維護醫(yī)院穩(wěn)定，保障員工、患者人身財產(chǎn)安全，促進醫(yī)院發(fā)展，保障醫(yī)院安全。尤其在新冠發(fā)生后，醫(yī)院安保工作得以更有效的發(fā)展。

2.1 公共聚集場所，安全形勢嚴峻醫(yī)院開放性、人員流動量大，社會上的不法分子、“醫(yī)托”針對患者及陪護作案；部分員工、患者安全防范意識淡薄，為安保防控上帶來許多不便。隨著健全安全秩序管理工作領導機制，加強專職保衛(wèi)機構(gòu)力量，提高安保專業(yè)化水平，明確工作職責，醫(yī)院各職能部門和科室明確安全秩序管理工作負責人，形成院主要領導負總責、分管領導具體抓、專職安全保衛(wèi)機構(gòu)組織實施、相關(guān)職能部門密切配合的工作格局，醫(yī)院治安形勢持續(xù)好轉(zhuǎn)。

2.2 消防安全隱患較多，消防責任重大醫(yī)療業(yè)務活動中需使用大量大功率醫(yī)療設備、易燃易爆危險物品，如酒精、精麻藥品等。院內(nèi)人員密集，疏散能力差。隨著消防安全“四個能力”建設的深入開展，志愿消防隊伍、微型消防站的規(guī)范化建設，醫(yī)院消防突出問題有所緩解。

2.3 強化門前安檢，全面實施技防建設落實《關(guān)于推進醫(yī)院安全秩序管理工作的指導意見》，醫(yī)院門前有序開展安檢，使用金屬探測器、安檢門、安檢X 光機檢測管制刀具、違禁物品等，防控違禁物品、違限物品進入醫(yī)院。醫(yī)院普遍實施全高清、全覆蓋的安防建設，一鍵式按鈕等與屬地公安機關(guān)聯(lián)通，提升安保防控的效率，構(gòu)建醫(yī)院及周邊全域覆蓋的安防合成化體系，最大限度防范預警危險因素。

2.4 強化警醫(yī)聯(lián)動，促進醫(yī)院警務室規(guī)范化建設簽訂《警醫(yī)聯(lián)動協(xié)議》，公安機關(guān)在醫(yī)院設立警務室，配備必要警力；醫(yī)院為警務室提供必要的工作條件。公安機關(guān)會同衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)院實際需求及公安勤務模式，制定醫(yī)院警務室建設標準，指導強化醫(yī)院警務室正規(guī)化、專業(yè)化、智能化建設，進一步明確工作職責。警務室民警組織指導醫(yī)院開展安全檢查、巡邏防控、突發(fā)事件處置等工作。

3 影響醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的因素及對策

3.1 社會矛盾、社會治安形勢突出的社會矛盾表現(xiàn)：醫(yī)患糾紛，醫(yī)療服務能力、服務水平以及服務覆蓋范圍還不能完全滿足全體群眾日益增長的健康需求，易導致不滿情緒的產(chǎn)生，易產(chǎn)生極端行為，影響醫(yī)院安全。當前網(wǎng)絡詐騙情況嚴峻，在醫(yī)院作案的方式有主動聯(lián)系患者，介紹“專家”治療等；“醫(yī)托”在醫(yī)院周圍游蕩，千方百計地拉攏前來就診的患者，介紹到所謂的“專家診所”就診，用劣質(zhì)的藥品及診療騙取病人的高額費用。

3.2 醫(yī)院環(huán)境、管理疏漏醫(yī)院的開放性、人員、車輛流動量大，伺機作案人員混跡其中；醫(yī)療業(yè)務工作中使用大量的貴重設備、藥品及危險物品，部分員工、患者安全防范意識薄弱；安保人員普遍也存在素質(zhì)較差、人力不足，安全管控上還存在疏漏環(huán)節(jié)，往往予伺機作案人員可趁之機。

3.3 境內(nèi)外敵對勢力進行滲透、破壞境內(nèi)外敵對勢力一直都把高校作為其“和平演變”的重要目標，他們通過學術(shù)交流、資助合作、技術(shù)合作等隱蔽手段加大攻勢，竊取信息和情報，或投寄反動宣傳物品開展政策攻心，或以反動宗教、邪教的方式滲透，企圖煽動師生員工鬧事，破壞社會穩(wěn)定。

3.4 信息網(wǎng)絡安全當前，網(wǎng)絡信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院業(yè)務開展的必備工具，為患者提供了良好的就醫(yī)環(huán)境、渠道，是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化運營的重要手段。在醫(yī)院推進信息建設同時，也面臨諸多的網(wǎng)絡安全問題。

3.5 對策（1）綜合發(fā)揮政府、社會、醫(yī)院優(yōu)勢資源，促進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。堅持“以病人為中心”的服務理念，創(chuàng)新服務流程，優(yōu)化診療環(huán)境，為患者提供及時、方便和人性化的醫(yī)療服務。堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置、情況研判機制，周密落實相關(guān)防控措施。加強醫(yī)患溝通，多元化解醫(yī)療糾紛，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。不斷強化醫(yī)院內(nèi)部治安管理，定期組織安全保衛(wèi)工作學習培訓，落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施；認真治理醫(yī)院及周邊環(huán)境，多渠道改善流動人口醫(yī)療衛(wèi)生條件。經(jīng)常分析醫(yī)院及周邊地區(qū)違法犯罪活動的特點和規(guī)律，加強巡邏守護，嚴密防范侵害醫(yī)務人員、患者及其家屬人身財產(chǎn)安全事件發(fā)生。積極配合公安機關(guān)、街道、社區(qū)做好對醫(yī)療機構(gòu)周邊的管理，維護好醫(yī)院內(nèi)部及周邊的治安秩序，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。（2）強化醫(yī)院安保風險的排查及整治。嚴密細致排查矛盾風險，建立信息溝通機制；落實安全責任制，開展經(jīng)常性安全檢查，加強消防安全工作，及時消除內(nèi)部安全隱患。制定和完善各類突發(fā)事件應急處置預案，并定期組織演練。加強醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重點科室、部門的安全管理，重點對各類毒麻藥品和放射性藥品落實管理措施，嚴防發(fā)生流失等事件，切實做好保密工作。建章立制、強化監(jiān)督，努力預防職務犯罪。及時梳理安全防范的薄弱環(huán)節(jié)，查找短板漏洞，剖析問題原因，形成風險和問題清單，立行立改，逐一化解。對于暴力傾向、嚴重精神障礙患者，加大疏導穩(wěn)控力度。及時匯報屬地綜治委、公安機關(guān)、衛(wèi)健委等，會同其所在單位、社區(qū)、家庭開展幫扶救助、心理疏導、落實穩(wěn)控措施，嚴防發(fā)生個人極端案事件。（3）加強安全技術(shù)防范建設，推進醫(yī)院智慧安防。按照國家標準和行業(yè)標準，建立完善并實現(xiàn)互聯(lián)互通的入侵報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)。同時配合院信息管理部門，落實實名制預約診療，建立高風險人員預警提醒機制。進一步加強醫(yī)院和公安機關(guān)數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)智能治理深度應用，共享高風險就診人員信息、涉醫(yī)110 警情和涉醫(yī)案件違法犯罪行為人等數(shù)據(jù)信息，實現(xiàn)智能精準預警，最大限度防范預警危險因素。具體措施：（1）合理部署安全防范力量，根據(jù)醫(yī)院治安情況的特點和治安形勢的發(fā)展規(guī)律情況，合理地制定、運用防范措施。（2）加強技術(shù)防范，在重點要害部位裝備防火、防盜、防搶的報警裝置。有條件的醫(yī)院還應裝置監(jiān)控系統(tǒng)，對治安情況進行監(jiān)控，提高防范的能力。（3）貫徹、實行治安保衛(wèi)責任制，逐級將保衛(wèi)工作的各項任務落實到個人，以提高醫(yī)院的自防、自衛(wèi)能力。

4 加強醫(yī)院安全防范的調(diào)查研究和宣傳教育

落實專門工作和群眾路線相結(jié)合原則，而宣傳教育是動員群眾、組織群眾的先決條件。加強思想政治工作建設也要著重落實，以人為本，這是新時代做好安保工作的原則［2］。安全保衛(wèi)部門應該把安全防范的宣傳教育工作抓緊抓好。提高員工的警惕性及與違法犯罪活動和治安災害事故作斗爭的積極性，為形成群防群治局面打下思想基礎。提高醫(yī)務人員安全意識和自我防護能力作為加強預警防范的重要內(nèi)容。醫(yī)院應當在公安機關(guān)指導下，針對醫(yī)務人員不同崗位，開展有針對性的安全防范教育和技能培訓，提高醫(yī)務人員安全防范意識和應對突發(fā)事件能力。（1）及時發(fā)現(xiàn)和掌握教學醫(yī)院內(nèi)各項工作中存在的不安全因素，及時堵塞漏洞和隱患，做到防范于未然，保障醫(yī)院的安全。（2）研究和掌握醫(yī)院內(nèi)部敵情和治安情況的規(guī)律特點，調(diào)查院內(nèi)的違法犯罪活動和治安情況的新動向，研究控制、防范的辦法和對策，以維護教學醫(yī)院的治安秩序。（3）發(fā)現(xiàn)和掌握應納入安全保衛(wèi)工作視線的重點人、事、物等，控制、發(fā)現(xiàn)違法犯罪線索，開辟各類線索的來源［1］。（4）加強醫(yī)、教、研的網(wǎng)絡運作情況的調(diào)查研究工作，針對自身網(wǎng)絡存在的問題，采取有效的措施進行整改；對醫(yī)院加大正面宣傳力度，充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺，創(chuàng)新宣傳形式，增強醫(yī)警民互動，提高社會對醫(yī)院安全秩序管理工作重要性的認識，取得群眾理解和社會展安檢工作的理解和支持。

5 加強醫(yī)院安全保衛(wèi)管理，促進保衛(wèi)管理理念的變革

當前我國保衛(wèi)工作的管理體制采用“條塊結(jié)合，以塊為主”的方針，在內(nèi)部單位實行治安綜合治理和安全責任制度，從實踐來看，這種體制是適合醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的需求。當前醫(yī)院保衛(wèi)管理工作還存在不少的弊端：管理人員整日忙于事務中，保衛(wèi)戰(zhàn)略成分不強；在管理過程中過于依賴經(jīng)驗，科學的管理成分不足；工作中限制了保衛(wèi)人員的主觀能動性和積極性的發(fā)揮；對事不對人，工作治標不治本等。醫(yī)院安全保衛(wèi)部門應當確立“以人為本”的管理理念，促進安保管理工作的改革，實行人性化管理，激勵、發(fā)揮安保人員的工作積極性。只有關(guān)心每一位保安人員的生活、工作和思想需求，才能讓思政教育工作在實際工作中取得成效，掌握主動權(quán)，適應新形勢下醫(yī)院改革的需求，真正地為醫(yī)院發(fā)展起到安全保障的作用［3］。加強目標管理，變“被動反應型”的操作型管理為“主動開發(fā)型”的策略式管理，變革為全過程的動態(tài)管理模式。

6 加強安保應急建設及管理，積極疏導各類矛盾糾紛

在抓好日常安保防控的同時，確保病房、急診等重點部位安全，在自防自衛(wèi)基礎上，加強安保應急隊伍（應急小單元）的建設和管理。根據(jù)醫(yī)院情況制定各類安保應急預案及相關(guān)處置流程，組織員工加強安保應急的演練，提升安保隊伍戰(zhàn)斗力。治安事件的發(fā)生有一定的醞釀、串通、組織、發(fā)動過程，它是可以預測、可預防的。治安事件的處置應當貫徹“教育疏導”的方針［4］。預防治安事件的最有效手段，是將治安事件制止在預謀階段，在引發(fā)事件的前期有效地疏導，可避免治安事件的加劇和擴大。在醫(yī)院實行全天24 小時巡邏、執(zhí)勤，建立獎懲激勵機制，做到獎優(yōu)罰劣，提高保衛(wèi)人員工作的積極性。安全保衛(wèi)部門要對容易引發(fā)治安事件的各類矛盾予以高度重視，對可能引發(fā)治安事件的情況要盡早介入，對當事人做好教育疏導工作，避免治安事件的擴大。與鬧事者單位聯(lián)系，共同加強教育疏導，有利于醫(yī)療糾紛的解決。

綜上所述，面對日趨復雜的醫(yī)院安全保衛(wèi)勢態(tài)，安保部門必須根據(jù)教學醫(yī)院安保工作的特點，積極探索新形勢下有效安保措施，保障醫(yī)院安康穩(wěn)定，需要開拓思路，予以解決。

當然教育疏導不是萬能的，有些鬧事人堅持不聽勸導，可能使事件擴大，造成更大的危害，就必須適時地采取強制措施，以確保安全。