中醫(yī)針灸康復(fù)療法在腦梗塞恢復(fù)期中的價(jià)值及對(duì)患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響

潘明東

摘要：目的：研究在腦梗塞恢復(fù)期中采用中醫(yī)針灸康復(fù)療法的應(yīng)用效果。方法：選取2020年8月～2021年7月在我院治療的98例腦梗塞恢復(fù)期患者，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分成觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組給予康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸推拿治療，比較2組治療前后的神經(jīng)功能評(píng)分及治療后的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療后的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者的治療中，采用中醫(yī)針灸康復(fù)療法，可改善其神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦梗死恢復(fù)期;中醫(yī)針灸康復(fù)療法;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 S853.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

腦梗塞是一種各原因?qū)е碌哪X局部供血障礙，如局部動(dòng)脈血流的突然減少或堵塞，引起該處血供區(qū)的腦組織壞死，腦梗塞屬于常見(jiàn)的腦血管疾病，起病急、病情復(fù)雜、復(fù)發(fā)率又高，具有高度致殘、致死性。臨床上可通過(guò)抗血小板、抗凝、溶栓等治療，以恢復(fù)腦灌注，挽救患者生命，大部分患者經(jīng)及時(shí)的治療，生命可得以挽救，但由于大腦缺血、缺氧時(shí)間長(zhǎng)會(huì)引起不同程度的神經(jīng)功能損傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱、語(yǔ)言障礙等，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。腦梗死恢復(fù)期相當(dāng)長(zhǎng)，除了藥物控制病情，還需要日常生活鍛煉，但有些患者經(jīng)藥物干預(yù)和機(jī)體鍛煉，神經(jīng)功能并沒(méi)有得到改善。大量研究證實(shí)，中醫(yī)針灸康復(fù)療法在改善患者神經(jīng)功能方面有著很大的優(yōu)勢(shì)[1]。本文就探討中醫(yī)針灸康復(fù)療法應(yīng)用在腦梗塞恢復(fù)期患者中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取我院收治的98例腦梗塞患者，均處于恢復(fù)期，于2020年8月～2021年7月在本院治療，利用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分成2組（對(duì)照組與觀察組），各49例。觀察組：男：女：=28：21，年齡50～70歲，平均（60.45±5.37）歲年;對(duì)照組：男：女=29：20，年齡51～71歲，平均（61.45±5.69）歲。2組一般資料有可比性差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，主要訓(xùn)練內(nèi)容有：①坐立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練、腰腹肌活動(dòng)、健肢的訓(xùn)練，由康復(fù)醫(yī)師協(xié)助患者進(jìn)行坐立、平底行走、上下樓梯、四肢等活動(dòng)。②語(yǔ)言訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、叩齒、噘嘴、吹口哨等訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到念文章、唱歌等，每天進(jìn)行30min的訓(xùn)練。③日常生活能力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行穿脫衣、進(jìn)食、如廁等基本生活行為鍛煉。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)針灸康復(fù)療法，具體內(nèi)容：面部異常的患者：針刺主穴：合谷、地倉(cāng)、聽(tīng)會(huì)、迎香，配穴：頰車、水溝、風(fēng)池、絲竹空等;半身不遂者：針刺主穴：曲池、肩俞穴、合谷、環(huán)跳、外觀、足三里、太沖、委中、陽(yáng)陵泉;配穴：大柱、風(fēng)市、手三里、承山、解溪等，得氣后留針30min，每隔10min攆轉(zhuǎn)毫針1次，1次/d，針灸15d為一個(gè)療程，療程間休息5-7d，根據(jù)病情治療1-3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）NIHSS評(píng)分;（2）生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）對(duì)2組治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分;滿分42分，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能好壞成反比[2]。采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)2組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，選取軀體、生理、社會(huì)、心理等4大維度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“x±s”，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），c2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分

治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1：

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2：

3.討論

我國(guó)祖醫(yī)學(xué)將腦梗塞歸為“中風(fēng)”范疇，認(rèn)為飲食不潔、情志不舒、勞累過(guò)度、縱欲等是導(dǎo)致此病的主要誘因，致使陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂。腦梗塞發(fā)病主體中老年人群，患者存在氣血虧虛，加之病理因素影響，虧虛癥狀加重，氣虛無(wú)力使血液正常流動(dòng)而產(chǎn)生血瘀，痹阻腦絡(luò)而發(fā)病。因此，腦梗塞患者存在氣血運(yùn)行無(wú)力現(xiàn)象，在恢復(fù)期尤為明顯，治療當(dāng)以活血化瘀為原則。中醫(yī)針灸是腦梗塞恢復(fù)期非常有效的外治方法，具有調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，可幫助患者改善甚至恢復(fù)神經(jīng)功能。本研究選擇針灸相關(guān)穴位，可激活神經(jīng)細(xì)胞活性，可使局部血液流通更加順暢，加速側(cè)肢循環(huán)建立，使腦部氣血得以順利運(yùn)行，改善腦部微循環(huán)，還具有調(diào)節(jié)肌肉營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明，中醫(yī)針灸康復(fù)療法可改善患者神經(jīng)功能，使患者的生活質(zhì)量得到改善。

綜上所述，在腦梗塞恢復(fù)期患者的治療中，采用中醫(yī)針灸康復(fù)治療，可逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能缺損，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄭會(huì)芬，張妙時(shí)，牛悅虹，等.溫針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀患者神經(jīng)功能恢復(fù)及日常生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（02）：178-181.

[3]郁萍，劉作東.中醫(yī)針灸康復(fù)療法治療腦梗死恢復(fù)期的臨床效果及對(duì)患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（08）：135-137.