高能忠

摘要：目的：對比了解不同的手術(shù)方案對于老年性白內(nèi)障膨脹期所致繼發(fā)性青光眼的臨床治療效果與應(yīng)用價值。方法：選取92例白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的患者作為研究對象，使用數(shù)字表法隨機分為各46例的兩組，對照組患者接受玻璃體穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)，觀察組患者接受前房穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)，對比兩組患者手術(shù)治療前后視力以及眼壓。結(jié)果：兩組患者治療前視力與眼壓差異對后續(xù)分析無影響（P>0.05），接受玻璃體穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)進行治療的對照組患者治療后視力與眼壓分別為（0.41±0.13）、（2.38±0.67）kPa，接受前房穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)進行治療的觀察組患者治療后視力與眼壓分別為（0.65±0.15）、（1.55±0.46）kPa（P<0.05）。結(jié)論：對白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼患者從前房穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障膨脹期;繼發(fā)青光眼;手術(shù)治療;臨床效果

【中圖分類號】 R776.1 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

前言

白內(nèi)障是一種由于老化、營養(yǎng)障礙或外傷、遺傳等多種原因所致的晶狀體變質(zhì)渾濁，進而以視力減退作為癥狀體現(xiàn)的眼科疾病，好發(fā)于中老年人，在白內(nèi)障病理機制以及病變過程中的膨脹期，因晶狀體變質(zhì)膨大，導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼的發(fā)生概率在此階段顯著升高，而臨床治療中，這類患者由于綜合兩種眼部疾病，其治療方案也有別于其他單一性疾病，在此次調(diào)研中，希望通過對比兩種手術(shù)方案了解了解不同的手術(shù)方案對于老年性白內(nèi)障膨脹期所致繼發(fā)性青光眼的臨床治療效果，具體研究過程見下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院92例白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的患者作為研究對象進行治療與觀察分析，所有患者均于2021年1月至2021年12月期間接受臨床治療，將所有患者使用數(shù)字表法隨機分為各46例的對照組和觀察組，在對照組中有男性患者21例以及25例女性患者，年齡范圍61歲至78歲，中位齡（69.42±3.75）歲，患眼中有右眼31眼，左眼26眼;在觀察組中有男性患者20例以及26例女性患者，年齡范圍60歲至79歲，中位齡（69.58±3.72）歲，患眼中有右眼32眼，左眼28眼;經(jīng)由數(shù)據(jù)分析軟件分析確認(rèn)兩組患者基線及臨床資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），患者本人均知情同意研究內(nèi)容，并簽署相關(guān)文書進行確認(rèn)，研究內(nèi)容由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果以及癥狀表現(xiàn)（視力漸行性減退）綜合判斷符合老年性白內(nèi)障臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且在膨脹期出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、眼痛、眼脹、流淚、畏光、惡心、嘔吐、結(jié)膜充血等癥狀，綜合檢查結(jié)果符合由于老年性白內(nèi)障晶體膨大導(dǎo)致的繼發(fā)性青光眼患者[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往青光眼史患者，降眼壓藥物治療無效的患者，資料完善度欠缺的患者，合并嚴(yán)重感染、傳染、惡性腫瘤、系統(tǒng)功能障礙的患者。

1.2方法

兩組患者均接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)，對照組患者從玻璃體穿刺抽液，觀察組患者接受前房穿刺;術(shù)前常規(guī)檢查確認(rèn)具備手術(shù)指征后使用新福林散瞳，術(shù)前30min表面麻醉，見效后于角膜緣造3mm左右切口，進口深度約為角膜厚度的1/2，對照組于此處穿刺玻璃體，深度12mm，施行玻璃體液抽吸直至眼壓達到指征;觀察組切口抵達角膜厚度1/2處后延角膜基層向前潛行2mm，經(jīng)切口進入前房，將粘彈劑注入前房，并造5mm直徑的環(huán)形囊口，BBS注入囊膜與皮質(zhì)之間，將內(nèi)核乳化并去除，抽吸剩余皮質(zhì)與核組織，使用人工晶體植入囊袋，清除粘彈劑，眼墊包扎，術(shù)后常規(guī)抗感染換藥治療觀察手術(shù)效果。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者手術(shù)治療前后視力以及眼壓情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

整體數(shù)據(jù)使用SPSS 26.0數(shù)據(jù)分析軟件進行整合分析與處理，（x±s）作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)形式，t進行檢驗，P<0.05表示對比項目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組患者治療前視力與眼壓差異對后續(xù)分析無影響的基礎(chǔ)上（P>0.05），接受前房穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)進行治療的觀察組患者治療后視力與眼壓情況均優(yōu)于接受玻璃體穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)進行治療的對照組患者，組間差異有效（P<0.05），具體見表1。

3.討論

通過對本院92例白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼患者的治療與觀察，發(fā)現(xiàn)在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)中從前房穿刺或經(jīng)玻璃體穿刺的治療效果具有實際差異。在研究過程中分別對控制變量后的兩組患者分別實施玻璃體穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)以及房穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)，在治療前后患者體征對比中發(fā)現(xiàn)經(jīng)前房穿刺的觀察組患者治療后在視力與眼壓表現(xiàn)中均優(yōu)于接受經(jīng)玻璃體穿刺的對照組患者，而眼壓一項在眼部手術(shù)與治療預(yù)后中具有重大意義，眼壓的升高能夠損傷視神經(jīng)、影響視力，很大程度上限制了患者術(shù)后的恢復(fù)，玻璃體穿刺患者術(shù)中眼壓相對穩(wěn)定度欠佳，而前房穿刺能夠在術(shù)中保留眼壓調(diào)節(jié)能力[2]。

綜上所述，對白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼患者實施前房穿刺白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)的治療效果較玻璃體穿刺更佳。

參考文獻：

[1]張筱雪.白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)性青光眼手術(shù)治療探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（48）：56+58.

[2]張麗麗.白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼手術(shù)治療探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（60）：38.