劉依嬌

關(guān)鍵詞：老年;重癥肺炎;責(zé)任制整體護理;護理效果

【中圖分類號】 R563.1 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--02

作為一種急性呼吸道疾病，重癥肺炎（SAP）在臨床上較為多發(fā)和常見，以老年人較為多發(fā)，該病癥一旦發(fā)生，患者病情十分危急，且極易出現(xiàn)周身炎癥反應(yīng)和多臟器功能障礙，病情進展十分迅速[1-2]。此類患者通常致死率較高，預(yù)后較差，所以對臨床護理提出了較高要求[3]。以往常規(guī)護理盡管可達到一定效果，但護理缺乏全面性，所以整體效果欠佳[4]。作為一種新型的護理模式，責(zé)任制整體護理近幾年獲得了廣泛應(yīng)用，且在各類重癥疾病中發(fā)揮了顯著療效[5]。因此本文本次總共抽取70例病例展開研究，年限截止為2020.04～2022.03，均經(jīng)臨床確診為老年SAP，對比研究以隨機法展開，分為對比組（35例）與分析組（35例），研究了在老年SAP護理中應(yīng)用責(zé)任制整體護理的效果，現(xiàn)將研究情況做以下闡述：

1 資料與方法

1.1資料

本次總共抽取70例病例展開研究，年限截止為2020.04～2022.03，均經(jīng)臨床確診為老年SAP，對比研究以隨機法展開，分為對比組（35例）與分析組（35例）。研究開展前統(tǒng)計處理2組基本資料，其中男女比例為20：15（分析組）和19：16（對比組）;所選病例年齡范圍位于62-82歲之間，2組均值統(tǒng)計結(jié)果分別為（70.5±3.6）歲（分析組）、（70.4±3.3）歲（對比組）。通過對各項數(shù)據(jù)經(jīng)X2、T值檢驗分析，若P>0.05，說明研究可開展。所有對象及家屬均知情，本次研究獲得倫理委員批準。

1.2方法

分析組應(yīng)用責(zé)任制整體護理，通過組建專項護理小組，組員包括輔助護士4名、主觀護士1名、護士長1名，共同討論分析患者的病情和狐貍方案，確保各項責(zé)任落實到個人，然后實施整體護理，具體為：（1）疾病宣教：首先根據(jù)家屬及患者的文化水平和理解能力介紹疾病知識，溝通期間保持足夠的耐心，將疾病治療方案詳細告知患者，對其不良情緒加強干預(yù)，同時將藥物治療、疾病發(fā)生原因以及相關(guān)注意事項等告知家屬和患者，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者嚴格用藥，對其不良情緒采取相應(yīng)措施進行疏導(dǎo)，以提示其配合度和依從性。（2）強化基礎(chǔ)護理：對患者生理指標進行定時監(jiān)測，每天嚴格監(jiān)測并記錄患者體溫及血氧飽和度變化。對存在體溫增高患者需實施有效降溫處理，包括藥物或物理等降溫手段。同時提供舒適的住院環(huán)境，確保良好睡眠，減輕噪音干擾。室內(nèi)定期消毒和通風(fēng)，以防細菌滋生，室內(nèi)保持溫濕度適宜。結(jié)合患者病情采取抗生素適當治療，若用藥后患者存在高熱現(xiàn)象，且持續(xù)不退，則需提供物理降溫或藥物治療。對出現(xiàn)咳嗽和胸痛者對癥治療。（4）呼吸道護理：采取有效措施實施吸痰護理，以維持呼吸道通暢。吸痰時需密切監(jiān)測患者各項指標，結(jié)束后對其鼻腔和口腔采用生理鹽水大量沖洗。必要時可對患者提供機械通氣，將正確使用呼吸機的方法做詳細講解，指導(dǎo)患者采取合理體位，鼻面罩需結(jié)合患者實際情況合理選擇，以防漏氣。注意將呼吸道分泌物及時清除干凈，對肺部加強護理等。（4）早期功能鍛煉：告知患者及早展開功能鍛煉的目的和意義，運動方式需結(jié)合機體承受能力合理選擇，鍛煉期間注意控制時間和強度，切勿頻繁鍛煉，以患者耐受為宜，有效的鍛煉可幫助患者改善機體免疫力和抵抗力。（5）預(yù)防并發(fā)癥：對肝臟功能密切監(jiān)測，以防其變大而導(dǎo)致心衰;對腎功能進行監(jiān)測，積極預(yù)防休克;對呼吸機管道及時更換和加強護理，預(yù)防細菌感染。

對比組應(yīng)用常規(guī)護理，由護士將疾病相關(guān)知識詳細告知家屬及患者，對其各項體征變化進行密切監(jiān)測，幫助其緩解不良情緒，指導(dǎo)正確用藥等。

1.3評價指標

研究結(jié)束后對比2組PaO2/FiO（氧合指數(shù)）、PaO2（動脈血氧分壓）等肺功能指標、療效（評估要求[6]：患者身體機能基本復(fù)常，各癥狀體征基本消失為顯效;患者身體機能有所改善，各癥狀體征有所減輕為有效;患者未達到前述條件或病情加重為無效。）、并發(fā)癥率（觀察記錄心衰、感染、膿胸等發(fā)生情況。）及生活質(zhì)量（評估4個項目，以QOL量表[7]為工具，涉及物質(zhì)生活、軀體運動、認知能力、社會職能等，各項滿分均為100分。）等數(shù)據(jù)，以評定效果。

1.4分析數(shù)據(jù)

研究中各項數(shù)據(jù)以評價指標為準，在SPSS22.0軟件中對結(jié)果數(shù)據(jù)加以處理，以T值、X2檢驗為統(tǒng)計方法，結(jié)果資料分別經(jīng)x±s（均數(shù)加減標準差）和[n（%）]（例、百分率）來表示，分別對應(yīng)計量和計數(shù)值，若P值顯示為<0.05，則差異符合統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1對比2組肺功能指標

對比2組干預(yù)后PaO2/FiO、PaO2等數(shù)據(jù)，分析組優(yōu)于對比組（P<0.05）;但干預(yù)前2組對比前述指標的差異較小（P>0.05）。如表1示。

3. 討論

作為一種危重疾病，SAP的病死率較高，所以臨床治療時需確保護理和治療等方式恰當，以保障療效[8]。因老年SAP發(fā)病后病情進展迅速，且多由病毒和細菌所致，其并發(fā)癥多，療程較長，還需配合機械通氣干預(yù)，一旦治療不當，則極易引發(fā)毒血癥和菌血癥，從而引起爆發(fā)性肺炎和中毒性肺炎。而在治療該病癥的過程中，通過對其實施責(zé)任制整體護理，則可確保護理方案從患者病情實際出發(fā)，旨在緩解其各種癥狀，并防止病情進一步發(fā)展。此種護理模式的實施主要以患者為中心，可確保護理方案的規(guī)范性，可對常規(guī)護理進行強化，并對患者實際需求加以滿足，從而針對其心理和生理等特征實施針對性的護理干預(yù)，進一步提升整體護理質(zhì)量[11]。在具體護理工作中，該護理模式涉及疾病宣教、強化基礎(chǔ)護理、呼吸道護理、早期功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥等各種內(nèi)容，可確保護理服務(wù)更加全面，進一步改善患者的肺功能和生活質(zhì)量，從而加速其病情康復(fù)。

綜上，在老年SAP護理中應(yīng)用責(zé)任制整體護理的效果顯著，即可改善患者肺功能和各種癥狀，且可降低并發(fā)癥風(fēng)險，并改善其生活質(zhì)量，可進一步借鑒推廣。

參考文獻：

[1]葉楊，陳迪，李聞聞，等.老年重癥肺炎患者經(jīng)責(zé)任制整體護理措施護理的臨床價值分析[J].養(yǎng)生保健指南，2021，03（4）：211.

[2]宋彩虹，孫晶晶.責(zé)任制整體護理對老年重癥肺炎患者的護理效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（7）：178.

[3]張會榮.責(zé)任制整體護理對老年重癥肺炎護理效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（20）：188-189.

[4]魏秀鑾.老年重癥肺炎患者的責(zé)任整體護理實施效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（51）：27.

[5]李春慧.責(zé)任制整體護理對老年重癥肺炎患者護理效果觀察[J].健康管理，2020，04（21）：163.

[6]李小娟.責(zé)任制整體護理應(yīng)用于老年重癥肺炎護理中的效果評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（31）：103-104.

[7]林嵐.責(zé)任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的應(yīng)用評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（6）：288-289.

[8]王洪娣.責(zé)任制整體護理對老年重癥肺炎患者的護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：154.

[9]武峰.責(zé)任制整體護理對老年重癥肺炎患者護理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（93）：148-149.

[10]張素梅.對老年重癥肺炎患者行責(zé)任制整體護理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：240-241.