李璐佳

摘要：目的：討論針對(duì)經(jīng)皮冠脈介入術(shù)（PCI）患者開(kāi)展反饋式健康教育的效果。方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象于2018年5月-2019年12月期間在我院實(shí)施PCI手術(shù)的100例患者，隨機(jī)分組后對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者增加反饋式健康教育環(huán)節(jié)，比較護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者在飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)幾方面的遵醫(yī)囑行為都優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)PCI術(shù)后相關(guān)健康知識(shí)知曉水平也高于對(duì)照組。結(jié)論P(yáng)CI術(shù)后患者接受反饋式健康教育的效果優(yōu)于常規(guī)健康教育模式，患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)了解更充分，遵義行為得到改善，利于改善患者術(shù)后生活質(zhì)量、優(yōu)化手術(shù)治療效果。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮冠脈介入術(shù);反饋式健康教育;護(hù)理效果

引言：

經(jīng)皮冠脈介入術(shù)（PCI）可以縮小手術(shù)創(chuàng)傷、縮短住院時(shí)間、優(yōu)化治療效果，整體來(lái)說(shuō)比傳統(tǒng)手術(shù)方式更具安全性和有效性。PCI術(shù)后患者需要長(zhǎng)期遵醫(yī)囑用藥，患者用藥依從性不足是其術(shù)后發(fā)生不良心臟事件的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)患者的生活方式也影響其心臟功能的康復(fù)效果?；诖?，PCI術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育是優(yōu)化預(yù)后、保障患者生命安全的必要手段，而常規(guī)的健康教育方式集中體現(xiàn)在院內(nèi)指導(dǎo)環(huán)節(jié)，無(wú)法延伸到院外，且教育方式單一，患者對(duì)健康知識(shí)的接受度不高。反饋式健康教育模式下，護(hù)理人員開(kāi)展健康宣教工作后，重視對(duì)健康教育結(jié)果的反饋，依據(jù)反饋結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)指導(dǎo)和針對(duì)性教育，可以精準(zhǔn)優(yōu)化健康教育效果。本研究嘗試?yán)梅答伿浇】到逃椒▍⑴c我院PCI術(shù)后患者的臨床護(hù)理過(guò)程，并以對(duì)比護(hù)理方式分析和報(bào)道實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組（n=50）：女性23例、男性27例，47-79歲，平均（63.22±5.60）歲;介入治療部位，左回旋支20例、右冠狀動(dòng)脈20例，左前降支10例;心功能分級(jí)，Ⅰ級(jí)例19、Ⅱ級(jí)例19、Ⅲ級(jí)12例。

觀察組（n=50）：女性15例、男性35例，50-78歲，平均（60.13±5.89）歲;介入治療部位，左回旋支21例、右冠狀動(dòng)脈17例，左前降支12例;心功能分級(jí)，Ⅰ級(jí)例23、Ⅱ級(jí)例16、Ⅲ級(jí)11例。

1.2方法

對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理時(shí)間為患者術(shù)后至出院后1個(gè)月。健康護(hù)理中采用口頭宣教、出院前集中宣教等方式進(jìn)行，健康教育內(nèi)容主要包括PCI相關(guān)治療和護(hù)理知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理等。患者出院后電話隨訪頻率為1次/月。

觀察組的護(hù)理時(shí)間和常規(guī)組相同，常規(guī)護(hù)理之外，增加反饋式健康教育環(huán)節(jié)：

①反饋式教學(xué)，術(shù)后患者病情基本穩(wěn)定之后，責(zé)任護(hù)士和患者家屬配合引導(dǎo)患者參與學(xué)習(xí)健康知識(shí)，2次/日，20min/次。責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)向患者及其家屬一對(duì)一宣教冠心病發(fā)病機(jī)制、進(jìn)展以及預(yù)后等知識(shí)，明確PCI 原理及注意事項(xiàng)、用藥知識(shí);生活指導(dǎo)方面囑咐患者減少油、鹽、脂肪的攝入，均衡營(yíng)養(yǎng)，規(guī)律飲食，戒煙、戒酒;運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面建議參與低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意依據(jù)自身情況酌情增減運(yùn)動(dòng)量;用藥指導(dǎo)方面囑咐家屬督促患者遵醫(yī)囑用藥，患者每日自填用藥記錄表（記錄用藥時(shí)間和計(jì)量）;術(shù)后不良反應(yīng)識(shí)別，注意是否出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、腰痛、失眠，及時(shí)和合理人員溝通。使用觀察法、提問(wèn)法評(píng)估患者對(duì)健康知識(shí)的知曉程度，找出患者和家屬對(duì)健康教育內(nèi)容存在的錯(cuò)誤或者偏差理解，進(jìn)行再宣教，直至患者和家屬全部掌握。②院后隨訪，于患者出院前，囑咐患者每天的自學(xué)時(shí)間不少于10min，自己制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，要求患者每周要完成1次整本閱讀任務(wù)。每2周護(hù)理人員進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者的用藥情況、康復(fù)進(jìn)展和健康知識(shí)學(xué)習(xí)效果，以提問(wèn)或者引導(dǎo)復(fù)述的方式檢測(cè)和評(píng)估患者的學(xué)習(xí)情況，酌情進(jìn)行再宣教，直至患者完全掌握。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的遵醫(yī)行為，依從性=依從/總?cè)藬?shù)*100.00%。

PCI術(shù)后健康知識(shí)知曉情況評(píng)分：使用自制的調(diào)查問(wèn)卷，了解患者對(duì)PCI術(shù)后健康知識(shí)的知曉情況，總分20-100，從“非常同意”到“非常不同意”共五個(gè)同意程度的分值為1-5分，得分越高則說(shuō)明患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，[n（%）]和（x±s）形式用來(lái)表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，t和x2參與檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1遵醫(yī)行為

觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2PCI術(shù)后健康知識(shí)知曉情況評(píng)分

觀察組PCI術(shù)后健康知識(shí)知曉情況評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

整體護(hù)理中包含了健康教育模塊，健康教育旨在通過(guò)系統(tǒng)的、有計(jì)劃、有組織的健康宣教和指導(dǎo)工作來(lái)提升患者對(duì)自身疾病護(hù)理要點(diǎn)的認(rèn)知水平，進(jìn)而激發(fā)患者的自我管理意識(shí)，提升其自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者及早康復(fù)。傳統(tǒng)健康教育模式對(duì)患者的個(gè)體化護(hù)理需求考量不到位，僅僅開(kāi)展統(tǒng)一的健康知識(shí)宣教活動(dòng)。而反饋式健康教育模式關(guān)注患者的主體性，引導(dǎo)患者主動(dòng)參與，且充分利用護(hù)理臨床的人力資源，改善了盲目宣教和重復(fù)宣教的問(wèn)題。

本研究中接受反饋式健康教育的觀察組患者明顯對(duì)相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知更充分，且遵醫(yī)行為也比對(duì)照組更優(yōu)良。

可見(jiàn)，反饋式健康教育關(guān)注患者的教育需求（學(xué)習(xí)能力、生活方式、疾病認(rèn)識(shí)程度等），因此教育目標(biāo)契合患者的特點(diǎn)，且增加評(píng)估和反饋環(huán)節(jié)，能夠提高健康教育工作的針對(duì)性，還重視對(duì)患者健康信念的建立和行為的轉(zhuǎn)變，患者意識(shí)到不遵醫(yī)囑的重大危害，因此自覺(jué)遵醫(yī)囑參與治護(hù)活動(dòng)。結(jié)合研究結(jié)果本研究建議對(duì)PCI術(shù)后患者實(shí)施反饋式健康教育。

參考文獻(xiàn)：

[1]方燕娜，傅丹嫻.圖文宣教結(jié)合回饋教學(xué)法在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（14）：4.

[2]劉靜靜.反饋式健康教育在經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（33）：3.

[3]翟慧蘭，涂惠，朱劍.思維導(dǎo)圖在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（25）：3.