吳靜文

摘要：目的：探討分析在急診科護(hù)理管理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理效果。方法：本文研究對(duì)象選取我院急診科于2019年4月～2020年4月收治的100例患者，采取隨機(jī)抽簽方式劃分小組，抽取奇數(shù)簽患者納入觀(guān)察組（n=50），抽取偶數(shù)簽患者納入對(duì)照組（n=50），其中給予觀(guān)察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，對(duì)比分析兩組護(hù)理安全性、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度等情況。結(jié)果：觀(guān)察組護(hù)理安全性和對(duì)照組患者相比優(yōu)勢(shì)相對(duì)顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）。觀(guān)察組護(hù)理技能、基礎(chǔ)護(hù)理、分層考核、護(hù)理文書(shū)等護(hù)理質(zhì)量與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)更為顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度和對(duì)照組患者相比明顯高，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理能有效增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理降低不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，所以，值得臨床大力推廣和廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診科;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用

急診科涉及疾病類(lèi)型相對(duì)廣泛，病情變化強(qiáng)且發(fā)展速度快，對(duì)護(hù)理管理提出較高地要求和標(biāo)準(zhǔn)，一旦未能科學(xué)合理判斷，則會(huì)產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)，造成嚴(yán)重后果，不利于患者疾病恢復(fù)，甚至對(duì)患者生命健康安全造成嚴(yán)重影響。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)蓬勃發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)和臨床護(hù)理模式也相繼更新，其中開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已成為當(dāng)前臨床護(hù)理管理主要趨勢(shì)，所謂風(fēng)險(xiǎn)管理即通過(guò)對(duì)潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行辨別，充分改善患者預(yù)后，最大限度降低患者損傷，并在此基礎(chǔ)上形成和諧護(hù)患關(guān)系【1】。對(duì)此，本文則選取我院急診科于2019年4月～2020年4月收治的部分患者作為研究對(duì)象應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

本文研究對(duì)象選取我院急診科于2019年4月～2020年4月收治的100例患者，采取隨機(jī)抽簽方式劃分小組，抽取奇數(shù)簽患者納入觀(guān)察組（n=50），抽取偶數(shù)簽患者納入對(duì)照組（n=50），其中觀(guān)察組常規(guī)信息如下：男29例，女21例，年齡20～74歲，平均年齡（47.0±27.0）歲，疾病類(lèi)型：心絞痛16例，重癥創(chuàng)傷20例，心力衰竭8例，其他6例。對(duì)照組常規(guī)信息如下：男28例，女23例，年齡20～78歲，平均年齡（49.53±29.54）歲，疾病類(lèi)型：心絞痛15例，重癥創(chuàng)傷19例，心力衰竭9例，其他7例。本文研究獲得院倫理會(huì)研究審核批準(zhǔn)同意，兩組研究對(duì)象年齡、性別、疾病類(lèi)型等常規(guī)信息對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理模式，科學(xué)合理安排急診科室不同崗位護(hù)士工作，提升護(hù)理工作效率。

給予觀(guān)察組應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體從以下方面著手：①完善安全管理模式;科室每周開(kāi)展一次總結(jié)大會(huì)，要求急診人員在會(huì)議中提出在日常工作中存在不足與問(wèn)題，共同協(xié)商分析改進(jìn)策略。在此過(guò)程中還需共同探析個(gè)別特殊案例，不斷增強(qiáng)急診護(hù)理人員法律法規(guī)意識(shí)，從而做到規(guī)范操作。②單獨(dú)設(shè)置分診人員;分診工作合理與否關(guān)系到急診工作效率，所以需要具備判斷力較強(qiáng)且急救經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員負(fù)責(zé)分診工作，同時(shí)還要具備溝通交流與分析問(wèn)題能力，通過(guò)與患者及其家屬溝通交流迅速對(duì)患者實(shí)施分診，避免延誤病情。針對(duì)不知自身該去哪個(gè)科室就診或意識(shí)障礙患者需主動(dòng)上前詢(xún)問(wèn)，及時(shí)對(duì)其分診并為相關(guān)工作人員報(bào)告患者基本情況，切實(shí)提升急診分診效率;③優(yōu)化急診環(huán)境;通常前來(lái)醫(yī)院急診科就診患者病情均較為危急且特殊，同行者情緒不可避免會(huì)產(chǎn)生急躁，故而在就診中產(chǎn)生較大噪音，對(duì)醫(yī)護(hù)人員救治工作造成影響。所以，需要在急診科張貼禁止大聲喧嘩性目標(biāo)語(yǔ)，明確提醒部分情緒異常激動(dòng)患者家屬。與此同時(shí)還需優(yōu)化分診細(xì)節(jié)，在急診科室醒目位置張貼對(duì)應(yīng)病癥，避免患者誤入其它病室，提醒無(wú)關(guān)人員嚴(yán)禁在急診科內(nèi)過(guò)多停留，降低交叉感染幾率，通過(guò)及時(shí)分診提升救治質(zhì)量。④加強(qiáng)感染防控工作;急診科室收治患者病種相對(duì)復(fù)雜，在此過(guò)程中不免會(huì)有較強(qiáng)感染性疾病者，分診人員在接診前需做好自身感染防護(hù)，防止出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。當(dāng)外院轉(zhuǎn)入攜帶大量管道患者，護(hù)理人員在接診時(shí)需避免接觸患者血液、分泌液、唾液等，同時(shí)在佩戴手套和口罩的情況為易感者實(shí)施護(hù)理操作，若患者病癥特殊則需穿戴隔離衣，降低感染幾率【2】。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組護(hù)理安全性、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度發(fā)生率等情況。在護(hù)理安全性方面，分別從護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)以及意外事件發(fā)生率三方面展開(kāi)對(duì)比分析。在護(hù)理質(zhì)量方面，運(yùn)用醫(yī)院自制評(píng)分表，分別從護(hù)理技能、基礎(chǔ)護(hù)理、分層考核、護(hù)理文書(shū)等方面評(píng)分。在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，邀請(qǐng)患者填寫(xiě)自制問(wèn)卷，從患者自身滿(mǎn)意度以及對(duì)醫(yī)院環(huán)境兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為百分制，≥90分為非常滿(mǎn)意，89～70分則為滿(mǎn)意，<70分則為不滿(mǎn)意。其中滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意/nx100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件包，所有計(jì)量數(shù)值均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示。正態(tài)分布資料的兩組均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，各組之間差異比較采用單因素方差分析，比較各組之間計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)， P<0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理安全性分析

觀(guān)察組護(hù)理安全性和對(duì)照組患者相比優(yōu)勢(shì)相對(duì)顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量分析

觀(guān)察組護(hù)理技能、基礎(chǔ)護(hù)理、分層考核、護(hù)理文書(shū)等護(hù)理質(zhì)量與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)更為顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2.

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度分析

觀(guān)察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度和對(duì)照組患者相比明顯高，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）。

3討論

急診科是醫(yī)院重要科室之一，收治人員復(fù)雜，病情危重且發(fā)展快，工作量大且繁瑣，正因如此需要護(hù)理人員在工作中具備預(yù)見(jiàn)性，從而有效預(yù)防護(hù)理過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升工作效率。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式已無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的要求以及急診科實(shí)際工作需求，需要應(yīng)用更為完善且科學(xué)的護(hù)理管理模式。在急診護(hù)理中引入風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制有利于發(fā)現(xiàn)已存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)其強(qiáng)化監(jiān)控，提升護(hù)理工作安全性【3】。本文研究結(jié)果顯示，采取風(fēng)險(xiǎn)管理小組的護(hù)理安全性明顯高于是常規(guī)管理小組，且護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度均呈現(xiàn)較為顯著的優(yōu)勢(shì)。說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理中發(fā)揮的重要作用，所以護(hù)理人員在臨床工作中結(jié)合實(shí)際情況廣泛應(yīng)用，最大限度減少護(hù)理事故出現(xiàn)，提升急診科護(hù)理工作水平。

總之，在急診科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理能有效增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理降低不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，所以，值得臨床大力推廣和廣泛應(yīng)用。

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