汪 晨，游 茂，周冠雙，吳 鑫，鄭秋瑩

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029；2.國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心，北京 100044)

在健康中國(guó)的戰(zhàn)略背景下，融合高新技術(shù)的發(fā)展，人們基于健康理念的變化，逐漸衍化出新的醫(yī)療服務(wù)需求。流程便捷化、資源共享化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)彌合了部分傳統(tǒng)醫(yī)療的服務(wù)短板，在快節(jié)奏的社會(huì)態(tài)勢(shì)中應(yīng)運(yùn)而生[1]。在國(guó)家政策支持和社會(huì)需求力量的推動(dòng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以全新的業(yè)態(tài)從醫(yī)療服務(wù)的輔助型增項(xiàng)轉(zhuǎn)化成醫(yī)療服務(wù)的全新健康管理模式[2]。新冠疫情防控期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)得到凸顯，短期的集中需求促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式的井噴式發(fā)展，在此期間人們形成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知推動(dòng)該模式成為常態(tài)化醫(yī)療服務(wù)形態(tài)[3]。

現(xiàn)實(shí)對(duì)信息化賦能的醫(yī)療服務(wù)模式、改善現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)的需求是互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的關(guān)鍵導(dǎo)向，據(jù)此提出對(duì)宏觀環(huán)境、技術(shù)、理念層面的需求是持續(xù)發(fā)展的要點(diǎn)。本研究從多維度探討需求導(dǎo)向下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)和發(fā)展的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和發(fā)展邏輯，構(gòu)建需求導(dǎo)向下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展路徑模型，以期為后續(xù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索行之有效的建設(shè)策略，彌合醫(yī)療體系，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)提升提供借鑒。

1 研究方法

1.1 訪談法

從“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展”這一研究核心出發(fā)，以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展建設(shè)”為主題，從多個(gè)角度進(jìn)行專家訪談。本研究依據(jù)理論抽樣原則，于2020年9-12月圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)抽取包含1家國(guó)家衛(wèi)健委直屬單位、1家國(guó)家衛(wèi)健委主管學(xué)會(huì)、7家醫(yī)院、2家企業(yè)、1所高校在內(nèi)的12個(gè)組織機(jī)構(gòu)共18名專家，按照訪談對(duì)象的實(shí)際狀況，分別通過(guò)個(gè)人訪談和小組座談會(huì)進(jìn)行深入訪談，整理獲得6份訪談報(bào)告，共計(jì)4.4萬(wàn)字訪談文稿(見表1)。

表1 訪談資料來(lái)源

1.2 扎根理論

扎根理論(Grounded Theory，GT)是由格拉澤和施特勞斯提出的質(zhì)性研究方法[4]。該方法的宗旨是從經(jīng)驗(yàn)資料中歸納建立理論[5]，并經(jīng)過(guò)深錨研究材料的過(guò)程，生成概念化解釋理論[6]。本文利用NVIVO軟件進(jìn)行3級(jí)編碼，不斷進(jìn)行范疇化整理，直至達(dá)到理論飽和。本文從收集到初始資料中抽取90個(gè)原始概念，再通過(guò)開放式編碼，初步抽象出28個(gè)范疇，對(duì)同范疇資料的斟酌對(duì)比、歸納總結(jié)，通過(guò)主軸編碼，形成概括性主范疇9個(gè)，對(duì)其中服務(wù)支撐、阻滯、創(chuàng)新等范疇之間存在的聯(lián)系和邏輯關(guān)系進(jìn)行探索，經(jīng)由選擇性編碼確定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療條件背景、發(fā)展推動(dòng)力、內(nèi)容構(gòu)建和結(jié)果產(chǎn)出4個(gè)核心范疇，并對(duì)范疇關(guān)系進(jìn)行二次梳理，最終深度抽象出“需求導(dǎo)向下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展”這一貫穿全過(guò)程的核心理念，據(jù)此構(gòu)建需求導(dǎo)向下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的路徑，梳理我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)發(fā)展的核心理念和關(guān)鍵路徑。

2 結(jié)果與分析

2.1 開放式編碼

本文對(duì)原始訪談資料進(jìn)行剔除和納入，對(duì)有效性資料概念抽取，最終得到90個(gè)初始概念，對(duì)概念內(nèi)涵深度對(duì)比分析后重新組合管理形成28個(gè)范疇，初始概念用“a數(shù)字”的編號(hào)方式進(jìn)行命名，范疇用“A數(shù)字”編號(hào)(見表2)。

表2 開放式編碼所形成的范疇

2.2 主軸編碼

通過(guò)主軸編碼探索開放式編碼后得到的初始類屬之間的聯(lián)系和各個(gè)部分的有機(jī)關(guān)聯(lián)[7]，對(duì)開放式編碼形成的28個(gè)范疇進(jìn)行關(guān)聯(lián)性討論，剖析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)各因素內(nèi)在聯(lián)系和建設(shè)發(fā)展關(guān)鍵點(diǎn)，歸納為9個(gè)主范疇，編碼為“A+數(shù)字”(見表3)。

2.3 選擇性編碼

在主軸編碼的結(jié)果基礎(chǔ)上，聚焦和挖掘主范疇聯(lián)系，高度概括為4個(gè)核心范疇，以“B數(shù)字”命名(見表3)?；趯?duì)范疇內(nèi)涵和對(duì)應(yīng)的資料內(nèi)容的復(fù)盤，本文確定了“需求導(dǎo)向下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展”這一關(guān)鍵核心理念范疇，并經(jīng)由對(duì)照原始描述，建立核心理念與其他層次范疇之間的關(guān)聯(lián)。本研究中，條件背景和發(fā)展推動(dòng)力是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)的前期基礎(chǔ)，內(nèi)容構(gòu)建是建設(shè)框架，結(jié)果產(chǎn)出是最終構(gòu)建的價(jià)值生態(tài)。

表3 主軸編碼和選擇性編碼所形成的范疇

2.4 模型構(gòu)建

本研究經(jīng)過(guò)三級(jí)編碼的探析和原始資料的反復(fù)挖掘，每個(gè)范疇在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過(guò)程中存在先后邏輯和相互影響關(guān)聯(lián)。以扎根理論[8]“條件-現(xiàn)象-行動(dòng)-結(jié)果”這一典型模型為理論構(gòu)建依據(jù)，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的“故事線”串聯(lián)，納入現(xiàn)實(shí)情境所需的評(píng)估機(jī)制，最終構(gòu)建需求導(dǎo)向下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展路徑理論模型(見圖1)。

圖1 需求導(dǎo)向下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展路徑框架

需求貫穿互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的始終，筑就其發(fā)展的健康生態(tài)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)實(shí)需求觸發(fā)建設(shè)規(guī)劃和進(jìn)程，在滿足其發(fā)展的條件和環(huán)境需求基礎(chǔ)上，經(jīng)由醫(yī)患、社會(huì)大環(huán)境對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)實(shí)需求引導(dǎo)，豐富互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，通過(guò)最終的結(jié)果反饋。一方面，經(jīng)由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展刺激的新的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)實(shí)需求形成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不斷發(fā)展的推動(dòng)力量；另一方面納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療評(píng)價(jià)機(jī)制，反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)需求差異，促使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)在對(duì)應(yīng)環(huán)節(jié)滿足需求，貫徹落實(shí)需求導(dǎo)向這一核心理念。

3 討論與建議

3.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展以需求為核心導(dǎo)向

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展是新需求層出和不斷彌合現(xiàn)實(shí)需求的過(guò)程。本研究發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在現(xiàn)實(shí)需求的驅(qū)動(dòng)下，支撐條件與阻滯力量相互博弈的過(guò)程鑄就其發(fā)展宏觀環(huán)境，社會(huì)條件和醫(yī)院建設(shè)交互、醫(yī)生和患者多主體互動(dòng)共同架構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展背景。據(jù)此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)過(guò)程中，不僅需要客觀環(huán)境建設(shè)，同時(shí)要關(guān)注醫(yī)患雙方認(rèn)知層面的狀態(tài)，在政策的支撐和引導(dǎo)下，形成規(guī)范化道路，在此基礎(chǔ)上疊加技術(shù)發(fā)展輔助效果，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

持續(xù)性醫(yī)療健康服務(wù)成為剛需，人們?cè)诖诉^(guò)程中提升服務(wù)獲得感[9]。互聯(lián)網(wǎng)打破醫(yī)療服務(wù)時(shí)間和空間限制，通過(guò)在線問(wèn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，滿足個(gè)人層面全周期、多類型、便捷化的服務(wù)需求。同時(shí)深度變革醫(yī)藥領(lǐng)域結(jié)構(gòu)，促進(jìn)資源整合和醫(yī)療公平，重構(gòu)資源布局，有效緩解醫(yī)療資源分布不均衡的難題，響應(yīng)現(xiàn)實(shí)解決“看病難”問(wèn)題。以現(xiàn)實(shí)需求為導(dǎo)向，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需重點(diǎn)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)縱向延伸至分級(jí)診療、基層醫(yī)療、醫(yī)藥流通、健康管理、慢病防治等領(lǐng)域，解決醫(yī)療服務(wù)多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域的迫切需求，構(gòu)建健康領(lǐng)域發(fā)展共同體[10]。

隨著市場(chǎng)環(huán)境和發(fā)展條件的成熟，智慧化醫(yī)療模式變成醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和競(jìng)爭(zhēng)的新?lián)c(diǎn)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)局面和利益驅(qū)使下，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)“一哄而上”，其服務(wù)模式和內(nèi)容大同小異，眾多的服務(wù)內(nèi)容和繁瑣的流程超出實(shí)際需求，就老年人而言形成新的服務(wù)障礙。同時(shí)，線下?lián)頂D現(xiàn)象仍然存在，未完全實(shí)現(xiàn)優(yōu)化線下患者結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)秩序、患者就醫(yī)體驗(yàn)等目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)在信息化浪潮中提供契合需求的新服務(wù)模式，需要擺脫“為評(píng)審而建、為政策而建、為市場(chǎng)而建”的束縛，以切實(shí)需求為核心導(dǎo)向。

3.2 外生環(huán)境形成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展刺激性力量

外部環(huán)境的刺激下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來(lái)發(fā)展契機(jī)。政策頻發(fā)指引互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展方向，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范文件出臺(tái)促使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范化，醫(yī)保支付的融合和智慧醫(yī)院的建設(shè)，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療整體建設(shè)按下長(zhǎng)期動(dòng)力鍵。

技術(shù)和疫情催化醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新。大數(shù)據(jù)、5G、人工智能等技術(shù)的加速迭代，刺激醫(yī)療服務(wù)基于互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新加速。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)需緊抓技術(shù)賦能契機(jī)，全面升級(jí)傳統(tǒng)服務(wù)，在技術(shù)倫理安全保障下增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)患者的需求洞察力，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化、持續(xù)化服務(wù)，回歸醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)并著眼于患者長(zhǎng)期的健康效益。同時(shí)在技術(shù)協(xié)助下醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)溝通“橋梁”，掌控患者流量密碼，優(yōu)化資源分配，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“需要”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶枨蟆?，建設(shè)數(shù)據(jù)資源轉(zhuǎn)化平臺(tái)，構(gòu)建醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展生態(tài)。

在應(yīng)對(duì)新型冠狀肺炎期間，實(shí)體醫(yī)院服務(wù)受限，醫(yī)院生存壓力提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的建設(shè)積極性，在利好政策和疫情疊加效應(yīng)的影響下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在形式和數(shù)量上都呈現(xiàn)逆勢(shì)擴(kuò)張發(fā)展。醫(yī)院面臨常規(guī)運(yùn)營(yíng)和經(jīng)濟(jì)效益壓力，患者囿于線下服務(wù)受限，醫(yī)患對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求迅猛增長(zhǎng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在該階段廣泛應(yīng)用[11]。高速的架構(gòu)意味著細(xì)節(jié)完善度的缺失，同時(shí)在疫情常態(tài)化防控階段外界沖擊力減弱，以前期思維發(fā)展易出現(xiàn)供需不對(duì)等。在當(dāng)前階段，患者對(duì)優(yōu)質(zhì)資源和便捷高效需求是催化主力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)生存韌性以及沖擊后的恢復(fù)能力提升產(chǎn)生思考。實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展創(chuàng)新，需維持服務(wù)創(chuàng)新的活力，現(xiàn)實(shí)需求為核心，增強(qiáng)需方的使用意愿，建立醫(yī)患信任。同時(shí)借力外部環(huán)境突變與創(chuàng)新牽引的雙重效力，致力于醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵擴(kuò)展、模式豐富、體系建設(shè)，融合智慧醫(yī)院體系，實(shí)現(xiàn)上下一體化發(fā)展，擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求市場(chǎng)。

3.3 構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)機(jī)制，精準(zhǔn)定位需求差異

本研究發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)結(jié)果產(chǎn)出是有效的市場(chǎng)需求反饋點(diǎn)，是階段發(fā)展的指引關(guān)鍵以及循環(huán)持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，需進(jìn)行持續(xù)的挖掘和價(jià)值轉(zhuǎn)化。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)療進(jìn)行的項(xiàng)目化變革，其建設(shè)和管理承接了項(xiàng)目制傳統(tǒng)，后續(xù)的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展未有持續(xù)化的平臺(tái)管理體系，用戶使用體驗(yàn)、服務(wù)價(jià)值體現(xiàn)和輻射范圍現(xiàn)狀的反饋通道狹窄。在市場(chǎng)驅(qū)使下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療功能不斷疊加、平臺(tái)建設(shè)多樣、技術(shù)輸出林立，服務(wù)的適用性、群眾真實(shí)需求被弱視，阻滯可持續(xù)發(fā)展的同時(shí)造成資源浪費(fèi)。

據(jù)此，對(duì)技術(shù)和醫(yī)療的合理整合需要?jiǎng)討B(tài)評(píng)價(jià)機(jī)制的加盟，在技術(shù)堆疊形成的信息中準(zhǔn)確挖掘釋放人們的健康消費(fèi)需求點(diǎn)。供方通過(guò)反饋機(jī)制提供精準(zhǔn)、差異化服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)獲得感的同時(shí)形成常態(tài)的醫(yī)患有效溝通模式，滿足患者的個(gè)性化醫(yī)療需求。利用實(shí)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)，明確發(fā)展欠缺環(huán)節(jié)和“痛點(diǎn)”問(wèn)題，優(yōu)化醫(yī)院信息化生態(tài)，調(diào)整運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略和資源分配，實(shí)現(xiàn)以需定質(zhì)，以質(zhì)存量，擴(kuò)展市場(chǎng)空間，站在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)的制勝高地。

3.4 聚焦需求痛點(diǎn)，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康發(fā)展生態(tài)體系

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療始于現(xiàn)實(shí)需求，在建設(shè)過(guò)程中完善，結(jié)果產(chǎn)出中反饋不足和新的需求，其需求痛點(diǎn)囊括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展和醫(yī)患兩個(gè)層面的供需矛盾。

醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展奠定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)基調(diào)，經(jīng)濟(jì)效益、患者體驗(yàn)、服務(wù)效率都被納入權(quán)衡標(biāo)準(zhǔn)，體系化成為趨勢(shì)。隨著醫(yī)療服務(wù)全流程互聯(lián)網(wǎng)化、功能不斷增加，各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)狀況，流程銜接缺失導(dǎo)致新的信息孤島。伴隨著技術(shù)層面的產(chǎn)出無(wú)法覆蓋投入，現(xiàn)存技術(shù)與現(xiàn)實(shí)需求呈現(xiàn)差距，在線上服務(wù)失去短期沖擊力的時(shí)段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)和建設(shè)積極性受挫。同時(shí)，復(fù)合型人才的缺失和優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源盤活受限問(wèn)題易導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)難以為繼[12]。

服務(wù)粘度是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展阻滯的重要原因，是患者需求反應(yīng)的觀測(cè)點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)本身是需求性服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)本質(zhì)是高頻行為支持手段，兩者矛盾導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)需求頻次較低，患者難以形成線上醫(yī)療依賴感和忠誠(chéng)度?；诖耍ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)發(fā)展需務(wù)實(shí)改善操作界面、人性化設(shè)計(jì)等來(lái)滿足切實(shí)需求，讓醫(yī)療知識(shí)切實(shí)融入信息化創(chuàng)新思維。不斷挖掘用戶、資本和體制價(jià)值，切實(shí)做到守正創(chuàng)新，全面構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康發(fā)展生態(tài)。依靠技術(shù)打造數(shù)據(jù)互通機(jī)制，通過(guò)復(fù)合人才引進(jìn)一系列措施促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的流通和再分配。在醫(yī)療服務(wù)方面摒棄盲目建設(shè)，突出其在診前、診后優(yōu)勢(shì)，以預(yù)防、治療、康復(fù)為發(fā)展主線，滿足人群對(duì)大健康服務(wù)的需求[13]，聚焦在醫(yī)療發(fā)展過(guò)程中受眾的使用便捷度和醫(yī)療服務(wù)的獲得感。輔之以適當(dāng)?shù)男旅襟w技術(shù)，通過(guò)品牌建設(shè)、發(fā)揮口碑效應(yīng)來(lái)促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用意愿[14]，持續(xù)提高患者粘度，擴(kuò)寬服務(wù)半徑，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療聚合服務(wù)低頻形成服務(wù)高頻的新型做優(yōu)存量生態(tài)，為進(jìn)一步發(fā)展蓄力。

實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展，不能局限于服務(wù)選擇的增加，需把握全流程需求痛點(diǎn)，建設(shè)全過(guò)程管理體系，關(guān)注技術(shù)、管理，挖掘建設(shè)亮點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)價(jià)值導(dǎo)向，通過(guò)多平臺(tái)體系整合，建設(shè)鏈圈式發(fā)展的生態(tài)體系。

3.5 底線思維推動(dòng)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康發(fā)展可控機(jī)制

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為新生醫(yī)療服務(wù)模式，是一把蘊(yùn)含風(fēng)險(xiǎn)的“雙刃劍”，滿足群眾健康發(fā)展需要、服務(wù)內(nèi)容多樣化需求必須架構(gòu)在嚴(yán)密的監(jiān)管體系上[15]，建設(shè)過(guò)程安全可控是可持續(xù)化發(fā)展關(guān)鍵。自2015年“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略發(fā)布，多項(xiàng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療利好政策助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)，其呈現(xiàn)“井噴式”發(fā)展。大量的資本和服務(wù)主體涌入市場(chǎng)，導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)上存在業(yè)務(wù)界定模糊、服務(wù)同質(zhì)化、信息互通受阻、服務(wù)質(zhì)量難以把控等突出問(wèn)題[16]。需建立動(dòng)態(tài)的監(jiān)督監(jiān)管機(jī)制，劃清互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展底線，一方面嚴(yán)格規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，制定清晰嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；另一方面限制互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)進(jìn)入門檻，確保市場(chǎng)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療口碑聲譽(yù)。

在責(zé)任歸屬方面，通過(guò)法律法規(guī)完善界定醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的責(zé)任劃分、技術(shù)界定和處罰措施等細(xì)節(jié)，做到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有法可依。清晰明確醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的服務(wù)范圍，激勵(lì)醫(yī)生線上服務(wù)[17]。在信息安全方面，推動(dòng)建立全流程數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)，確保數(shù)據(jù)信息的安全共享和源頭的可追溯，建立培訓(xùn)規(guī)范制度，嚴(yán)格要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息安全培訓(xùn)，定期通過(guò)第三方進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。監(jiān)管平臺(tái)和醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建統(tǒng)一的審查秩序，在運(yùn)營(yíng)方面做到可控可視，有效支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)有序開展。