結(jié)直腸癌的術(shù)后護理有什么注意事項？

楊秀霞

在社會持續(xù)發(fā)展下，人們生活水平明顯提升，由于不同因素影響，人們疾病患病率呈逐年上升趨勢。近幾年，結(jié)直腸癌逐漸成為臨床常見一種消化道惡性腫瘤疾病，臨床發(fā)病率隨之持續(xù)提高，會對患者身體健康造成直接威脅，只有盡早發(fā)現(xiàn)疾病，才能保證患者得到及時早期治療，確?；颊呔S持良好生活，但如果病情比較嚴(yán)重，患者生命安全會受到較大影響。臨床針對結(jié)直腸癌患者治療時，手術(shù)屬于比較常見治療方法，但為了提高患者治療效果，加強術(shù)后護理顯得極其重要，不僅可以促進患者術(shù)后恢復(fù)，而且還能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對此，為結(jié)直腸癌患者進行術(shù)后護理同時，確定相關(guān)注意事項，可以保證患者治療效果得到全面提升。

1 關(guān)于結(jié)直腸癌

在惡性腫瘤疾病中，結(jié)直腸癌（CRC）屬于常見病癥，尤其是在人們生活質(zhì)量不斷提升，人們飲食習(xí)慣隨之出現(xiàn)明顯變化，加上人口老齡化持續(xù)深入下，臨床CRC患病率呈逐年上升趨勢，確診患者通常已經(jīng)發(fā)展為中晚期。為了對CRC患者診療行為進行規(guī)范，提升醫(yī)療機構(gòu)整體診療水平，逐漸成為當(dāng)前急需解決問題，以保證整體醫(yī)療質(zhì)量。對此，總結(jié)結(jié)直腸癌患者發(fā)病原因，其主要表現(xiàn)為以下幾點：（1）飲食習(xí)慣，調(diào)查研究顯示，結(jié)直腸癌患病和飲食習(xí)慣相關(guān)，特別表現(xiàn)為高蛋白與高脂肪飲食人群，患有結(jié)直腸癌幾率明顯提升，因長時間食用低纖維素類食物，通常還會造成排便不暢，使糞便滯留于腸腔內(nèi)情況，從而造成毒素堆積，引發(fā)細(xì)胞病變。（2）遺傳因素，因結(jié)直腸癌存在較為顯著遺傳傾向，在確診患者中，25%患者為家族史，所以，和一般人群比較發(fā)現(xiàn)，對于患有結(jié)直腸癌家族成員發(fā)病率偏高，危險性約為3-4倍左右。（3）生活方式，如果缺少體力活動，同樣和結(jié)直腸癌患病率相關(guān)，其原因為：加強日常體力活動，可以降低高脂與高蛋白飲食帶來不利影響，對前列腺素分泌刺激，可以預(yù)防大腸癌發(fā)生。（4）癌前病變，結(jié)合調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌患者多數(shù)是因為腺瘤癌變導(dǎo)致，例如：絨毛狀腺瘤或家族性腸息肉癌變，因癌變均會發(fā)展為結(jié)直腸癌。另外，部分慢性炎癥變化同樣會造成癌變，如克羅恩病等。

2 結(jié)直腸癌術(shù)后護理注意事項

2.1 基礎(chǔ)護理

在結(jié)直腸癌患者進行手術(shù)治療后，全面監(jiān)測患者生命指標(biāo)，掌握患者血壓與脈搏等指標(biāo)變化情況，可以更好評估患者病情恢復(fù)情況，同時為患者予以氧氣護理，加強日常保暖。在患者完成手術(shù)治療后，要求護理人員指導(dǎo)患者維持半臥位，仔細(xì)觀察造口流液狀況，若發(fā)生異常需要及時告知醫(yī)生處理。另外，加強患者排便鍛煉，可以提高患者生存質(zhì)量，加快患者恢復(fù)速度。

2.2 造口護理

術(shù)后72h極易出現(xiàn)造口出血情況，多數(shù)時由于造口黏膜、皮膚連接毛細(xì)血管出血導(dǎo)致，術(shù)后5d容易發(fā)生造口水腫，對此，做好術(shù)后造口護理是降低不良反應(yīng)發(fā)生率的關(guān)鍵，具體包括：（1）選擇紗布進行造口周圍的保護，對于腸管內(nèi)分泌物及時清除，及時更換紗布，避免發(fā)生感染情況。（2）仔細(xì)觀察患者造口顏色和周圍情況，定期進行消毒與清潔。通常正常造口為紅色，腸造口黏膜紅潤比較光澤，若造口顏色轉(zhuǎn)變成深紅色、千紫色，則代表腸管發(fā)生缺血壞死癥狀，要求醫(yī)生及時治療，避免皮膚感染。（3）觀察患者恢復(fù)情況，科學(xué)選取適合造口袋，同時定期更換，為患者予以細(xì)心護理干預(yù)，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。若造口的出血量偏少，可以選擇壓迫止血方法進行處理，反之造口出血量偏多，需要選擇藥粉外敷止血，然而，造口出血量偏大時應(yīng)選擇針縫扎方式止血。如果出現(xiàn)造口回縮，對于輕度、中度選擇手法技巧復(fù)位，而重度回縮患者應(yīng)該選擇手術(shù)治療。與此同時，為了避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，手術(shù)當(dāng)天進行導(dǎo)尿管的留置，可以促進患者膀胱排空，防止手術(shù)造成損傷。完成手術(shù)治療后，保證導(dǎo)尿管的通暢性，并進行相應(yīng)消毒處理，可以避免發(fā)生細(xì)菌感染等。

2.3 心理護理

對于選擇直腸癌手術(shù)治療患者，除了會增加生理痛苦之外，還會增加患者心理壓力，使患者承受較大負(fù)擔(dān)。對于結(jié)直腸癌患者來講，因為特殊部位和身體傷害，患者往往會產(chǎn)生不同程度負(fù)面情緒，如焦慮或恐懼等，所以，護理人員需要與患者積極交流，特殊情況應(yīng)該加強患者心理疏導(dǎo)，以此降低患者負(fù)面情緒，確保患者可以積極配合臨床治療和護理。與此同時，嚴(yán)格控制每日探視人數(shù)，確?；颊呔S持心情穩(wěn)定狀態(tài)。

2.4 飲食護理

因直腸癌發(fā)病位置比較特殊，加上手術(shù)治療會消耗患者許多體力，極易造成營養(yǎng)流失，所以，在患者完成手術(shù)治療后，為患者予以飲食管理極其重要。通常情況下，手術(shù)后2-3d需要患者禁食，盡可能降低腸胃壓力，選擇靜脈補充水分與營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足每日營養(yǎng)需求。在手術(shù)后3-4d，要求患者嘗試進食流食，持續(xù)一周后按照患者情況逐漸轉(zhuǎn)為普通飲食，預(yù)防患者出現(xiàn)不適。

為了保證患者術(shù)后大便通暢，還需要指導(dǎo)患者多攝入高纖維類食物，嚴(yán)禁食用辛辣刺激類食物，同時增加每日飲水量，以滿足患者恢復(fù)速度。

2.5 健康教育與出院指導(dǎo)

在患者出院時，醫(yī)護人員需要告知患者后續(xù)治療方法，例如：告知患者化療與放療作用，明確常見不良反應(yīng)，避免患者與家屬過于恐慌。告知患者院后科學(xué)生活飲食作用，堅持做到勞逸結(jié)合，維持良好心態(tài)與休息狀態(tài)，是促進患者恢復(fù)的關(guān)鍵。與此同時，為患者講解及時糾正錯誤生活習(xí)慣的重要性，如戒煙戒酒，其原因為：吸煙飲酒會導(dǎo)致患者免疫功能降低，極易發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況。手術(shù)后三個月禁止肛門指診、腸鏡檢查等，避免吻合口損傷。另外，叮囑出院患者按照醫(yī)囑進行抗癌藥治療，每隔3-6個月去醫(yī)院進行復(fù)查，避免出現(xiàn)癌腫復(fù)發(fā)情況，如果患者出現(xiàn)排便困難等情況，需要及時去醫(yī)院就診治療。

在消化道惡性腫瘤疾病中，結(jié)直腸癌屬于常見疾病類型，其患病率伴隨年齡增加持續(xù)上升，通常是以手術(shù)方法治療，同時為患者提供護理服務(wù)，以提升患者護理效果。為了提高患者治療效果，還需要特別注意：術(shù)后指導(dǎo)患者早期下床運動，建議選擇術(shù)后第1天;為患者予以拍背咳痰，預(yù)防發(fā)生肺部感染;指導(dǎo)患者床上活動，可以預(yù)防發(fā)生靜脈血栓;早期恢復(fù)正常飲食，可以盡量滿足每日營養(yǎng)需求;全面監(jiān)測患者尿量與體溫變化等，并及時告知醫(yī)生，以便于為患者予以術(shù)后康復(fù)護理，是促進患者早日恢復(fù)的關(guān)鍵。