全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)后出血患者中的護(hù)理效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響研究

史耀華 葉華

【摘要】目的：對(duì)產(chǎn)后出血患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理并觀察該種方式對(duì)患者護(hù)理效果和護(hù)理滿意度影響。方法：設(shè)置56例產(chǎn)后出血患者為觀察對(duì)象，設(shè)置2021年3月--2022年2月為觀察時(shí)間段，采用數(shù)字分組法分為一般組和全程組，一般組采用一般護(hù)理干預(yù)，全程組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度和依從性等情況。結(jié)果：（1）一般組和全程組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照中，一般組并發(fā)癥總發(fā)生率為15（例）53.57%，全程組并發(fā)癥總發(fā)生率為2（例）7.14%，（x2=18.613，p=0.007），兩組有差異。（2）一般組和全程組護(hù)理滿意度和依從性評(píng)分對(duì)照中，一般組護(hù)理滿意度和依從性評(píng)分分別為73.59±4.51（分）、81.06±3.92（分），全程組護(hù)理滿意度和依從性評(píng)分分別為90.33±3.04（分）、82.55±3.15（分），（t=17.264，p=0.008），兩組有差異。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后出血患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意度;效果

產(chǎn)后出血是分娩期產(chǎn)婦的常見并發(fā)癥，該種情況是指產(chǎn)婦在分娩完成后子宮在2小時(shí)內(nèi)的出血量超過400毫升，或者產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500毫升?；颊叱霈F(xiàn)產(chǎn)后出血后常會(huì)有貧血、休克和感染等情況發(fā)生，該種病癥患者發(fā)病迅速并且病情嚴(yán)重，需要馬上進(jìn)行救治干預(yù)。目前臨床中對(duì)產(chǎn)后出血的發(fā)病機(jī)制還不完全明確，一般多是由于宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷和胎盤等因素造成的，因此在治療干預(yù)中需要根據(jù)患者的病因采取救治并且給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來廣泛流行的護(hù)理模式，該種護(hù)理方式能夠針對(duì)患者的治療需求進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。基于此，在本組研究中對(duì)產(chǎn)后出血患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理并觀察該種方式對(duì)患者護(hù)理效果和護(hù)理滿意度影響，現(xiàn)將分析結(jié)果呈現(xiàn)于下去文中：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

觀察2021年3月--2022年2月56例產(chǎn)后出血患者并分為一般組和全程組，一般組28例，患者在22--37歲之間，平均年齡27.03±3.11歲，其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;全程組28例，患者在21--36歲之間，平均年齡26.85±3.13歲，其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。（p>0.05），兩組資料無差異。開展研究前需要向醫(yī)院倫理委員會(huì)申請(qǐng)，獲得準(zhǔn)許后才能實(shí)施觀察研究。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床診斷屬于產(chǎn)后出血疾病標(biāo)準(zhǔn)。②患者同意本次研究。③患者均簽訂知情同意書。④18歲以上成年人。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有家族遺傳病史者。②意識(shí)障礙、無法正常交流患者。③患有惡性腫瘤患者。④不同意本次研究者。

1.3方法

1.3.1一般組

采用一般護(hù)理干預(yù)，主要為：觀察患者的體征狀況，對(duì)其心率、血壓、體溫進(jìn)行檢測(cè)并吸氧干預(yù)，找出患者病因并開展止血護(hù)理，口頭告知患者產(chǎn)后出血相關(guān)治療知識(shí)和注意事項(xiàng)，保證患者的治療效果。

1.3.2全程組

采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，該種方式是在一般護(hù)理之上的，主要為：

臨產(chǎn)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在產(chǎn)婦臨產(chǎn)期由責(zé)任助產(chǎn)士進(jìn)行全程陪護(hù)，助產(chǎn)士對(duì)患者的基本資料進(jìn)行掌握了解，評(píng)估患者的身體狀況，向患者講解分娩流程和相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，消除患者產(chǎn)前的緊張感和恐懼感，引導(dǎo)患者具備良好的產(chǎn)前心態(tài)。

第一產(chǎn)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：助產(chǎn)士向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員基本狀況，告知患者分娩時(shí)注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的文化水平程度選擇合適的交談方式，建立產(chǎn)婦的對(duì)助產(chǎn)士和醫(yī)護(hù)人員的信任感。針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況采用合理的處理計(jì)劃，如果產(chǎn)婦的耐受性較差，可以指導(dǎo)患者掌握呼吸訓(xùn)練的方式，并給予患者適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理，對(duì)產(chǎn)房?jī)?nèi)的溫度和光線等進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少由于外界環(huán)境對(duì)患者造成的刺激。

第二產(chǎn)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在產(chǎn)婦的宮口完全張開以后，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的呼吸方式，在分娩過程中與產(chǎn)婦開展非語言交流，緩解產(chǎn)婦的分娩壓力和心理壓力，通過肢體語言等對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，提高產(chǎn)婦的分娩信心，對(duì)患者得了體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察。

分娩后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：產(chǎn)婦分娩完成后，護(hù)理人員及時(shí)告知新生兒的狀況，告知產(chǎn)婦安心靜養(yǎng)，及時(shí)安撫產(chǎn)婦的不良情緒，護(hù)理人員可以將新生兒抱至產(chǎn)婦的身邊，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確喂奶的方法，告知產(chǎn)婦及時(shí)喂奶有助于分泌催產(chǎn)素，能夠提高子宮收縮力度，對(duì)出血量的降低有積極的改善作用。

健康宣教：加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育活動(dòng)，向其耐心、全面的講解患者產(chǎn)后出血的治療方式和相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，提高患者的疾病認(rèn)知度，從而引導(dǎo)患者及自己配合醫(yī)護(hù)人員開展治療工作。在健康宣教活動(dòng)中，根據(jù)患者的年齡、文化程度等采用不同的宣教方式，例如針對(duì)文化程度較低的患者采用健康宣傳冊(cè)和一對(duì)一疾病知識(shí)講解的方式開展，針對(duì)文化程度較高的患者采用公眾號(hào)文章推送和專家視頻講座等方式開展宣教，引導(dǎo)患者能夠了解到疾病的發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制、干預(yù)方式、自我護(hù)理方式等內(nèi)容，全面提高患者的治療依從性。

并發(fā)癥預(yù)防：對(duì)產(chǎn)后出血的患者加強(qiáng)觀察和監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)觀察將患者的出血量和顏色、性質(zhì)等變化，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行補(bǔ)液干預(yù)，預(yù)防患者出現(xiàn)機(jī)體水電解質(zhì)紊亂的情況發(fā)生。對(duì)患者的子宮收縮情況進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者有子宮收縮乏力要及時(shí)進(jìn)行上報(bào)，并根據(jù)醫(yī)囑治療干預(yù)。對(duì)患者的下腹部進(jìn)行按摩，幫助患者子宮內(nèi)的凝血塊及時(shí)排出。

心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)患者的心理需求進(jìn)行了解并及時(shí)滿足，向患者講解良好的治療案例樹立患者的治療信心，引導(dǎo)患者采用聊天、聽音樂以及觀察減壓視頻等方式來轉(zhuǎn)移病情注意力，與患者家屬溝通，指導(dǎo)家屬給予患者更多地關(guān)心和陪伴，告知患者良好心態(tài)和情緒對(duì)疾病治療的積極意義。

生活指導(dǎo)：根據(jù)患者的飲食喜好來制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，降低患者的鹽分和碳水化合物的攝入量，指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用含有蛋白質(zhì)和維生素類的食物，采用少食多餐的原則開展飲食，避免生冷和刺激性食物的攝入。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證睡眠充足，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境。

1.4觀察指標(biāo)

并發(fā)癥：觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

護(hù)理滿意度：采用滿意度調(diào)查問卷，總分100，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

依從性：對(duì)患者的睡眠、用藥、飲食依從情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

情緒狀態(tài)：采用情緒量表，50分為臨界點(diǎn)，分?jǐn)?shù)越高表示情緒狀態(tài)越差。

體征恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間：觀察兩組患者體征恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS24.0數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)一為（n，%）、計(jì)量資料統(tǒng)一為（），采用P值進(jìn)行檢測(cè)，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2.結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

一般組和全程組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組護(hù)理滿意度和依從性評(píng)分情況

一般組和全程組護(hù)理滿意度和依從性評(píng)分對(duì)照在表2呈現(xiàn)：

2.3兩組情緒狀態(tài)情況

一般組和全程組情緒狀態(tài)對(duì)照在表3呈現(xiàn)：

2.4兩組體征恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間情況

一般組和全程組體征恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)照在表4呈現(xiàn)：

3.討論

產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率為百分之三，并且每年由于產(chǎn)后出血而死亡的人數(shù)也在不斷上漲，如果患者的出血量較大，及時(shí)有效地控制也會(huì)引發(fā)各種后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康安全。產(chǎn)婦在分娩中會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等癥狀，不良情緒狀態(tài)的發(fā)生也會(huì)造成產(chǎn)程時(shí)間嚴(yán)懲，導(dǎo)致子宮長(zhǎng)時(shí)間收縮乏力，最終引起產(chǎn)后出血。另外如果產(chǎn)婦患者慢性疾病或者多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、凝血功能障礙等也會(huì)造成產(chǎn)后出血病癥的發(fā)生。因此臨床治療中需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)找到發(fā)病原因并采取針對(duì)性護(hù)理方式。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理手段，該種護(hù)理方式能夠?qū)颊叩姆置淙踢M(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過產(chǎn)前護(hù)理減少患者的緊張情緒，引導(dǎo)患者建立積極的分娩心態(tài);通過產(chǎn)程護(hù)理提高產(chǎn)婦發(fā)熱分娩成功率;通過健康宣教提高產(chǎn)婦的疾病認(rèn)知度;通過并發(fā)癥預(yù)防減少產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生;通過心理疏導(dǎo)提高產(chǎn)婦的治療心態(tài)和積極性;通過生活指導(dǎo)提高患者的產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)需求。

在本組研究中，首先觀察兩組情緒狀態(tài)情況：一般組和全程組情緒狀態(tài)對(duì)照中，護(hù)理前兩組無差異，護(hù)理后一般組SAS、SDS評(píng)分分別為51.79±3.15（分）、52.53±3.04（分），全程組SAS、SDS評(píng)分分別為40.55±3.08（分）、41.79±3.35（分）（t=16.728，p=0.009），兩組有差異。通過以上數(shù)據(jù)能夠獲得，對(duì)產(chǎn)后出血患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減少不良情緒狀態(tài)的發(fā)生，分析其原因，主要是由于對(duì)患者開展產(chǎn)前指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)、健康宣教后，能夠有效的調(diào)節(jié)患者的不良情緒，提高患者的疾病認(rèn)知度和治療積極性，減少了復(fù)負(fù)性情緒的發(fā)生。

在本組研究中，再次觀察兩組體征恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間情況：一般組和全程組體征恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)照中，一般組體征恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間分別為4.19±0.77（天）、7.86±1.16（天），全程組體征恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間分別為2.31±0.25（天）、4.72±0.84（天），（t=12.084，p=0.012），兩組有差異。通過以上數(shù)據(jù)能夠獲得，對(duì)產(chǎn)后出血患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠促進(jìn)體征恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，分析其原因，主要是由于對(duì)患者開展產(chǎn)程指導(dǎo)、健康訓(xùn)教以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、生活指導(dǎo)護(hù)理后，能夠建立患者治療的良性循環(huán)，從分娩、治療配合度、并發(fā)癥預(yù)防、飲食、生活習(xí)慣多方面開展干預(yù)護(hù)理，能夠幫助患者建立良好的心態(tài)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，因此就能夠促進(jìn)恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后出血患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療效果和治療依從性，滿足患者的治療需求，該種方式更具有針對(duì)性和優(yōu)勢(shì)性，值得在臨床中推廣使用。

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