基于智慧樹平臺的臨床藥理學翻轉課堂模式在研究生教學的設計研究

劉 濤，趙菊梅，樊曉霞

（延安大學醫(yī)學院藥理學教研室，陜西 延安 716000）

《臨床藥理學》在闡述藥物研究和應用的基本理論和方法基礎上，以特定人群和常見疾病為對象，描述臨床合理用藥的基本原理和方法，為臨床專業(yè)研究生針對特定對象的合理化、個性化用藥提供理論指導。臨床醫(yī)學專業(yè)研究生經歷了系統的五年醫(yī)學本科教育，具備扎實的理論功底，有一定的鉆研能力，他們承擔醫(yī)療和科研雙重任務。全國教育專業(yè)學位研究生教育指導委員會在［2017］12 號文件中明確指出，要注重學生的培養(yǎng)效果，不斷提升對專業(yè)學位研究生的實踐和創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)。在研究生教學中，我們發(fā)現大多數學生仍然停留在傳統的教學模式中，學習被動，以考試為目標的期末突擊式學習廣泛存在，要使學生自覺地、主動地、充滿興趣地投入到教師的教學設計是個難題［1］。所以，我們必須貫徹“以學生為中心，產出為導向，持續(xù)改進”的理念，培養(yǎng)學生獨立構建知識體系、促進團體合作、發(fā)展個性特征等全方位能力。因此教學模式的改變勢在必行，近幾年翻轉課堂的教學模式在國內外高校學生創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)方面均取得了不錯的效果［2］。翻轉課堂的教學模式能夠使學生更大限度地成為教學活動的主體、活躍學習氣氛、提升學生學習樂趣，也能促進交流［3］。

在智慧樹平臺的翻轉課堂教學模式中，學生可以隨時隨地在智慧樹（知乎）平臺查閱、學習教師發(fā)布的學習資源和完成教師布置的學習任務，在約定的時間，學生可以把自主構建的知識體系以不同的形式呈現出來，并在智慧樹平臺互動、交流、達成共識。

按照延安大學臨床專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)方案，學生在入學1 個月后即進入醫(yī)院進行學科規(guī)范化培訓，學習醫(yī)院分布在陜西不同區(qū)域，學生分散在各醫(yī)院，有延安大學附屬醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、咸陽市人民醫(yī)院等，外科專業(yè)研究生存在手術時間不確定情況等問題，上課時間不能統一，也無法做到面對面課堂教學?；谘芯可逃奶厥庑裕瑸榭朔赜蚝蜁r間的不統一，提高教學質量，我們將基于智慧樹平臺的臨床藥理學翻轉課堂模式應用于臨床藥理學課程的教學，利用現代信息網絡之技術，克時空之差異，破校園之圍墻，探討其教學效果，以推動專業(yè)型碩士研究生教育教學更上一層樓。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018、2019級臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生作為研究對象，2018級55名學生采取基于智慧樹的傳統教學法為對照組，2019級52名學生采取基于智慧樹的翻轉課堂模式為研究組，《臨床藥理學》在研究生入學后的第二學期，所有理論課均由同一名教師授課。教材均為李俊主編的《臨床藥理學》第6 版（人民衛(wèi)生出版社出版）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 教學過程采取基于智慧樹平臺的傳統教學模式，按照教材內容和順序展開教學。學生聽課、做筆記、劃重點語句。

1.2.2 觀察組 采用翻轉課堂模式，要求教師準備豐富的授課資源，如視頻資料，臨床用藥教學案例等并發(fā)布在智慧樹平臺供學生學習，為了避免與本科階段知識點的重復，篩選適合研究生層次的資料，并能夠引導探索深層次問題。本研究選取《臨床藥理學》教學內容中的第二章臨床藥動學、第四章臨床藥物效應動力學、第九章妊娠期和哺乳期婦女用藥、第十章新生兒和兒童用藥、第十四章時辰藥理學與臨床合理用藥等五個章節(jié)，選取的教學內容均為2 個學時為一個基本單位?；静襟E：①準備教學資源；②注冊智慧樹賬號，建立臨床藥理學課程，導入學生名單；③課前一周以書面形式通知2019 級研究生班長和學習委員本學期《臨床藥理學》的上課模式和程序，并要求班長和學習委員通知學生，如有疑問及時溝通交流。在每次上課前1 周上傳并發(fā)布教學資源。教學資源包括：①教師根據教學大綱推薦的MOOC 徐州醫(yī)科大學的《臨床藥理學》異步SPOC；②本教研室為翻轉課堂模式準備的PPT、動畫模擬及布置的案例、問題。其中PPT 內容涵蓋基本概念、基本原理、針對不同生理特點的藥物代謝動力學特征和藥效學特征，每段視頻原則上不超過10 min。③理論教學以小組為單位選出代表對教師布置的任務做匯報并提出問題，時間為：30~45 min，教師呈現案例與問題引導同學討論，時間為：25~30 min，以小組為單位選出代表對學生和教師提出的問題發(fā)表小組觀點，25~30 min，剩余時間教師補充、生生點評和師生點評，從而使學習的知識得到內化和持續(xù)改進。

1.2.3 效果評價

1.2.3.1 問卷調查 為更好地改善此種教學模式，在課程結束后，對2019 級52 名研究生進行匿名問卷調查，了解學生對《臨床藥理學》翻轉課堂教學模式教改的評價及意見。

1.2.3.2 考核設計 考核時間：理論課結束后2 周左右；考核形式：閉卷筆試，120 min；試題依據大綱要求從學院題庫選?。活}型包括名詞解釋、單項選擇題、填空題、簡答題、案例分析題等5 中題型；試卷分值：滿分100 分，翻轉課堂模式教學內容占據的分值如下：第二章《臨床藥動學》，名詞解釋1 題共 2 分，選擇題 1 題共 1 分；填空題 1 題 3 空共3 分；第四章《臨床藥物效應動力學》名詞解釋1 題共2 分、選擇題1 題共1 分；第九章《妊娠期和哺乳期婦女用藥》選擇題4 題共4 分；第十章《新生兒和兒童用藥》簡答題1 題共5 分、第十四章《時辰藥理學與臨床合理用藥》案例分析題1 題共10 分；所有共計28 分。依據標準答案加分制、參研人員流水作業(yè)、3人分別核分等措施，最后對翻轉模式教學改革內容28 分進行統計學分析，對兩組理論考試成績進行評分比較。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 翻轉課堂模式問卷調查結果

課程結束后，通過問卷星對學生學習的滿意度和課堂效果進行調查。共發(fā)放52份，回收有效問卷52份，有效問卷回收率為100%［4］。94.2%的學生認為，翻轉課堂教學模式的應用能夠引導學生自主學習，使時間和精力的投入比較靈活，也能夠依據自身知識層次展開學習鉆研，收獲更大、內化更加充分，同時也促進了學生之間及師生之間的探討和交流。調查結果見表1。

表1 翻轉課堂模式調查結果（n=52）

2.2 兩組理論科考核結果

觀察組期末平均理論成績?yōu)椋?3.5±2.1）分，對照組期末平均理論成績?yōu)椋?2.4±5.8）(下轉封三)分，觀察組成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

基于智慧樹平臺的翻轉課堂建立在現有信息網絡技術的基礎上，翻轉課堂與智慧樹平臺的線上教學有機融合，使學習更加便利，資源更加豐富，學生可根據自己的實際情況合理安排學習時間和空間［5］。教師對教學流程和課堂時間的使用進行重新規(guī)劃，將傳統教學中傳授知識和知識內化的過程顛倒安排，將傳統課上教學過程與課下學習活動進行轉換的新型教學形式，實現了課余在線學習與課堂教學的統一［6］。學生通過智慧樹平臺于課前把較易掌握的知識基本概念和零散知識點充分內化，課中可就教師布置的問題作出回答并可展開討論，鍛煉了學生自我展示能力和溝通協作能力［7］。翻轉課堂模式使教師與學生的角色發(fā)生了轉化，教師由處于主體地位的教授者轉變?yōu)榻虒W中輔助作用的引導者，這樣教師就有更多的時間和精力來傾聽和觀察學生的表現，并能及時給予個性化的幫助和指導［8］。研究中，94.2%的學生肯定翻轉課堂的教學模式，觀察組理論考試成績優(yōu)于對照組。說明翻轉課堂模式的教學促進了研究生對知識的應用，培養(yǎng)了分析整合問題、表達和團隊協作的能力，為日后的臨床工作奠定堅實的基礎。

翻轉課堂教學模式雖然取得良好的教改效果并得到了廣泛認可，但是在教改中還發(fā)現一些問題并亟待解決。第一，由于章節(jié)內容的差異性，遇到具體的知識需要設計相應的教學資源和模式，不能一味放手，照搬流程，如第十四章時辰藥理學與臨床合理用藥，教材中提供知識點都是研究的現有成果，沒有進行機制的分析，所以，在課堂中更多的是提出關于時辰的問題，課后查閱思考找出可能的理由，為日后進一步深造提供可能的研究方向。第二，關于課前發(fā)布資源即導學案，是翻轉課堂模式的起點，起點高，導學好，學生收獲也更多。課前導學案的準備工作量非常大，可在開課前一學期通過班主任和代課老師在班級內挖掘優(yōu)秀且志愿擔任助教協助教師準備，不斷完善并提高導學案的質量。第三，整理學習資源，展示學習成果，積累傳承給后續(xù)研究生學習。第四，教師在課堂需注意發(fā)現不同層次和特點的學生，可單獨布置任務，做到因材施教。隨著教學環(huán)境、教學手段、教學理念的不斷改善和進步，我們也將與時俱進，進一步貫徹“以學生為中心，產出為導向，持續(xù)改進”的理念，認真對待每一位同學，認真對待每一個教學環(huán)節(jié)，優(yōu)化教學過程，提升教學效果。