梁吳俊明 范凱旋 張方東 趙樹梅

摘 要：近年來，中國和越南藥品零售市場發(fā)展迅猛，雙方藥品市場合作范圍不斷擴大且流通渠道不斷完善。2022年1月1日，由15個亞太國家共同簽署的區(qū)域全面經(jīng)濟伙伴關(guān)系協(xié)定（RCEP）正式生效，這將很好促進RCEP協(xié)議內(nèi)國家的友好經(jīng)貿(mào)往來。借助這一重大利好協(xié)議的簽署，中越藥品市場的雙邊合作將迎來新的契機，這將促進中國和越南兩國藥品市場的持續(xù)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：藥品市場 中國 越南 合作前景 展望

中圖分類號：F763

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2022）04-048-02

一、引言

中越兩國地理位置毗鄰，良好的貿(mào)易往來和人文交往為兩國藥品市場合作創(chuàng)造了前提條件。中國和越南同屬“一帶一路”沿線國家，也是RCEP區(qū)域全面經(jīng)濟伙伴關(guān)系國家，近年來中國已成為越南的最大貿(mào)易合作伙伴。2020年，中國向越南出口總額約1138億美元，進口額約785億美元，中國同越南進出口總額約為1923億美元[1]。即使是2020年受到嚴重新冠疫情影響，但中越兩國的貿(mào)易總額仍然保持了增長態(tài)勢，這為中越藥品市場領(lǐng)域的合作創(chuàng)造了良好的政治和經(jīng)濟條件。早在2000年4月，云南白藥集團等7家中國藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品就開始進入越南市場。2020年新冠疫情在世界蔓延后，中越兩國政府層面保持積極溝通，在疫情防控方面多次開展合作，共謀兩國人民健康福祉。后疫情時期，隨著兩國經(jīng)貿(mào)與合作的進一步加強，雙方合作前景有望持續(xù)向好發(fā)展。

二、中越藥品市場發(fā)展現(xiàn)狀

（一）中國藥品市場

首先，在2018年至2022年初的四年時間里，中國出臺了比以往年度更多的一系列醫(yī)藥政策。2020年新冠疫情發(fā)生后，中國又應(yīng)對疫情采取了一系列相關(guān)舉措，很好地支持了中國藥品市場的發(fā)展。中國2011年至2019年藥品銷售額的總體變化趨勢表現(xiàn)為遞增狀態(tài)，但藥品銷售額的年增長率卻呈現(xiàn)出遞減態(tài)勢。從2020年藥品銷售三大終端的銷售額方面看，公立醫(yī)院藥品銷售額占比最多，為64.0%;其次為零售藥店，銷售額占比26.3%;最后為基層公立醫(yī)療機構(gòu)，占比9.7%。零售藥店終端在三大終端中受疫情影響最小，恢復較快，零售藥店終端市場2020年銷售額達4330億元，同比增長3.2%。

其次，據(jù)《中國醫(yī)藥物流發(fā)展報告》（2019）數(shù)據(jù)，中國醫(yī)藥零售企業(yè)連鎖率首次突破50%，達到50.52%[2]。由于大中型醫(yī)藥連鎖企業(yè)競爭優(yōu)勢明顯，在醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管日趨規(guī)范與更加嚴格的背景下，醫(yī)藥零售行業(yè)集中度持續(xù)提高。從近兩年中國已發(fā)布的一系列醫(yī)藥新政來看，未來中國將繼續(xù)鼓勵處方外流，以促進醫(yī)藥分家，這也將有利于中國醫(yī)藥經(jīng)濟的不斷向前發(fā)展，并加快中國醫(yī)藥經(jīng)濟與國際醫(yī)藥經(jīng)濟接軌及融合發(fā)展的步伐。

（二）越南藥品市場

2002年到2018年，越南人均國內(nèi)生產(chǎn)總值增長了2.7倍，2019年達到2700美元以上。由于經(jīng)濟一體化程度的不斷加深，加之2020年以來新冠肺炎大流行的嚴重影響，經(jīng)濟發(fā)展也面臨著極大的壓力，但越南醫(yī)藥零售市場仍在快速增長，人們的健康意識也在增強。

1.醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)模。在越南，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是推動國家經(jīng)濟發(fā)展的重要產(chǎn)業(yè)之一。據(jù)一體化信息和技術(shù)型醫(yī)療服務(wù)提供商IQVIA稱，2020年越南醫(yī)藥市場價值達到1039，120億越南盾，2018—2020年復合年增長率（CAGR）為6%。受新冠疫情影響，越南醫(yī)院疫情防控措施收緊，職工收入下降，2020年醫(yī)藥行業(yè)增速較往年有所放緩。越南的藥品相關(guān)產(chǎn)業(yè)中擁有約有250家藥品生產(chǎn)企業(yè)，200家進出口經(jīng)營企業(yè)，4300家批發(fā)代理商和62000多家零售代理商。預計2022年衛(wèi)生支出將達到230億美元，到2028年將達到429億美元。

2.藥品零售市場發(fā)展現(xiàn)狀。目前，越南藥品零售市場有兩個主要渠道：醫(yī)院和OTC藥房。其中，醫(yī)院部門藥品零售額占藥品零售額的68%，其余份額分布在藥品上架銷售、專家處方零售藥品、顧問咨詢零售等渠道環(huán)節(jié)。目前，越南藥店、藥房數(shù)量超過45000家，其分布范圍覆蓋全國，其經(jīng)營靈活性高，與消費者聯(lián)系密切，是越南藥品零售各終端中比較受消費者認可的方式。主要有兩種經(jīng)營狀態(tài)，藥房集中在城郊、偏遠地區(qū)，其經(jīng)營主體通常為小企業(yè)，家庭或個人，經(jīng)營規(guī)模較小。藥店主要分布在城市中，90%為企業(yè)個體經(jīng)營，且必須聘請具有大學學歷，擁有藥劑師執(zhí)業(yè)證書的工作人員駐店。除有特殊規(guī)定的藥品外，藥店與藥房都可以無處方銷售處方藥。連鎖藥店是在越南一種新的零售方式，占據(jù)越南醫(yī)藥市場藥店渠道總銷售額的3%以上。其經(jīng)營藥品產(chǎn)地明確、保存流程規(guī)范、售價明示，質(zhì)量可以得到有效保障。

三、中越藥品市場合作面臨的挑戰(zhàn)

根據(jù)對比中越藥品零售市場發(fā)展的現(xiàn)狀，以及通過文獻研究、實際調(diào)研和一系列觀察分析、比較分析等研究發(fā)現(xiàn)，中越藥品市場在實際合作發(fā)展中，還面臨諸多挑戰(zhàn)。

（一）疫情對產(chǎn)業(yè)鏈和供應(yīng)鏈造成嚴重影響

2020年初以來席卷世界的新冠疫情，嚴重影響了中國與“一帶一路”周邊國家的經(jīng)貿(mào)往來及產(chǎn)業(yè)鏈和供應(yīng)鏈的正常運轉(zhuǎn)[3]。中國和越南2020年都較好地控制住了第一波新冠疫情，成為全球少數(shù)經(jīng)濟逆勢增長的國家。不過2021年4月底以來越南暴發(fā)了新一波新冠疫情，中國境內(nèi)也存在不確定的疫情爆發(fā)事件[4]，這嚴重影響了中越兩國藥品市場的合作進程。

（二）藥品質(zhì)量監(jiān)管及價格控制的挑戰(zhàn)

加強藥品質(zhì)量監(jiān)管不僅是中越兩國面臨的挑戰(zhàn)，也是世界各國都需面臨的關(guān)鍵問題與挑戰(zhàn)[5]。據(jù)文獻研究和實際調(diào)研，目前中越兩國的基層藥品市場，尤其是農(nóng)村藥品市場，仍然存在藥品市場的管理和監(jiān)管較城市落后情況[6]。這無疑將阻礙未來兩國基層藥品市場的發(fā)展與跨國商貿(mào)合作。藥品作為一種特殊商品，其價格計算方式與其他商品有明顯區(qū)別。目前，中國的藥品定價主要采取政府定價、國家指導價格、市場調(diào)節(jié)價格等幾種形式;越南的藥品價格大多采取浮動制，醫(yī)院藥房的藥品價格相對較高，醫(yī)院之外的藥店因為有很多不同的藥品供應(yīng)來源，藥價與藥店經(jīng)營規(guī)模大小成正比。兩國政府共同面對藥品價格虛高問題的嚴峻挑戰(zhàn)。

（三）專業(yè)人才短缺問題

基于中越兩國國內(nèi)現(xiàn)狀，兩國都存在藥學相關(guān)專業(yè)人才缺口大的問題，具有高學歷的藥劑師數(shù)量不足以滿足市場需求。截至2017年，越南約有32900名經(jīng)過培訓的藥劑師，其中只有約10300名藥劑師擁有大學或更高學歷，且多集中在城市的大醫(yī)院中。截至2018年12月底，中國執(zhí)執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為46.8萬人，其中注冊于社會藥房的執(zhí)業(yè)藥師41.8萬人;而此時中國零售藥店數(shù)量為44.9萬家左右?？梢姡袊驮侥蠄?zhí)業(yè)藥師的數(shù)量都嚴重短缺。這種情況嚴重影響了中越患者的治療過程和兩國跨國藥品市場的交流與合作。

四、中越藥品市場合作前景展望

（一）兩國藥品市場合作將更加緊密

首先，兩年來面對新冠肺炎疫情和國際形勢的不確定性，中越兩國在抗疫防疫和經(jīng)貿(mào)合作方面都進行了緊密合作。隨著RCEP合作伙伴協(xié)議正式生效，中越兩國在藥品市場合作方面的合作范圍將進一步擴大，如在關(guān)稅減免、醫(yī)藥監(jiān)管互認等方面的合作將繼續(xù)加強，相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)投資與產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈合作關(guān)系將更加緊密等，這無疑將持續(xù)推進中越兩國藥品市場的良性發(fā)展。

其次，RCEP區(qū)域合作伙伴協(xié)議，也給中越兩國的藥品零售市場發(fā)展帶來新的契機。借助這一重大利好，中國和越南也可以不斷根據(jù)彼此藥品零售市場的管理經(jīng)驗，在藥品零售市場的管理、經(jīng)營、效率提升方面，繼續(xù)深化改革。比如，在疫情時期成為熱點的線上與線下融合發(fā)展的醫(yī)藥新零售模式、處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售、直播帶貨進入醫(yī)藥領(lǐng)域等方面，雙方可以共同探討彼此在以上領(lǐng)域的新舉措和新的合作方向，以提升兩國民眾醫(yī)藥消費體驗。

（二）在藥品監(jiān)管、科學用藥宣傳等方面互認互鑒

首先，中越兩國政府一直在努力實施藥品質(zhì)量控制措施。所有在越南市場流通的藥品都必須符合越南藥典的標準，或美國藥典（USP）、英國藥典（BP）等標準的最低質(zhì)量標準等國際標準;所有在中國市場流通的藥品都必須符合中國最新版《藥品管理法》等法律法規(guī)的相關(guān)標準和規(guī)定。其次，兩國政府在科學制定藥品價格方面也可以相互借鑒彼此經(jīng)驗，以共謀兩國人民健康福祉。再次，在科學用藥宣傳方面，進行國民科學用藥宣傳教育勢在必行，此外，市場管理機構(gòu)也要定期對藥品經(jīng)營場所進行檢查，依法從嚴懲處生產(chǎn)經(jīng)營不合格藥品單位。

（三）人員交流與文化融通不斷加強

由于專業(yè)人才培養(yǎng)是一個漫長的過程，不能立即解決專業(yè)人才短缺的問題，所以目前越南藥品零售市場仍然使用大學以下學歷的藥劑師。而中國也在加大力度采取措施，以培養(yǎng)更多的藥品市場專業(yè)人才。這要求兩國培養(yǎng)藥劑師的高等院校，也要切實提高培養(yǎng)質(zhì)量，針對市場具體需求制定人才培養(yǎng)計劃，以切實提高從業(yè)人員整體素質(zhì)。還可以采取促進中越兩國高等醫(yī)藥專業(yè)人才流動的多種舉措，比如兩國互派藥品市場急需人才留學生、專業(yè)人才定期交流等，人員交流和商業(yè)合作的同時，也可以實現(xiàn)兩國文化的融通和交流，從而促進兩國友誼不斷發(fā)展。

綜上所述，中越兩國藥品市場在不斷向前發(fā)展的同時，也面臨諸多嚴峻挑戰(zhàn)，隨著兩國經(jīng)貿(mào)往來的不斷加深，兩國藥品市場的合作勢必不斷加強，其合作前景持續(xù)向好，將有利于兩國人民的健康福祉和兩國經(jīng)濟的不斷繁榮，也會對人類命運共同體的建設(shè)做出貢獻。

[基金項目：吉林省社會科學基金項目“新時期吉林省農(nóng)村藥品市場創(chuàng)新發(fā)展問題與對此研究”（No.2021B70）;吉林省科技發(fā)展計劃項目“吉林省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與實施路徑研究”（No.20180418096FG）;長春中醫(yī)藥大學2019年度科學研究發(fā)展基金項目“線上線下與物流融合發(fā)展的‘新零售’協(xié)同創(chuàng)新機制研究”（No.〔2019〕25號）。]

參考文獻：

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[6] 趙樹梅，門瑞雪.“新零售”背景下的“新物流”[J].中國流通經(jīng)濟，2019，33（03）：40-49.

（作者單位：長春中醫(yī)藥大學 吉林長春 130000）

[作者簡介：梁吳俊明，長春中醫(yī)藥大學健康管理學院研究生;范凱旋，長春中醫(yī)藥大學健康管理學院研究生;張方東，長春中醫(yī)藥大學健康管理學院研究生;趙樹梅，本文通訊作者，長春中醫(yī)藥大學健康管理學院教授，研究方向：藥品市場營銷學、藥物經(jīng)濟學、市場營銷學等。]

（責編：賈偉）