劉世清?張舉梅

摘要：多囊卵巢綜合征是臨床上育齡期女性的常見病，發(fā)生率在同類疾病中最高，可能帶來月經(jīng)不規(guī)律、不孕等問題，造成較大的痛苦。過去對于本病的治療多是使用對癥西藥 和手術(shù)方式，但是效果并不突出，還容易復(fù)發(fā)?；诖说目紤]，提出中醫(yī)辨證論治的方法，對本病進行辯證分型，利用中藥、針灸等手段進行治療，可以起到良好的效果。

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征;中醫(yī)診斷分析;中醫(yī)療法

【中圖分類號】R711.75 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

1引言

多囊卵巢綜合征是發(fā)生在女性身上的常見病，主要是內(nèi)分泌和代謝失調(diào)導(dǎo)致，表現(xiàn)出月經(jīng)不規(guī)律、不孕、痤瘡等癥狀，發(fā)生情況十分普遍。本病會使患者表現(xiàn)出慢性無排卵和高雄激素血癥的特點，給患者生活帶來很大影響。臨床上對于本病的治療主要靠用藥和手術(shù)，但產(chǎn)生的效果不太顯著，對此提出中醫(yī)診斷和治療方法。

2多囊卵巢綜合征的病因病機

對于本病的病因目前并沒有明確的結(jié)論，一方面有人認(rèn)為是遺傳導(dǎo)致本病，主要是本病的發(fā)生表現(xiàn)出家族群居現(xiàn)象，本病表現(xiàn)出的癥狀存在一定的家族史，這提示本病有一定的遺傳基礎(chǔ)。而且本病表現(xiàn)出的特點之一，高雄激素血癥、胰島素對此作用的發(fā)揮同樣也可能是遺傳。本病的癥狀表現(xiàn)中，家族女性表現(xiàn)出比男性發(fā)病率高的趨勢。因為這些依據(jù)，認(rèn)為本病的發(fā)生有遺傳性因素的影響。另一方面，有人為此提出非遺傳學(xué)理論，認(rèn)為機體在曾經(jīng)是胎兒時，子宮的內(nèi)部環(huán)境對于本病發(fā)生有一定影響，主要是由于會影響內(nèi)分泌狀態(tài)，在孕期，胎兒暴露在高濃度的雄激素環(huán)境下，受到刺激，可能會在青春期后出現(xiàn)排卵功能障礙。比如母體存在本病病史等情況。

3多囊卵巢綜合征的中醫(yī)診斷分型

3.1從腎論治

中醫(yī)上認(rèn)為腎藏有先天之精，是臟腑陰陽的根本，也是機體生長發(fā)育的根源。如果腎出現(xiàn)問題，表現(xiàn)出腎陰虧虛，就導(dǎo)致其無法發(fā)揮作用，使得月經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)律的問題，甚至個別直接閉經(jīng);如果是腎陽虧虛，則會導(dǎo)致氣血淤滯，血液循環(huán)不暢，表現(xiàn)出虛實夾雜的癥狀。有研究人員認(rèn)為本病是由于腎虛引發(fā)月經(jīng)失調(diào)，因此治療時需要補益腎精，并提供歸腎丸、壽胎丸加減等的使用。也有人認(rèn)為女性生殖的關(guān)鍵在于腎陰精充盛，如果出現(xiàn)腎之精血不足，就會引發(fā)本病，為對此需要滋補肝腎，補血填精，可以改善本病的問題。

3.2從肝論治

中醫(yī)上認(rèn)為肝主要負責(zé)疏泄、調(diào)理氣機、情志和幫助消化，還有藏血功能。女性月經(jīng)、生育功能會受到肝功的影響。從肝論治本病，需要疏肝瀉火，清熱利濕，比如可以選擇龍膽瀉肝湯。如果是肝郁氣滯型，可以在常規(guī)西藥的使用下配合使用百靈調(diào)肝湯加減，可以促進卵巢和子宮功能的恢復(fù)。

3.3從脾論治

中醫(yī)上認(rèn)為脾主運化，負責(zé)管理血液，是人體消化、吸收和輸布飲食精微的主要器官。有研究人員認(rèn)為本病的發(fā)生是由于脾虛失運，水濕停留，痰濕阻滯，體內(nèi)濕氣加重，導(dǎo)致肥胖，同時出現(xiàn)胰島素抵抗問題，進行治療可以選擇荷芪散，可以醒脾祛濕、行氣化痰。

4多囊卵巢綜合征的中醫(yī)治療方法

4.1中藥調(diào)周法

該方法是借鑒人類女性正常的月經(jīng)周期規(guī)律，進行模擬，在不同分期分別用藥，調(diào)整臟腑，以補腎為核心的療法。如果是本病伴發(fā)糖尿病的病例，研究人員在此基礎(chǔ)上進行滋陰補陽序貫治療，在經(jīng)后期需要養(yǎng)陰清心，所以使用滋腎生肝飲;在經(jīng)間需要溫腎化痰，所以使用蒼附導(dǎo)痰湯;在經(jīng)前期需要助陽理氣，所以使用右歸飲。同時也有研究人員按照中醫(yī)觀念，在上述基礎(chǔ)上，將經(jīng)期分為八個階段，其中經(jīng)前期細化為初、中、末三期，然后分別用藥，其中月經(jīng)期需要活血調(diào)經(jīng)，所以使用桃紅四物湯;經(jīng)后早期需要滋腎益陰養(yǎng)血，所以使用二至天癸方;經(jīng)后中期需要助陽求陰，所以在二至天癸方中適當(dāng)增加杜仲、巴戟天等的使用;經(jīng)后晚期需要陰陽同調(diào)，所以在二至天癸方增加紫石英、肉桂等的使用;到了排卵期需要活血化瘀，所以選擇桂枝茯苓丸;而在經(jīng)前初期需要補腎助陽，所以使用二仙調(diào)經(jīng)方;經(jīng)前中期，需要益陰求陽，所以在二仙調(diào)經(jīng)方中增加葛根等的使用;在經(jīng)前末期，需要補腎助陽，所以在二仙調(diào)經(jīng)方中適當(dāng)增加木香、柴胡等的使用。

4.2針?biāo)幝?lián)合治療

對于本病的治療，還可以選擇使用針灸或配合中藥使用，也有良好效果。將針刺與藥物配合使用，包括中藥和西藥，都有一定效果。研究人員選擇134例本病并導(dǎo)致不孕的患者，分成對照組和觀察組，其中為前者提供左歸疏肝湯，為后者使用火針針灸配合左歸疏肝湯。治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)：觀察組的最終療效和癥狀改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。還有研究人員選擇153例本病的肥胖型患者，分為針灸組和聯(lián)合組，其中針灸組單純使用針灸治療，聯(lián)合組是針灸+二甲雙胍的使用，同時治療半年，結(jié)束后對比療效指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合組的最終療效和癥狀改善情況均優(yōu)于針灸組，P<0.05。

4.3中西藥結(jié)合療法

中西藥結(jié)合療法對于本病的治療也有較大的優(yōu)勢，中藥和西藥的聯(lián)合使用可以實現(xiàn)效果互補，彌補各自的不足。研究人員選擇蒼附導(dǎo)痰湯+炔雌醇環(huán)丙孕酮進行本病的治療，與西藥對比，發(fā)現(xiàn)中西藥結(jié)合組的療效、排卵率及卵巢體積改善情況，均優(yōu)于單純西藥組，P<0.05。還有研究人員選擇140例本病患者，分成對照組和觀察組，其中為前者使用西藥二甲雙胍，為后者增加補腎化痰湯的使用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組的療效優(yōu)于對照組，性激素水平、血糖、血脂代謝等改善程度都好于對照組，P<0.05。

4.4其它療法

還有別的方法可以使用，比如穴位埋線聯(lián)合用藥，或針刺合用等，都有良好的效果療效。另外，本病還需要關(guān)注生活習(xí)慣的調(diào)整，并注意控制體重。

5結(jié)語

多囊卵巢綜合征是常見病，在女性身上的發(fā)病率很高，可能帶來嚴(yán)重的后果。對此從中醫(yī)理論出發(fā)，對本病進行辨證分型論治，提供多樣化的中醫(yī)療法，可以明顯改善患者的內(nèi)分泌情況，從而提高對本病的療效。

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