馬欣

【中圖分類號(hào)】R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）09--01

隨著我國國民生活水平的提高，心血管病發(fā)病率逐年上升。我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)新聞媒體報(bào)道或者身邊的人突發(fā)心肌梗死，造成生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重者危及生命。并且冠心病發(fā)病有越來越年輕化趨勢(shì)。人們已經(jīng)非常清楚肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥是引發(fā)心血管的主要危險(xiǎn)因素。同時(shí)有其他一些因素需要注意。今天我們主要談?wù)勅绾谓档托难馨l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及平時(shí)人們?nèi)菀缀鲆暤男难芗膊∥ｋU(xiǎn)因素。

首先在日常生活中，應(yīng)保持健康的生活方式，清淡飲食，戒煙限酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持良好的作息，維持平和的心態(tài)，這些都是降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要生活基礎(chǔ)，也是保護(hù)身體健康的生活干預(yù)方式，值得長(zhǎng)期堅(jiān)持。除了做好生活方式干預(yù)外，對(duì)于有多種心血管危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)病，甚至是已經(jīng)有冠心病等心血管問題的朋友，通過合理用藥，控制相關(guān)慢病的疾病進(jìn)展，降低重大心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，同樣非常重要。

一、血脂異常

血脂中特別是低密度脂蛋白的升高，是造成動(dòng)脈粥樣硬化、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的重要因素。因此，嚴(yán)格控制低密度脂蛋白水平是降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)非常重要的一個(gè)方面。建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性至少每年檢測(cè)一次血脂;有動(dòng)脈粥樣硬化性危險(xiǎn)因素患者，應(yīng)每3～6個(gè)月檢測(cè)一次血脂。藥物治療目前首選他汀類藥物，其價(jià)格便宜，降脂效果明確，還有明確的心血管保護(hù)作用，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。需要注意的是，首次服用調(diào)脂藥者，應(yīng)在用藥4周內(nèi)復(fù)查血脂、肝腎功能及肌酶譜指標(biāo)。

二、血壓異常

對(duì)于高血壓患者來說，積極控制血壓，也是預(yù)防心血管疾病的重要方面。常用降壓藥包括地平類藥物和普利類藥物或者沙坦類藥物。初期高血壓可以改善生活方式治療。如果合并一些危險(xiǎn)因素，如吸煙、肥胖、微量白蛋白尿等，都是心血管疾病的高危人群，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并開始藥物干預(yù)，并馬上開始積極控制危險(xiǎn)因素。

三、血糖增高

糖尿病也是心血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，大多數(shù)的糖尿病患者都需要在做好飲食、運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，服用降糖藥加強(qiáng)血糖的控制。而在各種各樣的降糖藥中，除二甲雙胍外，新型降糖藥如SGLT2抑制劑類藥物和 GLP -1受體激動(dòng)劑類藥物，有明確的降糖作用和心血管、腎臟保護(hù)作用，近年來臨床地位也在逐漸提高。

四、 預(yù)防血栓風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于發(fā)作過心梗或穩(wěn)定性冠心病的患者，服用抗血小板藥物是能夠降低風(fēng)險(xiǎn)的一種預(yù)防方式，而在各種各樣的抗血小板藥物中，阿司匹林仍然是目前首選的預(yù)防藥物。對(duì)于已有心血管疾病的患者，在沒有相關(guān)禁忌的前提下，每日阿司匹林腸溶片，有助于減少血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)也要注意可能的出血風(fēng)險(xiǎn)。

五、睡眠缺乏

研究顯示，每晚睡眠時(shí)間<6小時(shí)的人比能保證6～8小時(shí)睡眠的人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)高2倍。睡眠缺乏導(dǎo)致的血壓升高、代謝異常以及身體的炎癥反應(yīng)都是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的高危因素。

熬到半夜以后才睡時(shí)，心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)最高。

六、 偏頭痛

研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛與心血管疾病之間似乎關(guān)系密切。二者具有某些相似的發(fā)病機(jī)制，如長(zhǎng)期休息不佳、身心壓力、不良生活方式等。要避免同時(shí)受到二者的困擾，改善生活方式是最佳途徑。

七、 天氣極寒/極熱忽冷忽熱的天氣會(huì)對(duì)人體的循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)帶來極大的挑戰(zhàn)

無論是血管過度收縮還是過度擴(kuò)張，都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，并且相伴而來的飲食改變（冬天的高脂、高熱量飲食和夏季冰涼、刺激的冷飲、啤酒、燒烤，以及運(yùn)動(dòng)量的減少），都在無形中增加了心血管疾病的發(fā)病。雖然不能改變氣候，但可以堅(jiān)持比較健康的生活方式。適度地通過空調(diào)等營造宜人的微環(huán)境，能幫助心臟舒舒服服地度過嚴(yán)寒酷暑。

八、暴飲暴食

美國2000年發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，存在心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人在大吃一頓后的兩個(gè)小時(shí)里，心臟病發(fā)作的可能性會(huì)高出4倍。油膩的飲食會(huì)從多個(gè)方面引發(fā)心血管問題。進(jìn)食太多會(huì)增加心率和血壓，來自于食物的脂肪酸會(huì)進(jìn)入血液，胰島素升高會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮。大量過剩的糖脂堆積在血管，也會(huì)埋下持久的禍患。

九、 情緒劇烈波動(dòng)

無論是大喜還是大悲，情緒的波動(dòng)都會(huì)讓心臟如同坐上了過山車，應(yīng)激性心肌病也會(huì)趁機(jī)而入。為了避免強(qiáng)烈的憤怒情緒引發(fā)心臟病，研究者建議吸煙者、血壓或膽固醇升高者采取合理的策略來控制住自己的情緒，包括：列出引發(fā)憤怒感的熱點(diǎn)問題，意識(shí)到身體在發(fā)怒期間所表現(xiàn)出來的預(yù)警跡象，掌握管理憤怒的技術(shù)，如分散注意力和放松。

十、呼吸道感染和哮喘

免疫系統(tǒng)出故障也會(huì)連累心臟，最常見的就是在得了流感或者其他呼吸道感染后，全身的炎癥反應(yīng)也會(huì)讓心臟容易發(fā)生心肌缺血、心律失常等。但也無需過度擔(dān)心，因?yàn)樵诟腥净謴?fù)兩周后，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降至正常。如果患有哮喘，得心血管疾病的幾率也會(huì)大大增加，即使在規(guī)律使用吸入性控制藥物的情況下，哮喘患者的心臟病風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)高于正常人。更危險(xiǎn)的是，一些患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者往往會(huì)將胸悶.呼吸閑難等小血管疾病癥狀誤判為呼吸系統(tǒng)的老毛病又犯了，從而延誤診治，并且還可能誤導(dǎo)醫(yī)生，所以這類患者對(duì)于異常、新發(fā)癥狀一定要警惕。

十一、起床過猛

早晨人體分泌一些喚醒身體的激素，會(huì)對(duì)心臟造成一定壓力，并且經(jīng)過一宿的睡眠后，身體往往處于脫水狀態(tài)，血液粘滯度高，增加心梗風(fēng)險(xiǎn)。所以慢慢起，起床后適當(dāng)喝水減輕血液粘滯度，對(duì)預(yù)防心血管疾病有益。

十二、濫用藥物或酒精

濫用藥物或酒精也會(huì)引起心血管疾病。美國心臟病協(xié)會(huì)表示，飲酒過度會(huì)使得甘油三酯和血壓水平上升，還會(huì)導(dǎo)致人們吃得太多。這些風(fēng)險(xiǎn)因素最終可能導(dǎo)致心血管疾病和心臟性猝死。

以上這些因素你注意到了嗎？你控制了嗎？