施映華

【摘要】目的：分析不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉和疼痛治療中的效果。方法：選取2020年8月至2021年7月行手術(shù)治療患者66例，隨機分為觀察組和對照組各33例，對照組0.25%羅哌卡因鎮(zhèn)痛，觀察組0.2%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。對比效果，結(jié)果：兩組不良反應以及臨床各指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組術(shù)后各時間點VAS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：低劑量羅哌卡因在手術(shù)鎮(zhèn)痛中效果顯著，同時安全性較高，值得應用。

【關(guān)鍵詞】濃度;羅哌卡因;疼痛;不良反應;麻醉

【中圖分類號】S857.12+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

在手術(shù)過程中，麻醉是保證手術(shù)順利進行的基礎(chǔ)，也是減輕患者疼痛的前提，那么就需要臨床上采取適宜的麻醉藥物以及合適的給藥劑量，從而保證手術(shù)鎮(zhèn)痛效果的同時使麻醉影響患者的程度降至最低。羅哌卡因是局麻藥物中比較常見的藥物[1]。有研究表示[2]，羅哌卡因在對機體中樞神經(jīng)以及心臟毒性方面的影響較小，且安全性較高，普遍應用在臨床中。在手術(shù)鎮(zhèn)痛干預中，臨床對于選擇麻醉藥物濃度高度重視，在使術(shù)后疼痛影響患者程度降低的同時將給藥安全性提升。所以，本研究分析羅哌卡因不同濃度的鎮(zhèn)痛和麻醉效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

66例手術(shù)治療患者（2020年8月至2021年7月），隨機分為觀察組和對照組各33例，對照組男16例，女17例，平均年齡（42.25±3.33）歲;觀察組男18例，女15例，平均年齡（43.54±3.86）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

患者入室后常規(guī)監(jiān)護，開通靜脈通道，側(cè)臥位、常規(guī)消毒下選L2-3行硬膜外穿刺，頭側(cè)置管3cm，回抽無血無液，注入1%利多卡因試驗劑量4-5ml誘導，5分鐘后觀察患者無局麻藥中毒或全脊麻表現(xiàn)，固定導管改仰臥位，硬膜外腔再給羅哌卡因3-5ml（濃度觀察組用0.2%，而對照組用025%），麻醉平面出現(xiàn)后開始全麻誘導插管，方法是：舒芬太尼0.3ug/kg、丙泊酚2-2.5mg/kg、羅庫溴銨0.6mg/kg，依次靜推誘導后插入氣管導管。術(shù)中以瑞芬太尼01-0.15ug/kg/min、丙泊酚2-3mg/kg/h泵注，1-1.5%七氟醚吸入，同時硬膜外腔每小時加羅哌卡因3-5ml維持麻醉（濃度同前），每50分鐘追加羅庫溴銨10-15mg維持肌松。術(shù)后放置硬膜外鎮(zhèn)痛泵，配方：觀察組0.2%羅卡因130ml，對照組0.25%羅哌卡因130ml，脈沖式泵人。

1.3 觀察指標

①臨床指標：拔管時間、心率、意識恢復時間、自主呼吸恢復時間、氧飽和度、動脈壓。

②不良反應：惡心嘔吐、皮膚瘙癢、視物模糊。

③疼痛評分：利用視覺模擬評分法（VAS）[3]評價，分數(shù)越高表示疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計學成立。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

組間對比（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應

組間對比（P>0.05）。見表2。

2.3 VAS評分

組間對比（P<0.05）。見表3。

3 討論

手術(shù)后疼痛的主要原因是術(shù)后切口刺激其附近的神經(jīng)末梢以及術(shù)中牽拉而導致的，切口增加了其附近組織的敏感性，增加P物質(zhì)表達，進而發(fā)生組織水平而增加釋放炎癥因子量，使患者出現(xiàn)痛感，患者疼痛會在不同程度上影響其治療和護理依從性，進而對治療效果產(chǎn)生不利影響[4]。

本研究結(jié)果表示，低劑量羅哌卡因術(shù)后鎮(zhèn)痛效果更佳。是因為：羅哌卡因是一種新型的純左旋酰胺類局麻藥物，具有較長的作用時間，且存在良好的耐受性，同時不會影響患者的心肌毒性，有較高的安全性[5]。

總而言之，低濃度的羅哌卡因?qū)θ梭w不良反應少、神經(jīng)毒性及心臟毒性低、鎮(zhèn)痛效果更明顯。

參考文獻：

[1]于曉丹. 臨床麻醉與疼痛治療中應用不同濃度羅哌卡因的效果研究[J]. 特別健康，2021（25）：120.

[2]李彥博. 不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉以及疼痛治療中的應用效果分析[J]. 健康必讀，2020（35）：38，186.

[3]趙雷. 臨床麻醉與疼痛治療中應用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（26）：182-183.

[4]聶宇. 臨床麻醉及疼痛治療中應用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J]. 健康之友，2020（8）：29.

[5]何體新，高群. 不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉以及疼痛治療中的應用效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（2）：99.