王影

【摘要】目的：觀察社區(qū)健康管理行為干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的應(yīng)用療效。方法：選擇2型糖尿病患者70名參與本次研究，時(shí)間為2021.07-2021.10，回顧分析背景下以管理干預(yù)方式不同分出觀察組、對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組按照社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范管理干預(yù)、觀察組按照社區(qū)健康管理行為干預(yù)。對(duì)比健康行為依從率、血糖指數(shù)。結(jié)果：觀察組健康行為依從率高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組血糖指數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)健康管理行為干預(yù)下糖尿病患者血糖趨于穩(wěn)定，健康行為明顯更高，生活質(zhì)量明顯提高。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;社區(qū)健康管理行為干預(yù);應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

糖尿病是由各種病因引起以血糖升高為主要表現(xiàn)的全身代謝障礙性疾病，目前我國(guó)糖尿病的患病率為10.4%，男性高于女性，患者自身存在胰島素分泌不足或胰島素利用障礙，或飲食、生活節(jié)奏不良長(zhǎng)期脂肪代謝紊亂，病程久可導(dǎo)致其眼、心、腦、腎等多器官慢性進(jìn)行性病變，功能減退或衰竭。病情嚴(yán)重還有造成生命危險(xiǎn)。糖尿病的治療過(guò)程漫長(zhǎng)，其治療以生活方式干預(yù)及臨床治療等多方面綜合管理，因此需要醫(yī)生、患者、家屬三方共同努力，延續(xù)落實(shí)行為管理干預(yù)在社區(qū)家庭中進(jìn)行，以嚴(yán)格管理、早期行為干預(yù)為主控制糖尿病患者的血糖狀態(tài)[1]?；诖耍狙芯繃@糖尿病患者的社區(qū)健康管理行為干預(yù)應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將2021.07-2021.10時(shí)間內(nèi)在我院就診2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選70例，分成對(duì)照組、觀察組，每組35例。對(duì)照組男20例，女15例;年齡35～70歲，平均年齡（46.60±7.10）歲。觀察組男19例，女16例;年齡36～69歲，平均年齡（45.02±6.71）歲。兩組一般資料對(duì)比P>0.05，同時(shí)排除精神疾病史、合并嚴(yán)重心肝腎功能病變、惡性腫瘤等原因不能完成此研究的患者，并簽署知情同意。

1.2方法

對(duì)照組：醫(yī)生根據(jù)患者血糖情況，規(guī)范用藥控制血糖，觀察患者對(duì)不同降糖藥的耐受情況，然后建立健康行為基礎(chǔ)指導(dǎo)工作，向患者普及糖尿病的發(fā)生原因，建立飲食結(jié)構(gòu)的平衡方案，最好在其糖尿病控制期間伴隨運(yùn)動(dòng)鍛煉，然后定期監(jiān)測(cè)、記錄血糖指數(shù)。

觀察組：除對(duì)照組管理行為干預(yù)外，開(kāi)展隨訪管理，由2名全科醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士共同完成本次隨訪健康管理行為干預(yù)，利用健康小屋完成體重、身高、血糖、血壓、體質(zhì)辨識(shí)、慢病檔案更新等基本信息;根據(jù)患者自身情況制定個(gè)體化治療方案;發(fā)放食物熱量表，制定每日膳食結(jié)構(gòu);制定運(yùn)動(dòng)方案，了解運(yùn)動(dòng)禁忌癥，告知患者低血糖情況的辨別及自救;胰島素的注射部位、足部護(hù)理;積極開(kāi)展患者自我管理，每日監(jiān)測(cè)，寫(xiě)好監(jiān)測(cè)日記;開(kāi)展心理教育指導(dǎo)，自身情緒調(diào)節(jié)，解除患者的恐慌及焦慮;發(fā)放糖尿病健康防治資料，簽訂治療干預(yù)知情同意書(shū)，每月最少免費(fèi)四次血糖檢測(cè)，一次眼底檢查，每?jī)芍苓M(jìn)行一次隨訪，協(xié)同面訪完成，在隨訪書(shū)面記錄上記錄患者的血糖狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組健康行為依從率（總依從率=（依從+較依從）/組間數(shù)*100%，數(shù)值越高干預(yù)效果越好）、血糖指數(shù)（空腹血糖、餐后2h血糖，數(shù)值相對(duì)較低干預(yù)效果越好）。

1.4統(tǒng)計(jì)

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1健康行為依從率

觀察組健康行為依從率高于對(duì)照組，P<0.05，可見(jiàn)表1。

2.2血糖指數(shù)

對(duì)照組空腹血糖（9.80±2.50）mmol/L、餐后2h血糖（13.20±3.40）mmol/L;觀察組空腹血糖（5.70±2.30）mmol/L、餐后2h血糖（8.20±3.10）mmol/L。觀察組血糖指數(shù)低于對(duì)照組T=7.140、6.429，P<0.05。

3.討論

結(jié)果可見(jiàn)，觀察組健康行為依從率高于對(duì)照組、血糖指數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05。

社區(qū)健康管理行為干預(yù)針對(duì)糖尿病做行為干預(yù)，飲食控制且積極運(yùn)動(dòng)隨訪可見(jiàn)明顯成效，以起到監(jiān)督作用，不僅可以降低2型糖尿病患者的血糖值，并且提高胰島素的敏感性，改善血糖、血脂情況，同時(shí)還提高人群對(duì)糖尿病防治的知曉度，增強(qiáng)患者家屬的參與度，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中糖尿病防治的重要手段，可以進(jìn)一步減少并發(fā)癥的發(fā)生和病死率，建立患者良好的心理狀態(tài)和生活方式，以達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃萍，程晉瑞，李亞云.微信健康平臺(tái)干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者自我管理行為和血糖控制的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（5）：423-425.

[2]任寧娟.健康行為干預(yù)在社區(qū)老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2021，24（5）：192-195.