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      針刺治療鼻竇炎的近年研究進展

      2022-04-20 17:23:37烏吉斯古冷包巴圖
      錦州醫(yī)科大學報 2022年1期
      關鍵詞:針刺治療鼻竇炎

      烏吉斯古冷 包巴圖

      【摘要】慢性鼻竇炎的主要臨床表現(xiàn)是鼻黏膜充血、水腫、膿性分泌物等,在中醫(yī)上分為“鼻淵”、“腦溢血”和“鼻咽”三類。本病為臨床常見病、常見病、病因復雜、病程長、治療難度大。西醫(yī)主要提倡手術治療,但術后復發(fā)是其最大弊端。針灸治療鼻竇炎有很好的效果,本文將回顧相關的針刺治療鼻竇炎的近年研究進展。

      【關鍵詞】針刺治療;鼻竇炎;年研究進展

      【中圖分類號】R765.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)01--01

      一、前言

      鼻竇炎是鼻竇和鼻粘膜的慢性炎癥,起病時間長,通常超過12個周期,以鼻塞、粘稠或粘膿性鼻涕、頭痛、面部疼痛、嗅覺減退或分泌物為主要臨床癥狀。表現(xiàn)屬于中醫(yī)鼻竇炎范疇。發(fā)病年齡不固定,多見于成人和兒童,是耳鼻喉科最常見的疾病之一。根據(jù)流行病學調(diào)查,急性鼻竇炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,在新診斷鼻炎患者中發(fā)病率達到13.02%,在人群中發(fā)病率達到約5%-15%。目前,感染、免疫疾病、結(jié)構(gòu)解剖異常和纖毛運動障礙被認為直接決定了慢性鼻竇炎的發(fā)病率。

      慢性鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”之列,主要因氣寒、熱聚化變,肺失宣降,或肝膽上盛所致?;饸獠⒋蚱粕喜康耐该骺?,針灸治療本病具有宣肺開竅、清熱瀉火的作用,能有效地發(fā)揮通經(jīng)活血、化瘀理氣的治療作用,從而改變病變部位的內(nèi)部環(huán)境。

      通竅穴是在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)的一種特效穴位,該穴位在針灸過程中具有強烈的感覺反應,可導致患者快速疼痛、流淚和打噴嚏,促使來自深處的分泌物通過鼻子釋放,能迅速緩解鼻塞、流涕、頭痛等癥狀,對患處神經(jīng)有很強的刺激和調(diào)節(jié)作用。需要注意的是,針刺不宜過深或彎曲,以防出血。近年來,隨著醫(yī)療技術的進步,人們對該病的認識不斷加深,臨床治療CRS的方法也多種多樣。本文旨在總結(jié)以下研究領域。

      二、普通針刺

      劉彩梅[1]用”針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療鼻淵76例。蝶腭神經(jīng)節(jié)體表位于臉頰下關穴前1.5厘米處。棘突,前壁為上頜骨后壁,后壁為蝶突翼突,針尖筆直向前,深度達5.5厘米。對于濺水或牙痛,每周針灸兩次,一側(cè)不用針,另一側(cè)常規(guī)針灸,總有效率90.79%。

      尚君[2]用針刺治療急性鼻竇炎60例,亮點:印堂、迎香、合谷、通竅(自設經(jīng)驗點)。通竅穴位于外經(jīng)極點迎香內(nèi)側(cè),上頜骨內(nèi)側(cè)凹陷處,鼻外側(cè)軟骨交界處下側(cè),穴內(nèi)側(cè)2穴。外經(jīng)穴針灸,刺向內(nèi)向上傾斜,淺刺舒適,并進行輕提和插入技術以促進局部疼痛,撕裂和打噴嚏,然后釋放針管。除了進行通竅外,全部用平補簡化,整體有效率為95%。

      三、梅花針療法

      秦慶能[3]梅花針治療慢性鼻竇炎85例,治療區(qū)域分為3個區(qū)域??粝氯牵涸谕庋劢呛捅亲觽?cè)面開1寸做對角線,鼻子中線,眼窩下方的平行線。三條線連起來形成對角線三角形,這是1區(qū),印堂點及其周邊是2區(qū),前額邊緣和發(fā)際線之間是3區(qū)。梅花的針都經(jīng)過消毒,醫(yī)生用梅花針輕輕地反復均勻地刺入頂部3個部位,以使少量血液進入,隔日1次,首療程7次,療程間隔7天,有效恢復率為69.4%。

      四、刺絡放血療法

      遲俊[4]的亮點是映香、贊竹和景明。穴位有上行、通天、風池、合谷、太沖。從迎香輕輕壓扁至精明,一捻一捻,直至針頭局部腫痛,呼吸順暢,散珠洗眼,余穴用平減法,用星辰通天穴止血,每穴1-2針。治療每天進行一次,10次一個療程,總有效率94.4%。

      五、耳穴劃痕

      杜麗[5]等用耳穴劃痕及中藥治療鼻淵359例。選取雙側(cè)耳穴,內(nèi)鼻、肺、神門、內(nèi)分泌等急穴,用手術刀在其淺表處做0.5-0.8厘米長的記號,停后涂上中藥散(黃連、苔蘚和其他中藥)的條紋,1個療程4次,每46天一次,總有效率98.9%。

      六、針刺結(jié)合中藥

      趙立軍[6]針灸治療鼻竇炎336例,包括內(nèi)服中藥和熱熏。亮點有:太陽穴、印堂、精明、贊竹、余姚、四白、映祥。藥物:辛夷9克、藁本9克、川芎9克、當歸9克、蒼耳子9克、防風9克、果醬6克,總有效率98.2%。

      七、針刺結(jié)合按摩

      范曉玲[7]“針灸結(jié)合推拿治療慢性鼻竇炎60例。穴位選用印堂、神亭,穴位充瀉,從印堂到神亭,用禪一指推法,穴位,按、煮印堂、神亭;攢竹至絲竹空用一指禪推法,點、按、煮救竹、絲竹空,手法從輕到重,每個部位按摩動作時間為3次5分鐘,針灸、推拿每日一次,10次治愈,總有效率100%。

      八、針刺結(jié)合灸法

      潘良[8]等研究“急性鼻淵35例,采用針刺配合麥灸治療,取穴上星、印堂、迎香、口合、下關、三陰交、足三里等穴位。米艾灸3次,燃燒后按煙灰覆蓋穴位總有效率91.43%。

      九、結(jié)語

      隨著現(xiàn)代醫(yī)學對鼻竇炎病因、發(fā)病機制、病理生理的深入研究以及對功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術的全面發(fā)展,通過改善通氣引流可以恢復鼻黏膜的自我防御能力,鼻腔和鼻部美容鼻竇炎的功能安全性大大提高了愈合程度。近年來,內(nèi)窺鏡鼻腔手術被西醫(yī)認為是最好的治療方式。但內(nèi)窺鏡鼻腔治療費用高、患者害怕手術、儀器昂貴、技術要求高、基層醫(yī)院難以報銷??傮w而言,針刺治療鼻竇炎具有手法多、治愈率高、復發(fā)率低等優(yōu)點。在針刺過程中,要注意局部取穴,根據(jù)證候的多樣性選穴,盡量減少取穴,減少患者對針刺的恐懼和痛苦。鼻腔血管,針灸時應注意局部壓迫,防止出血。在鼻竇炎的治療中,還要注意教導患者定時加強鍛煉,提高身體耐力,注意根據(jù)季節(jié)變化和氣候變化換衣服,避免感冒。對于反復急性感冒的患者,首先要進行適當?shù)臋z查,排除腫瘤等其他疾病。

      參考文獻:

      [1]劉彩梅.針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療鼻淵76例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2009(6):1.

      [1]尚軍.針刺治療慢性鼻竇炎60例[J].上海針灸雜志,2009,28(10):1.

      [3]邱有法.針刺治療慢性鼻竇炎50例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(09):865.

      [4]鄭開運.蜂針療法治療鼻炎鼻竇炎的臨床應用[J].中國養(yǎng)蜂,2002(03):17.

      [5]張雯.水針配合TDP治療鼻淵90例[J].上海針灸雜志,2008(O6)16.

      [6]秦慶能.電梅花針治療副鼻竇炎85例療效觀察[J].中國針灸,1994(05):27-28.

      [7]遲俊.穴位透刺加刺絡放血治療慢性鼻竇炎54例[J].中國針灸,2006(O2):93.

      [8]杜麗,王多佳,馬杰,孔令環(huán).中藥配合耳穴劃痕治療鼻淵359例[J].吉林中醫(yī)藥,1998(O6):41.

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