盧惠燕，柯玩娜，林曉麗

（中山市博愛醫(yī)院 生殖中心，廣東 中山 528400）

輔助生殖技術(shù)可通過醫(yī)療輔助手段讓不孕夫婦妊娠，主要方式包括人工體內(nèi)受精、體外受精－胚胎移植及其衍生技術(shù)兩類。該技術(shù)能夠有效解決患者不孕問題，實現(xiàn)其妊娠生子愿望，但患者心理壓力較大，對輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識認知不足，導(dǎo)致出現(xiàn)隨訪護理管理質(zhì)量低、護理依從性差等現(xiàn)象，不利于妊娠成功［1－2］。階段目標性護理采取階段式健康教育模式，分階段性護理輔助生殖技術(shù)培育階段，有利于患者增強自信，提高護理依從性［3］?；诖耍狙芯刻接戨A段目標性護理在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年9月至2021年5月于我院接受輔助生殖技術(shù)的120例患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各60例。對照組年齡23～42歲，平均年齡（31.52±2.13）歲；輸卵管阻塞30例，多囊卵巢綜合征30例；病程1～5年，平均病程（2.14±0.25）年。觀察組年齡24～43歲，平均年齡（31.68±2.54）歲；輸卵管阻塞30例，多囊卵巢綜合征30例；病程1～5年，平均病程 （2.23±0.36）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法兩組患者均給予輔助生殖技術(shù)。對照組采用常規(guī)護理，向患者宣教普及輔助生殖技術(shù)的知識，術(shù)后常規(guī)電話隨訪2～3次／月。觀察組給予階段目標性護理： （A）劃分助孕周期治療階段。劃分周期胚胎移植術(shù)階段，包括治療前、治療中、治療后三個階段。 （B）階段護理內(nèi)容。①第一階段（治療前護理）：做好進入輔助生殖技術(shù)周期前準備工作，向患者講解輔助生殖技術(shù)操作規(guī)范，幫助患者掛號、建立門診病歷、復(fù)診、建檔，做好妊娠健康宣教。指導(dǎo)患者觀看我院制作的生殖小程序，了解我院輔助生殖技術(shù)的流程、費用、妊娠成功率等情況。②第二階段（治療中護理）：針對患者體質(zhì)、檢查結(jié)果及要求選擇治療方案，告知患者注射藥物、飲食、環(huán)境接觸等注意事項。指導(dǎo)患者觀看我院制定的生殖小程序藥物使用視頻，了解藥物使用方法及保存方法。進入生殖小程序助孕專欄了解進入周期后的注意事項。③第三階段（治療后護理）：引導(dǎo)患者取卵過程中保持放松心態(tài)，及時告知其獲卵子情況。解凍胚胎移植前告知患者卵泡監(jiān)測及抽血驗性激素時間。告知患者移植術(shù)后飲食、排尿、活動等相關(guān)注意事項，進行黃體支持，等待妊娠結(jié)局；移植后14 d可抽血檢查絨毛膜促性腺激素。指導(dǎo)患者觀看我院制定的生殖小程序助孕專欄，了解取卵前后及胚胎移植術(shù)前、術(shù)后的注意事項等。

1.3 觀察指標①知識掌握情況：采用我院自制知識問卷調(diào)查表評價兩組護理后知識掌握情況，包括第一階段、第二階段、第三階段知識，未掌握：≤60分；部分掌握：61～89分；完全掌握：≥90分。完全掌握、部分掌握計入掌握知識。②心理狀態(tài)及護理依從性：于護理前后采用焦慮自評量表（SAS）［4］評估患者心理狀態(tài)，共25個項目，采用4級評分法（1～4分），總分100分，評分越高則焦慮情緒越嚴重；采用我院自制護理依從性量表評估患者的護理依從性，包括隨訪應(yīng)答情況、定期復(fù)查情況，評分范圍0～30分，評分高則護理依從性高。③妊娠成功率、滿意率及投訴率：記錄并比較兩組護理過程中妊娠成功率、滿意率及投訴率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 知識掌握情況觀察組第一階段、第二階段、第三階段知識掌握率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的知識掌握情況比較［n（%）］

2.2 心理狀態(tài)及護理依從性護理后，觀察組的SAS評分低于對照組，護理依從性評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的心理狀態(tài)及護理依從性比較（±s，分）

表2 兩組的心理狀態(tài)及護理依從性比較（±s，分）

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2.3 妊娠成功率、滿意率及投訴率觀察組妊娠成功率、滿意率高于對照組（P＜0.05）；兩組的投訴率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。見表3。

表3 兩組的妊娠成功率、滿意率、投訴率比較［n（%）］

3 討論

隨著環(huán)境污染日益嚴重、生活壓力增加，不孕不育發(fā)生率逐漸升高，易造成患者較大心理負擔(dān)。輔助生殖技術(shù)過程復(fù)雜、周期長、注意事項較多，需護患緊密配合，若患者相關(guān)知識認知不足，將極大影響治療效果［5］。因此，實施輔助生殖技術(shù)過程中需對患者進行階段目標性護理。

階段目標性護理結(jié)合患者具體情況，實施各階段針對性健康宣教，有助于患者全面了解輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識。本研究結(jié)果顯示，觀察組第一階段、第二階段、第三階段知識掌握率高于對照組，SAS評分低于對照組，護理依從性評分、妊娠成功率、滿意率高于對照組，表明階段目標性護理在輔助生殖技術(shù)中應(yīng)用效果確切。階段目標性護理將護理工作分為三個階段，對患者進行針對性健康宣教，疏導(dǎo)緊張情緒，使患者在治療中了解更多專業(yè)知識，積極主動配合治療，同時獲得全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)，有助于提高知識掌握率與護理滿意度［6］。階段目標性護理滿足患者多元化護理需求，反饋指導(dǎo)輔助生殖技術(shù)不同階段特點，有利于及時解決患者多方面問題，提高護理依從性［7］。常規(guī)護理僅以口頭宣教方式對患者進行隨訪，對隨訪人員語言、交流溝通技術(shù)要求較高，加之患者有過度自我保護意識，導(dǎo)致隨訪應(yīng)答率及定期復(fù)查率較低，不利于妊娠成功。階段目標性護理采用我院的生殖小程序、微信、QQ等多渠道隨訪方式，較常規(guī)單一電話隨訪方式更有利于提高患者隨訪應(yīng)答率。常規(guī)護理缺乏針對性護理措施，階段目標性護理則重視發(fā)揮患者主觀能動性，通過制定階段性護理目標，指導(dǎo)患者應(yīng)對突發(fā)癥狀，以近期目標為基礎(chǔ)，銜接中期目標，并以遠期目標為康復(fù)訓(xùn)練目的，有助于患者在循序漸進的過程中達到潛移默化的干預(yù)效果，從而增強患者自信，提高護理依從性。

綜上所述，階段目標性護理應(yīng)用于輔助生殖技術(shù)能夠提高患者各階段知識掌握率，改善其焦慮狀態(tài)，提高護理依從性、妊娠成功率及滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。