腰椎壓縮性骨折術(shù)后護理方式探討

郭慧

摘要：目的：探討腰椎壓縮性骨折的護理方式。方法：選擇于2020年5月～2021年10月間收治的62例腰椎壓縮性骨折患者，對比分析其治療及護理情況。結(jié)果：在下床時間、出院時間方面的臨床效果方面觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;肺部栓塞、穿刺部位感染方面觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于腰椎壓縮性骨折的治療，在臨床護理時應(yīng)從老年心理護理，并發(fā)癥針對性護理，飲食、健康習慣以及適當?shù)幕謴?fù)性鍛煉方面進行護理輔助性工作，增強手術(shù)的治療有效性。

關(guān)鍵詞：腰椎壓縮性骨折;護理;恢復(fù)性鍛煉

骨質(zhì)疏松癥和由它引起的骨質(zhì)疏松性骨折是老年人最常見的疼痛性疾病。 其中以骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折最為常見。臨床治療一般采用微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)中和手術(shù)后，需要采取具體的母乳喂養(yǎng)措施，以保證手術(shù)的有效性?；仡櫺苑治?2例腰椎壓縮性骨折患者的臨床及內(nèi)科治療。結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院自2020年5月～2021年10月間所收治的腰椎壓縮性骨折患者62例作為研究對象，所有患者入院前均有明顯的腰痛癥狀，通過測量骨密度檢測出不同程度的骨質(zhì)疏松。所有患者入院時均檢查腰椎后壁完整性，未發(fā)現(xiàn)脊髓神經(jīng)受壓。

1.2 手術(shù)方式

對患者進行常規(guī)正常消毒后采用1%利卡多因局部浸潤麻醉的方式，通過c型臂X線機的透視下根據(jù)椎弓根的位置確定皮膚進針點并進行位置標記，然后將特制的骨穿刺針經(jīng)椎弓根進入椎體前中部位1/3的交界處，然后使用20m1的注射器將提前預(yù)配制好的骨水泥約4～8m L緩緩注入到椎體內(nèi)，并注意在注射的骨水泥完成硬化之前及時將穿刺針具抽出并使用無菌敷料將穿刺創(chuàng)口覆蓋妥當"。

1.3 護理方式

對照組患者僅采用一般骨折手術(shù)后的常規(guī)護理操作。在術(shù)后12h內(nèi)進行常規(guī)的心電監(jiān)護，對患者的血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度等指標進行監(jiān)測，并依照患者身體需要適當給予吸氧。觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，增加了如下護理方式如下：

（1）老年心理護理

大多數(shù)胸腰椎壓縮性骨折是由外傷引起的。患者入院前沒有做好心理準備。轉(zhuǎn)眼間，健康的人就生病了，長期臥床不起，難免會產(chǎn)生緊張和焦慮。他們經(jīng)常擔心自己的繼承人將來會被甩在后面，這會影響他們的日常生活。講解如何配合醫(yī)生改善骨折預(yù)后，鼓勵患者充滿信任和愛心，消除思想顧慮，積極配合治療。

（2）并發(fā)癥及其護理

骨水泥滲漏：患者在術(shù)后第二天出院，并收集以下肢感覺和下肢血液循環(huán)為重點的問卷調(diào)查。如果出現(xiàn)下肢麻木或休克，應(yīng)及時檢查骨水泥拔除引起的神經(jīng)受壓癥狀。 肺部栓塞：主要表現(xiàn)是血壓突然下降，甚至出現(xiàn)心動過緩或心臟病發(fā)作。 為了及時發(fā)現(xiàn)這種嚴重的并發(fā)癥，除了常規(guī)監(jiān)測心電圖指標外，還應(yīng)有專人定期監(jiān)測患者的臨床表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)患者有無胸壓、氣短或紫紺。

穿刺位置的感染：為防止穿刺部位感染，應(yīng)在手術(shù)前 1 小時給患者注射抗生素。手術(shù)結(jié)束后，護士應(yīng)確認患者穿刺部位表面的情況。當出現(xiàn)滲血或穿刺部位明顯紅腫時，應(yīng)及時告知醫(yī)生，以評估治療效果。

（3）飲食及生活習慣

創(chuàng)傷初期，患者應(yīng)遠離高脂肪食物，以清淡食物為主，這樣可以調(diào)理腸胃，促進排尿和軟便，戒煙戒酒，避免刺激和傷口復(fù)發(fā)。有病的人可以補鈣，多曬太陽可以刺激食物中鈣的吸收。

（4）恢復(fù)性鍛煉

功能鍛煉可以對脊柱前縱韌帶和椎間盤與胸腰肌交界處的纖維環(huán)起到拉緊作用，盡快防止軟組織附著和組織纖維化，由輕到重，由小到大。患者的主動活動是最重要的，不應(yīng)是嚴重的被動活動。如果出現(xiàn)腰痛、麻木、不適等癥狀，應(yīng)停止或減少背部肌肉訓練：如果在休息時出現(xiàn)嚴重的腰痛，停止運動，否則初期癥狀會加重。對骨質(zhì)疏松患者進行胸腰肌訓練，可以增加肌肉力量，穩(wěn)定脊柱，減少脊柱畸形，減輕疼痛，預(yù)防骨折。

2結(jié)果

術(shù)后經(jīng)過5個月的隨訪后所總結(jié)的護理效果對比，可見在下床時間、出院時間方面的臨床效果方面觀察組優(yōu)于對照組;同時在骨水泥滲漏、肺部栓塞、穿刺部位感染方面觀察組的發(fā)生，率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在腰椎骨折中，疾病的嚴重程度與椎體損傷的數(shù)量和位置密切相關(guān)。輕傷可引起局部疼痛，影響日?；顒?，并引起攣縮、肌肉緊張、行走困難等嚴重疾病。有研究表明，手術(shù)創(chuàng)傷可增加患處和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性，增加組胺、乳酸、血漿奎寧等疼痛物質(zhì)的釋放，刺激游離神經(jīng)末梢，引起術(shù)后疼痛。經(jīng)過多次臨床手術(shù)，將整體化、個體化、創(chuàng)新的護理模式應(yīng)用于患者，效果顯著。綜合康復(fù)護理措施的使用可以顯著減輕患者的疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥的使用，證明了這種護士模式在減輕患者疼痛方面的有效性，但也可能在一定程度上減少鎮(zhèn)痛藥的使用。綜合康復(fù)措施可有效緩解老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛。

腰椎骨折術(shù)后患者應(yīng)熟悉并發(fā)癥的相關(guān)因素，積極采取預(yù)防措施，做好疾病監(jiān)測，對癥治療。本文報道2020年5月至2021年10月62例腰椎壓縮性骨折的臨床資料。結(jié)果：觀察組臨床療效優(yōu)于對照組。并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

最后，在臨床護理中，應(yīng)注意老年人的心理護理、骨水泥滲漏、肺栓塞、穿刺部位感染等并發(fā)癥、飲食和衛(wèi)生習慣，并酌情進行恢復(fù)性運動，以增強手術(shù)治療的療效。

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