劉亦敬

摘要：目的：討論3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在消毒供應(yīng)中心器械管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2021年1月到6月之間消毒供應(yīng)中心的280件器械，并將其歸入對(duì)照組，選擇我院2021年6月到12月之間消毒供應(yīng)中心的280件器械，將其歸為觀察組，為對(duì)照組使用常規(guī)的模式進(jìn)行管理，為觀察組使用3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行管理，比較兩組器械在管理質(zhì)量、消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員能力的具體情況。結(jié)果：觀察組在器械清洗、包裝合格及發(fā)放正確率上均高于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組消毒中心工作人員在基本知識(shí)、去污與包裝、滅菌與存放、發(fā)放與回收及自我防護(hù)上的評(píng)分均好于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：使用3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可以有效提升消毒供應(yīng)中心器械管理質(zhì)量和工作人員的綜合能力。

關(guān)鍵詞：3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;消毒供應(yīng)中心;器械管理;應(yīng)用效果

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院負(fù)責(zé)各科室重復(fù)使用的診療器械﹑物品等清洗﹑消毒與管理的主要部門，是對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制的關(guān)鍵部門，其工作水平直接關(guān)系到醫(yī)院的診療安全性及總體效益。目前，消毒供應(yīng)中心多采用常規(guī)模式開(kāi)展器械管理工作，即器械集中后進(jìn)行統(tǒng)一處理。由于護(hù)理人員工作水平、責(zé)任意識(shí)參差不齊等原因，偶爾工作中會(huì)發(fā)生器械損壞﹑器械丟失等不良事件，不僅難以保證臨床診療工作的順利開(kāi)展，而且易誘發(fā)醫(yī)療不良事件發(fā)生。3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是全面化、規(guī)范化護(hù)理模式的一種，基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理設(shè)計(jì)責(zé)任鏈（responsibility chain）、無(wú)菌鏈（ asepticchain）和服務(wù)鏈（service chain） ，并將其落實(shí)于具體工作中，可進(jìn)一步提升護(hù)理工作有效性。本研究通過(guò)比較3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中的效果，以進(jìn)一步探討提升消毒供應(yīng)中心器械及人員管理質(zhì)量的策略。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2021年1月到6月之間消毒供應(yīng)中心的280件器械，并將其歸入對(duì)照組，選擇我院2021年6月到12月之間消毒供應(yīng)中心的280件器械，將其歸為觀察組。全部器械沒(méi)有損壞情況，器械清洗和消毒人員均接受了專業(yè)的培訓(xùn)并通過(guò)了相關(guān)考核。在干預(yù)過(guò)程中，消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室和手術(shù)科室中沒(méi)有人員流動(dòng)，且消毒和檢測(cè)工作所使用的儀器及設(shè)備相同。兩組器械在一般資料的比較上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

二組的干預(yù)時(shí)限為六個(gè)月，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的管理，其主要內(nèi)容包括：消毒供應(yīng)中心的相關(guān)工作人員在統(tǒng)一回收器械之后，根據(jù)器械的種類進(jìn)行清洗和包裝，并進(jìn)行相關(guān)的消毒滅菌工作，后續(xù)按照各個(gè)科室的實(shí)際申請(qǐng)情況進(jìn)行發(fā)放。

為觀察小組以執(zhí)行3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式實(shí)施管理，其內(nèi)容主要包括：1.責(zé)任鏈優(yōu)質(zhì)護(hù)理。成立了3C優(yōu)質(zhì)的護(hù)士小組，其中護(hù)士長(zhǎng)一名，相關(guān)工作人員六名。小組成員共同查閱資料﹑商討，結(jié)合本院實(shí)際情況制訂消毒供應(yīng)中心器械3C管理細(xì)則，明確各類器械清洗﹑消毒、包裝等要求，細(xì)化護(hù)理人員工作職責(zé)，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度。2.無(wú)菌鏈優(yōu)質(zhì)護(hù)理。確定醫(yī)療器械管理流程。各科護(hù)士對(duì)科室中已經(jīng)使用的器械（一次性使用物品、可重復(fù)使用器械）進(jìn)行分類。由消毒供應(yīng)中心專人以及各科護(hù)士對(duì)科室中可重復(fù)使用器具的交接進(jìn)行了簽名確定后，并經(jīng)由封閉式轉(zhuǎn)運(yùn)車輛回收至消毒供應(yīng)中心。由消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)護(hù)理人員對(duì)儀器進(jìn)行消毒，并根據(jù)器械特性進(jìn)行了手工清潔及機(jī)器清理。器械清洗、消毒、干燥完畢后，由消毒供應(yīng)中心包裝區(qū)域的護(hù)理人員在包區(qū)內(nèi)，采用目測(cè)、放大鏡、ATP熒光檢測(cè)等對(duì)器械表面和凹槽處﹑閉合等情況進(jìn)行觀測(cè)并對(duì)器械進(jìn)行性能檢測(cè)，對(duì)不合格器械將重新再處理、對(duì)破損器械予以報(bào)修、對(duì)合格器械將按照具體規(guī)定進(jìn)行重新打包和消毒，并打印含有的物品名稱﹑包裝人、消毒人員、滅菌時(shí)間、有效期等信息的標(biāo)簽粘貼至外包裝上。3.服務(wù)鏈優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。培訓(xùn)方式分為科內(nèi)培訓(xùn)、外出培訓(xùn)等，培訓(xùn)內(nèi)容分為基本器械管理方法、責(zé)任意識(shí)﹑風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等，培訓(xùn)時(shí)間為每個(gè)月1次，共12次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組器械管理質(zhì)量及消毒供應(yīng)中心工作人員護(hù)理能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料使用（）表示，并利用T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）] 表示，經(jīng)X檢驗(yàn)，以兩組患者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）為標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1兩組器械管理質(zhì)量

2.2兩組工作人員護(hù)理能力對(duì)比

3.討論

醫(yī)院器械若不進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制管理，可能會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生，提供不完整的器械也會(huì)影響對(duì)病情判斷的準(zhǔn)確性，所以供應(yīng)室工作顯得格外關(guān)鍵。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的開(kāi)展可以有效提升整個(gè)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量，從而提升護(hù)理人員所需要的技術(shù)專業(yè)能力和整個(gè)護(hù)理服務(wù)水平。在器械管理中，應(yīng)用優(yōu)化管理這種新理念可以有效提高人員的綜合素養(yǎng)和責(zé)任心，以降低因器械消毒和滅菌而造成污染的風(fēng)險(xiǎn)性。

本次研究結(jié)果表示，觀察組在器械清洗、包裝合格及發(fā)放正確率上均高于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組消毒中心工作人員在基本知識(shí)、去污與包裝、滅菌與存放、發(fā)放與回收及自我防護(hù)上的評(píng)分均高于對(duì)照組，且P<0.05。

綜上所述，使用3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可以有效提升消毒供應(yīng)中心器械管理質(zhì)量和工作人員的綜合能力。

參考文獻(xiàn)：

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