陳彥伶

慢性阻塞性肺病是一種發(fā)病率比較高的肺部疾病，同時致殘率和死亡率也比較高，一旦患有慢性阻塞性肺病將會為家庭、社會帶來沉重的負擔。因此當前慢性阻塞性肺病引起社會的廣泛關(guān)注，我國也將該病列入到重點防治慢性病的范圍內(nèi)。但是部分基層社區(qū)醫(yī)院對慢性阻塞性肺病的關(guān)注度仍然不足，沒有達到高血壓、高血糖等慢性疾病的關(guān)注度，導(dǎo)致一些慢性阻塞性患者無法進行早期診斷和治療。為了提升基層醫(yī)院對慢性阻塞性肺病的關(guān)注，需要社區(qū)加強宣傳，使家屬意識到慢阻肺的危害，并進行有效預(yù)防。

一、慢性阻塞性肺病的病因分析

通過對社區(qū)內(nèi)慢性阻塞性肺病的普查來看，該病的發(fā)病率比較高，而且很多病人已經(jīng)具有較長的病程。引起慢性阻塞性肺病的原因比較多，具體可以分為慢性支氣管炎和肺氣腫兩種情況，對于準確的病因仍然無法有效判斷，具體的影響因素可以從以下方面進行分析：

第一，長期吸煙，吸煙會對肺部產(chǎn)生嚴重的影響是眾所周知的，一般長期吸煙的人患有慢性阻塞性肺病的幾率要遠遠高于不吸煙人群。

（1）職業(yè)性接觸粉塵和化學物質(zhì)，部分人員由于工作需要長期接觸一些污染氣體，比如油漆工，粉塵比較大的生產(chǎn)工人或者長期吸入二手煙等人群都可能會引起慢性阻塞性肺病。

（2）空氣污染。近年來霧霾已經(jīng)成為環(huán)境污染中的重要問題，如果人長期呼吸這種污染性的空氣，其中的有害物質(zhì)和氣體會進入到呼吸道，纖毛清除功能降低，粘液增多，使細菌增生。

（3）肺部感染也是造成慢性阻塞性肺病的重要原因之一，如果肺部感染后沒有及時治療或者治愈效果不好，隨著病程的加重會逐漸演化成慢性阻塞性肺病。

二、慢性阻塞性肺病的社區(qū)護理干預(yù)

1.做好健康教育宣傳工作

為了提升人們對慢性阻塞性肺病的重視，并且配合治療。社區(qū)需要加強對慢性阻塞性肺病進行宣傳，通過社區(qū)下到各個小區(qū)發(fā)放小手冊以及宣講等方式宣傳慢性阻塞性肺病的表現(xiàn)、危害性等，使群眾能夠自查，并意識到慢性阻塞性肺病治療的重要性。防止轉(zhuǎn)化為肺心病，并加強對非藥物治療法的宣傳，引導(dǎo)群眾改善不良生活習慣，比如戒煙等，保證良好的生活方式。

2.推廣良好生活習慣

很多人都知道偶爾深呼吸對人體排毒具有重要作用，但是很多人不知道的是在健康的情況下，偶爾故意咳嗽幾聲也是重要的保健方式，故意咳嗽有利于肺部清潔，提升人體免疫力，保護呼吸道不受傷害。同時指導(dǎo)病人多食用一些高熱量、高纖維素和高蛋白的食物，進食的食物需要以軟食為主，避免食用一些容易產(chǎn)氣的食物，比如豆類、蘿卜、汽水或者容易引起便秘的食物如干果、油炸食物等。在飲食上需要注重少食多餐，吃完后不能馬上平臥，可以適當運動，有利于消化、吸收。此外，向病人講解慢性阻塞性肺病吸氧的方式和重要性，使病人掌握正確的吸氧方式。通過吸氧能夠有效改善慢性阻塞性肺病的缺氧效果。在吸氧中可以采用鼻導(dǎo)管的方式進行吸氧，需要結(jié)合缺氧情況選擇合理的氧流量和吸氧時間，一般要保持在15個小時。并結(jié)合動脈血氣分析結(jié)果對吸氧流量和濃度進行調(diào)整，保證吸入氧氣的濕化性。

3.做好病人的用藥指導(dǎo)

慢性阻塞性肺病需要服用藥物進行改善，雖然強調(diào)采用非藥物治療的方式進行治療，但是對于一些病情比較嚴重的病人用藥輔助也是不可避免的。首先，對于一些呼吸情況尚可的病人，可以教授他們腹式呼吸和縮唇呼吸的方式，加強對病人膈呼吸肌以及胸呼吸肌的鍛煉，有效改善病人的呼吸功能，一般每天可以練習3到5次，每次訓練5到10分鐘。此外，對于一些比較嚴重的病人需要采用藥物輔助治療的方式，比如可以應(yīng)用支氣管舒張氣霧劑或者抗生素等藥物，并觀察用藥反應(yīng)。

4.加強病人心理護理

慢性阻塞性肺病患者由于呼吸不暢，身體不舒服，心理也會產(chǎn)生不愉快的情況，影響病人病情的恢復(fù)。因此加強對患病心理的關(guān)愛和情緒的調(diào)整尤為重要。護理人員可以多與病人接觸、聊天，了解病人的生活習慣和喜好，并協(xié)助病人洗漱、吃藥和吃飯等，同時輔助病人做一些輕微的室內(nèi)活動，共同探討如何更好的自理等。認真聽取病人的訴說，了解病人的焦慮，主動告知病人的病情，鼓勵病人多聽音樂、下棋等，幫助病人分散注意力。

三、慢性阻塞性肺病的自我管理

慢性阻塞性肺病除了專業(yè)的指導(dǎo)之外，還需要加強自我管理，才能夠提升病人的生活質(zhì)量。在自我管理中首先減少或者避免與粉塵和有害氣體的接觸。病人必須要及早戒煙，遠離工業(yè)廢氣，出門戴口罩，避免吸入污染物;其次，注重保暖預(yù)防感冒，天氣寒冷的情況下容易出現(xiàn)呼吸道感染的問題，進而使病情加重，所有在冬季需要注意以下問題：做好保暖工作，有效預(yù)防感冒。做好室內(nèi)通風，保證室內(nèi)空氣的清潔性，鍛煉身體，合理飲食，并適當接種流感疫苗，提升身體免疫力;再次，保持規(guī)律的生活節(jié)奏，做到勞逸結(jié)合。轉(zhuǎn)變不良的作息時間，早睡早起，不做過勞的勞動。如果本身具有心慌氣短等問題需要保證運動的適量性，不得加重心臟負擔;最后，加強營養(yǎng)，保證飲食的健康性。大部分慢性阻塞性患者都存在營養(yǎng)不良的情況，免疫力低，容易感冒，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。因此需要保持健康的飲食和樂觀的生活態(tài)度。