劉朝麗　黃玉娥　周永秋

摘要：目的：椎動(dòng)脈型頸椎?。–SA）患者采用推拿加針灸治療并觀察其效果。方法：觀察患者為我科治療的CSA患者76例，起止時(shí)間為2020年1月--2022年1月，分組方法為根據(jù)患者入院號(hào)隨機(jī)分成一組與二組，治療方法分別采用針灸加推拿治療和單獨(dú)采用針灸治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：一組和二組滿意率、有效率比較，一組是97.36%、97.36%，二組是78.94%、76.31%，（x=13.058，p=0.011），結(jié)果有差異。結(jié)論：CSA患者采用推拿加針灸治療效果優(yōu)良，可推廣。

關(guān)鍵詞：CSA;推拿;針灸

CSA疾病在臨床上常見，這種病癥會(huì)引起多種臨床癥狀，比如眩暈、疼痛、耳鳴等，嚴(yán)重影響患者生活和工作。臨床上對CSA患者治療時(shí)，可以采用西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，西醫(yī)以西藥治療為主，該種治療不僅副作用大，而且患者復(fù)發(fā)率高，因此在CSA患者中主要采用中醫(yī)治療。CSA疾病采用中醫(yī)治療時(shí)，這種病癥中醫(yī)歸類為項(xiàng)痹和肩頸痛范圍，而且可以在臨床上使用的中醫(yī)治療方法有多種，而且這些治療方案都有良好的效果。但是，在實(shí)際的臨床上采用不同中醫(yī)治療手法后，會(huì)獲得不同的治療結(jié)果，因此，在臨床上的醫(yī)生，需要研究不同中醫(yī)手法治療效果，以便為患者選擇最佳治療方案。在本次研究中，通過知網(wǎng)等進(jìn)行關(guān)鍵詞檢索后獲得，CSA患者采用針灸加推拿治療后有良好的效果，但這種治療方案在實(shí)際的臨床應(yīng)用后效果如何，需要臨床醫(yī)生對其研究，并且以數(shù)據(jù)作為支撐，為患者選擇該治療方案，以此來提高患者治療效果?；诖?，本組研究CSA患者采用推拿加針灸治療并觀察其效果。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我科治療的CSA患者72例作為觀察對象，并且將患者分成一組與二組。一組隨機(jī)編入38例CSA患者，對CSA患者年齡分析，年齡在30歲--70歲，平均47.25±5.24歲;對CSA患者病程分析，病程在1年--13年，平均3.56±0.64年;對CSA患者性別分析，有男性患者19例，女性患者19例。二組隨機(jī)編入38例CSA患者，對CSA患者年齡分析，年齡在30歲--70歲，平均47.14±5.36歲;對CSA患者病程分析，病程在1年--13年，平均3.49±0.65年;對CSA患者性別分析，有男性患者20例，女性患者18例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1二組

二組采用針灸治療，該種治療方法有以下內(nèi)容。首先對患者采用西藥快速緩解臨床癥狀，西藥主要用甲鈷胺片，每次使用0.5mg，每天口服治療3次。在該種治療基礎(chǔ)上，對患者用針灸治療，患者首先取俯臥位，針灸取穴百會(huì)、風(fēng)池、三陰交、太溪、昆侖穴治療;同時(shí)使用以上主穴治療過程中，根據(jù)中醫(yī)辨證思維，對患者不同臨床癥狀選擇不同的穴位治療，一般可以選擇以下輔助穴位治療，印堂、太陽、大椎、天柱穴治療。行針手法為平補(bǔ)平瀉，每穴行針后留針30分鐘，并且對主穴針刺時(shí)在針柄上點(diǎn)燃艾條，對患者開展艾灸治療?；颊呙刻灬樉?次，連續(xù)針灸10天為1療程。

1.2.2一組

一組首先采用二組治療方案，在該治療方案上開展推拿治療：患者推拿時(shí)取正坐位，推拿師首先對患者頸椎、背部和肩頸部按摩，幫助其放松肌肉。然后是對背部推拿，主要推拿部位是斜方肌和胸鎖乳突肌，推拿手法為雙滾推拿法，持續(xù)時(shí)間5分鐘。其次是推拿肩頸部肌群，推拿手法為一指彈推拿法，時(shí)間5分鐘;推拿后還需彈撥頸部韌帶，時(shí)間1分鐘。再次是對肩頸推拿，使用交替按揉方法，時(shí)間5分鐘。最后是對頸椎推拿，頸椎推拿主要是牽引、滾推、尋找疼痛點(diǎn)按揉等手法，幫助患者緩解疼痛，時(shí)間10分鐘?；颊呙刻焱颇?次，每10天為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療滿意度觀察

治療滿意度采用我科的主觀滿意度調(diào)查量表，是否滿意以患者評價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2治療有效率

治療有效率采用三級(jí)評價(jià)指標(biāo)，分別是治愈、好轉(zhuǎn)和無效。治愈為患者中醫(yī)癥候積分下降90%，好轉(zhuǎn)為20%到90%，無效為20%以上，總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)*100%。

1.3.3CSA中醫(yī)癥候積分

CSA中醫(yī)癥候積分由中醫(yī)癥候積分改變而來，該量表設(shè)置主癥4個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)分成0到3四個(gè)等級(jí);同時(shí)設(shè)置次證4個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)設(shè)置0到1個(gè)等級(jí)。0級(jí)為0分，1級(jí)為1分，以此類推來獲得患者中醫(yī)癥候積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組滿意度和治療有效率

一組和二組滿意率、有效率比較在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組中醫(yī)癥候積分情況

一組和二組治療后CSA中醫(yī)癥候積分比較在表2呈現(xiàn)：

3.討論

CSA疾病在臨床上常見，這種病癥主要使用中醫(yī)治療。本次研究中，對患者采用中醫(yī)針灸加推拿治療，針灸能夠針刺患者穴位，幫助患者調(diào)理身體，以此來達(dá)到治本功效，使其緩解臨床癥狀。同時(shí)，在針灸治療過程中，還結(jié)合艾灸治療，艾灸可以溫經(jīng)活血，幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，使其活血化瘀，緩解患者疼痛癥狀。在本次研究中，除了對患者采用針灸治療以外，還對患者使用中醫(yī)推拿治療，推拿在CSA患者中使用后，能夠快速幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，以此來快速緩解臨床癥狀，使其治療效果提高。

在本次研究中，對一組和二組治療后CSA中醫(yī)癥候積分比較分析，一組是3.19±0.54（分），二組是7.33±1.01（分），（t=3.428，p=0.036），結(jié)果有差異。從上述分析獲得，CSA患者采用中醫(yī)針灸加推拿治療后有良好的效果，該種治療方法值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐遠(yuǎn)建，蘇現(xiàn)偉，宋百蓮.椎動(dòng)脈型頸椎病患者運(yùn)用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療的臨床效果研究[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（18）：91-93.

[2]李善勇.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察[J].心理月刊，2020，15（15）：180.