李建瑩

【摘 要】目的：探討在外科患者圍術(shù)期中輔以心理護(hù)理對其術(shù)后康復(fù)的影響。方法：試驗(yàn)對象選于2021年1月至2021年12月，在本院行外科手術(shù)治療的患者98例，以隨機(jī)數(shù)字表法均分作兩組，分別在患者行手術(shù)治療期間以常規(guī)護(hù)理與強(qiáng)化心理護(hù)理模式施護(hù)，統(tǒng)計(jì)組間心理狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)情況差異性。結(jié)果：觀察組施護(hù)后SAS及SDS評分比對照組低，P<0.05（t1=13.755，t2=41.72±2.08）；觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間比對照組短，P<0.05（t1=4.339，t2=7.620，t3=7.798）。結(jié)論：通過在圍術(shù)期強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，可得到顯著施護(hù)價(jià)值，既能夠有效減少患者不良心理，提高其治療依從性與配合度，同時(shí)還能縮短其住院時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間，適宜臨床深入研究及推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)；心理護(hù)理；圍術(shù)期；施護(hù)價(jià)值；術(shù)后恢復(fù)

Analysis of the importance of psychological nursing to rehabilitation of patients after surgery

Li Jianying

The Second People’s Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the influence of perioperative psychological nursing on postoperative rehabilitation of surgical patients. Methods： The test object selected in January 2021.1-december 2021.12， in our hospital surgical treatment of 98 patients， divided into two groups by random number table method， respectively during the operation of patients with conventional nursing and intensive psychological nursing mode care， statistics between the groups of psychological status and postoperative recovery difference. Results： SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group， P<0.05 （t1=13.755， t2=41.72±2.08）； The recovery time of bowel sounds， defecation time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group，P< 0.05 （t1=4.339， t2=7.620， t3=7.798）. Conclusion： Through strengthening psychological nursing intervention in perioperative period， significant nursing value can be obtained， which can effectively reduce patients’ adverse psychology， improve their treatment compliance and cooperation， and shorten their hospital stay and recovery time， which is suitable for clinical in-depth research and promotion.

【Key Words】Surgical operation； Psychological nursing； Perioperative； Nursing value； Postoperative recovery

目前，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中，手術(shù)治療屬于療效顯著的一種治療手段，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，具有見效快、療效好等特點(diǎn)，然而術(shù)后易增加患者痛苦及發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理，最終對手術(shù)效果及預(yù)后質(zhì)量造成不良影響[1]。故而，在圍術(shù)期中還需重視護(hù)理服務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，及時(shí)消除其不良心理，以此來促進(jìn)患者盡快康復(fù)[2]。本研究目的主要是為了探討在圍術(shù)期中強(qiáng)化心理護(hù)理的施護(hù)價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1.1 一般資料

本組試驗(yàn)對象為98例外科手術(shù)患者，組間分組選以隨機(jī)數(shù)字表法，回顧性分析組內(nèi)患者資料。對照組，年齡25歲～72歲，平均年齡（49.58±8.72）歲，男29例，女20例，手術(shù)類型：直腸手術(shù)8例、結(jié)腸手術(shù)12例、消化道穿孔手術(shù)14例、膽囊手術(shù)15例；觀察組，年齡27歲～75歲，平均年齡（50.24±9.01）歲，男25例，女24例，手術(shù)類型：直腸手術(shù)10例、結(jié)腸手術(shù)14例、消化道穿孔手術(shù)12例、膽囊手術(shù)13例。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對比。入組患者納入要求：（1）滿足手術(shù)指征要求；（2）遵循知情原則，同意參與；（3）病例資料完善；（4）無言語障礙；（5）依從性不低。排除：（1）存在嚴(yán)重臟器類疾病；（2）存在精神疾患；（3）試驗(yàn)中途退出。

1.2 方法

對照組提供圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，在患者入院后常規(guī)監(jiān)測其病情變化，術(shù)中熟練配合醫(yī)師操作及術(shù)后做好并發(fā)癥監(jiān)測及用藥監(jiān)測等工作；觀察組則提供圍術(shù)期心理護(hù)理，內(nèi)容為：（1）術(shù)前：當(dāng)患者入院之后，向其講解醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境，創(chuàng)設(shè)一個(gè)優(yōu)質(zhì)病房環(huán)境；主動與患者交流及溝通，掌握其基礎(chǔ)信息；評估患者術(shù)前心理狀態(tài)，了解到導(dǎo)致其產(chǎn)生不良心理的因素，展開針對性干預(yù)；對于患者所提疑問，積極進(jìn)行回答，主動告知患者手術(shù)治療方法、預(yù)后效果、術(shù)后常見并發(fā)癥及需注意事項(xiàng)等內(nèi)容，促使患者能夠正確了解手術(shù)過程，增加其治療信心；（2）術(shù)中：在麻醉前向患者講解手術(shù)室環(huán)境，給予患者安慰與鼓勵；指導(dǎo)患者合理調(diào)整體位，確保手術(shù)順利開展；做好保暖工作，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；（3）術(shù)后：待患者返回到病房后，及時(shí)將手術(shù)結(jié)果告知患者，鼓勵其表達(dá)出內(nèi)心顧慮，并展開針對性心理疏導(dǎo)及安撫；術(shù)后受傷口、長期臥床休息等因素影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不同疼痛感，評估患者疼痛耐受度，當(dāng)其感到疼痛時(shí)，可通過與患者聊天、播放輕音樂等方式，分散其注意力，降低其疼痛感；若患者切口處疼痛感較為劇烈，可按照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥來緩解疼痛，需注意藥物用量，避免對切口愈合造成影響。在飲食方面，以少量多餐為原則，多食用富含高纖維、高蛋白及低脂肪類食物，適當(dāng)補(bǔ)充其他營養(yǎng)物質(zhì)，不可食用辛辣類、刺激類食物。在患者機(jī)體允許情況下，鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，以機(jī)體未感覺得疲勞為宜，以此來促進(jìn)機(jī)體盡快康復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)心理狀態(tài)，評價(jià)量表選取SAS焦慮自評量表與SDS抑郁自評量表，量表臨界值分別為50分及53分，評分越高則顯示不良心理越嚴(yán)重，分別在施護(hù)前后進(jìn)行1次評價(jià)；（2）統(tǒng)計(jì)術(shù)后恢復(fù)情況，指標(biāo)包括：腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 心理狀態(tài)

通過對施護(hù)前兩組心理狀態(tài)評分進(jìn)行比較，無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)施護(hù)后，相較于對照組，觀察組各項(xiàng)評分較低（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后指標(biāo)

通過對兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

既往臨床外科醫(yī)務(wù)人員在開展治護(hù)工作時(shí)，側(cè)重于手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理，但由于大部分患者對于手術(shù)只是缺乏了解，再加上擔(dān)憂手術(shù)效果，易導(dǎo)致其術(shù)前產(chǎn)生一些不良情緒，導(dǎo)致治療工作無法順利開展；而術(shù)后、術(shù)后不良情緒這易則造成患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，促使其心率及血壓發(fā)生波動，進(jìn)而增加患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響到手術(shù)效果與手術(shù)安全性[3-4]。與此同時(shí)，常規(guī)護(hù)理難以有效疏解患者不良情緒，且不滿足患者護(hù)理需求，易增加護(hù)患糾紛事件發(fā)生，影響到醫(yī)院醫(yī)療水平。心理護(hù)理通過結(jié)合患者心理狀態(tài)與情緒變化情況，以個(gè)性化護(hù)理模式對患者展開心理疏導(dǎo)，有效解決患者心理問題，與其構(gòu)建良好、和諧護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提升其治療依從性與治療信心[5-6]。本研究中，經(jīng)探討常規(guī)護(hù)理與強(qiáng)化心理護(hù)理在外科手術(shù)患者中的施護(hù)效果，結(jié)果顯示觀察組施護(hù)后SAS評分（42.18±2.49）分、SDS評分（41.72±2.08）分，低于對照組（50.07±3.15）分、（52.23±2.14）分，觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（16.59±3.18）h、排便時(shí)間（3.57±1.08）h、住院時(shí)間（11.07±1.38）d，短于對照組（19.87±4.23）h、（5.36±1.24）h、（13.26±1.40）d，證實(shí)強(qiáng)化心理護(hù)理具備可靠性與有效性，通過在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同時(shí)間段對患者展開心理疏導(dǎo)，既能夠?qū)颊叩牟涣夹睦砥鸬矫黠@改善作用，同時(shí)還能促進(jìn)患者康復(fù)的作用，具備較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床在治療外科患者時(shí)，除了予以手術(shù)治療以外，還需重視患者護(hù)理需求，強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者不良心理，進(jìn)一步提升其依從性與配合度，對確保手術(shù)治療及提升康復(fù)效果起著重要作用。

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