張知勝

【摘 要】目的：探究C反應蛋白（CRP）與血常規(guī)聯(lián)合檢驗應用于兒科的價值。方法：選擇我院兒科2020年6月至2021年6月收治患兒84例進行分組對照，其中42例為病毒感染，42例為細菌感染，對比兩組患兒CRP血常規(guī)檢查結果。結果：病毒組患兒CRP水平明顯低于細菌組，白細胞計數(shù)明顯低于細菌組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。病毒組患兒的血紅蛋白含量高于對照組，血小板計數(shù)高于細菌組，但差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科中應用，可以對細菌性感染疾病與病毒性感染疾病進行準確鑒別診斷，從而為患兒制定有效的、針對性治療方案。

【關鍵詞】兒科；細菌性疾?。徊《拘约膊?；血常規(guī)檢驗；C反應蛋白

Study on the application value of CRP combined blood routine test in pediatrics

ZHANG Zhisheng

Chongqing Wulong District People’s Hospital， Chongqing 408500， China

【Abstract】Objective：To explore the value of combined test of C-reactive protein （CRP） and blood routine in pediatrics.Methods： 84 children from June 2020 to June 2021 were selected for group control， of which 42 were viral and 42 were bacterial， and the results of routine CRP blood examination were compared between the two groups.Results： CRP levels were significantly lower than bacteria， and significant（P<0.05）.Children in the viral group had higher hemoglobin content than in the control group and higher platelet counts than in the bacterial group， but the differences were not significant and were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The CRP blood routine joint test is used in pediatrics to provide accurate differential diagnosis of bacterial and viral infectious diseases， so as to develop effective and targeted treatment programs for children.

【Key Words】Pediatrics； Bacterial diseases； Viral diseases； Routine blood test； C-reactive protein

C反應蛋白（CRP）是一種急性蛋白，在人體受到感染或者組織損傷時會發(fā)生急劇上升，以此對補體進行激活，增強吞噬細胞的吞噬作用，將侵入的病原微生物和損傷進行清除[1]。血常規(guī)檢查包括紅細胞、白細胞、血小板三個系統(tǒng)的檢查，主要檢查項目為紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、白細胞計數(shù)等，對人體多種病理改變進行反映，具有很高的敏感性[2]。其中白細胞計數(shù)、血紅蛋白診斷參考價值比較高，是臨床對于不明病因疾病診斷中常用的輔助檢查。同時，血常規(guī)檢查也是用藥處方調整、治療效果評價以及疾病復發(fā)或痊愈的常用指標。CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查在兒科中的應用具有重要意義，因為嬰幼兒年齡小，身體各組織器官尚未發(fā)育完全，機體抵抗力與免疫力差，容易被細菌、病毒侵害而患病。同時，患兒無法很好地表述疾病癥狀及身體感受，給疾病的臨床鑒別診斷造成一定難度。CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查在細菌感染與病毒感染疾病中存在差異化表達，可以作為兒科疾病的診斷依據(jù)，用于準確鑒別細菌感染與病毒感染，給予患兒針對性治療。本研究對我院兒科就診的84例患兒進行分組，探究CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科中的應用價值，報道如下。

1.1 一般資料

選擇2020年6月至2021年6月期間我院兒科收治84例患兒作為研究對象，根據(jù)患病原因分組。細菌感染組42例，男性22例，女性20例，年齡1歲～7歲，平均年齡（3.45±1.02）歲；病毒感染組42例，男性21例，女性21例，年齡1歲～7歲，平均年齡（3.51±1.01）歲。納入標準：①患兒年齡1歲～8歲；②患兒病情穩(wěn)定，精神狀況良好，可配合檢查；③患兒家長對研究知情、同意，均簽署知情同意書；排除標準：①先天性缺陷兒；②患有精神疾?。虎圻^敏體質；④近半年有重大手術史。

1.2 方法

對細菌組、病毒組患兒均進行CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查。檢查前，對患兒的疾病癥狀、生命體征進行全面詢問、觀察，與患兒家長交流，了解患兒的既往病史、現(xiàn)病史。對患兒進行查體并做好入院診斷記錄。對患兒家長介紹CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查的具體操作、檢查項目、檢查意義、檢查作用、檢查費用等，征得同意。囑咐患兒家長讓患兒在檢查前8h開始禁食、禁水。對患兒進行清晨、空腹狀況下抽血，采集靜脈血3mL～5mL，放置在抗凝管中搖勻待檢。使用全自動生化分析儀對患者進行血常規(guī)檢驗，測定白細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計數(shù)。使用C反應蛋白分析儀，通過免疫比濁法進行CRP檢驗。檢驗完成后，向患兒家屬詳細解釋檢查結果，結合患兒臨床癥狀、體征對疾病類型進行確診，給予針對性的治療，觀察患兒治療后疾病癥狀改善情況。并定期檢測CRP及血常規(guī)檢查，了解患兒疾病治療效果。

1.3 觀察指標

對比、分析病毒組與細菌組患兒CRP檢查結果，以及血常規(guī)檢查項目中白細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計數(shù)差異。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

病毒組患兒CRP檢查結果明顯低于對照組，血常規(guī)檢查結果中白細胞計數(shù)明顯少于細菌組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。病毒組患兒血常規(guī)檢查中血紅蛋白與血小板計數(shù)高于細菌組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

兒科作為醫(yī)院重點科室之一，收治的患者均為嬰幼兒，其年齡小表達能力弱，無法準確描述其癥狀給診斷造成一定難度。另外，患兒在疾病的影響下情緒易波動，干擾到對患兒的查體等，容易發(fā)生誤診與漏診，特別是對患兒進行影像學檢查時，均會對圖像質量造成影響，造成檢查結果不準確。血常規(guī)檢查是臨床常規(guī)三大檢查項目之一，通過測定被檢者的紅細胞系統(tǒng)、白細胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)各項指標，對其患病及病情嚴重程度進行準確判斷與評估，臨床應用價值高[3]。除此之外，在兒科常見疾病檢查時，對患兒進行CRP測定也非常重要，對于鑒別診斷細菌感染性疾病與病毒感染性疾病有重要意義。

梁來友[4]研究中指出，兒科中C-反應蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗可對病毒性疾病與細菌性疾病進行準確鑒別診斷。檢測過程中發(fā)現(xiàn)，細菌感染患兒的血清C-反應蛋白水平與病毒組存在顯著差異。畢玉珍[5]研究中指出，全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗對于兒科細菌性感染類疾病診斷具有很高價值，細菌性感染類疾病患兒的CRP、白細胞計數(shù)水平均高于健康患兒。且病情越嚴重患兒的CRP、白細胞計數(shù)水平越高。本研究中，病毒感染性疾病患兒的CRP、白細胞計數(shù)水平均低于細菌感染性疾病患兒，差異顯著。而血紅蛋白與血小板計數(shù)高于細菌組，但差異不顯著。分析原因為：細菌感染與病毒感染均會在人體中表現(xiàn)為炎癥反應，在細菌感染時，病原微生物對人體進行入侵時，會激活補體，并在趨化因子補體活化產物共同作用下，對吞噬細胞的吞噬功能進行增強，使得其集中在感染部位，此時白細胞計數(shù)含量總體會升高[6]。病毒感染時，會對細胞造成損傷，毒性物質引起的炎性浸潤雖然可以被吞噬細胞吞噬，但是無法進行徹底滅殺，在細胞內完成生長復制，會造成白細胞死亡而減少。白細胞計數(shù)是人體病理反映的重要指標，可以反應機體對病毒、細菌侵入的抵抗情況。但是劇烈運動、進食等可能導致白細胞計數(shù)的生理性增高，影響檢查結果準確性，因此不能單獨通過一項檢查對患兒的患病情況及疾病類型進行確診。CRP是一種由肝細胞合成的蛋白質，但健康人體的血液中含量非常低，在人體受到創(chuàng)傷或者感染時，會發(fā)生急劇上升，在細菌性感染性疾病的診斷中應用具有很高的敏感性。CRP反映的是人體的炎癥過程，損傷程度，是因為炎性因子釋放引起的急劇升高，只有在細菌感染后才會表現(xiàn)出升高趨勢，而病毒感染不會升高。同時，CRP檢測結果不會受到被檢者的情緒、飲食等主客觀因素的干擾而出現(xiàn)檢測結果不真實，對于細菌性感染疾病與病毒性感染疾病的鑒別診斷有重要意義。血紅蛋白含量的增減主要反映貧血程度。血小板計數(shù)的增高常見于急性感染、惡性腫瘤早期等，減低見于貧血、血小板破壞。因此對患兒感染性疾病的鑒別診斷幫助有限。

本研究中，病毒組患兒CRP水平、白細胞計數(shù)明顯低于細菌組，差異顯著。血紅蛋白含量、血小板計數(shù)高于細菌組，但差異不顯著。說明CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查在兒科中應用對于鑒別診斷細菌感染性疾病與病毒感染性疾病有很好效果。

綜上所述，CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科中具有很高的應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 艾秋英.全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科細菌性感染類疾病中的診斷價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（19）：3100-3101.

[2] 房娟娟.全血C反應蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科細菌性感染類疾病中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（5）：110-111.

[3] 李俊華.hs-CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中的應用價值[J].臨床醫(yī)學工程，2020，27（8）：1071-1072.

[4] 梁來友.兒科中C-反應蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（15）：96-97.

[5] 畢玉珍，李艷.全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科細菌性感染類疾病診斷中的價值探討[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（2）：236-237.

[6] 周迂秀.全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科細菌性感染類疾病診斷中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（33）：156-158.