個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者疼痛程度的影響研究

宋洪艷 施妤 馮鴻雁

【摘 要】目的：探討風(fēng)濕免疫性疾病實(shí)施個(gè)性化疼痛護(hù)理的臨床效果。方法：抽取我院2020年3月至2021年3月收治的風(fēng)濕免疫患者180例為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分組，對(duì)照組和觀察組相同例數(shù)不同護(hù)理方案，比較疼痛程度。結(jié)果：觀察組護(hù)理后疼痛程度各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)濕免疫性疾病實(shí)施個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的疼痛程度，提高生活質(zhì)量以及患者的滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕免疫；個(gè)性化疼痛護(hù)理；疼痛程度；護(hù)理干預(yù)

Effect of Personalized Pain Nursing on Pain Degree of Patients with Rheumatic Immune Diseases

SONG Hongyan SHI Yu FENG Hongyan

Affiliated Hospital of Shandong Qingdao University， Qingdao， Shandong 266000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of personalized pain nursing for rheumatic immune diseases. Methods： 180 patients with rheumatic immunity diseases treated in our hospital from March 2020 to March 2021 were selected as the research objects. They were divided into groups according to the time of admission. The control group and the observation group had the same number of cases and different nursing schemes， and the degree of pain between the two groups were compared. Results： The scores of pain degree in the observation group after nursing were lower than those in the control group（P<0.05）； The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； The satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Personalized pain nursing intervention for rheumatic immune diseases can improve the degree of pain， improve the quality of life and patient satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Rheumatic immunity； Personalized pain nursing； Degree of pain； Nursing intervention

近幾年我國(guó)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年升高。類風(fēng)濕主要是類風(fēng)濕因子侵襲多個(gè)關(guān)節(jié)所致的滑膜炎疾病，臨床一般是對(duì)稱性、慢性的外周關(guān)節(jié)受累的臨床疾病，是關(guān)節(jié)炎中最常見(jiàn)的類型[1]。此病容易反復(fù)發(fā)作，致殘率非常高，而且伴隨疼痛，嚴(yán)重會(huì)累及患者的身心健康，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響。主要臨床表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)疼痛伴游走性關(guān)節(jié)僵硬以及疾病反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[2]?，F(xiàn)將2020年3月至2021年3月180例風(fēng)濕免疫性疾病患者作為研究對(duì)象，探討個(gè)性化疼痛護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，匯報(bào)如下。

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年3月180位風(fēng)濕免疫疾病患者給予探討，其中包括男性患者102例，女性患者78例，年齡30歲～80歲，平均年齡（56.5±4.8）歲。按照入院時(shí)順序按將180例患者平均分成對(duì)照組與觀察組，每組患者90例，經(jīng)過(guò)分析兩組患者的性別，知識(shí)水平，年齡等基本信息，差異不大（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，做好病房的管理工作，并且指導(dǎo)患者正確的服藥和飲食計(jì)劃。觀察組實(shí)施個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)，具體如下。

有科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任疼痛護(hù)理小組的組長(zhǎng)，選取科內(nèi)技術(shù)骨干為副組長(zhǎng)，并選擇有責(zé)任心的責(zé)任組長(zhǎng)為組員。由組長(zhǎng)制定疼痛的護(hù)理方案，并在護(hù)理措施的實(shí)施過(guò)程中給予監(jiān)督和反饋，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。

1.2.1 制定疼痛護(hù)理方案 由護(hù)理組員對(duì)疼痛護(hù)理查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，并根據(jù)科室的實(shí)際情況制定頭腦風(fēng)暴，一共兩次頭腦風(fēng)暴，第一次要注意關(guān)于創(chuàng)傷疼痛問(wèn)題的整體分析，展開細(xì)致的討論；第二次針對(duì)上一次制定的方案進(jìn)行審核，注意完善護(hù)理方案。

1.2.1.1 心理護(hù)理 此病臨床易反復(fù)，臨床表現(xiàn)是疼痛、晨僵以及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量，因此患者因?yàn)樽陨聿∏闀?huì)有不同程度的心理不良情緒，對(duì)生活失去信心，因此護(hù)理人員要對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的內(nèi)心動(dòng)態(tài)，為患者及家屬細(xì)心地講解疾病的發(fā)展過(guò)程，疏導(dǎo)患者不良情緒，保證患者能夠配合治療[3]。

1.2.1.2 合理飲食與休息 指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白以及高維生素的飲食，治療期間禁止選擇辛辣刺激性食物。告知患者關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重時(shí)需要臥床休息，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，注意關(guān)節(jié)部位的保暖，避免潮濕寒冷的刺激因素等。

1.2.1.3 健康指導(dǎo) 根據(jù)患者的情況，護(hù)理人員實(shí)施健康指導(dǎo)以及宣教。使患者了解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因以及治療方法，了解蒙藥以及藥浴對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用，提高患者對(duì)疾病的理解能力。使患者能夠堅(jiān)持服藥，不可漏服及多服藥物。避免加重病情的誘因，如寒冷、勞累以及潮濕等，堅(jiān)持做功能鍛煉，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.2.1.4 疼痛護(hù)理 注意護(hù)理人員針對(duì)患者所提出的問(wèn)題，要及時(shí)給予講解，告知正確的處理方法及意見(jiàn)。了解患者的愛(ài)好，可以適當(dāng)提及患者的愛(ài)好，轉(zhuǎn)移患者的注意力從而減輕疼痛。指導(dǎo)患者住院期間注意舒適體位，同時(shí)以播放輕音樂(lè)，看手機(jī)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者的疼痛。告知患者不同的發(fā)泄內(nèi)心疼痛的方式，可以消除內(nèi)心壓力，提高患者的舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)。為患者提供相關(guān)的護(hù)理操作時(shí)，注意集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，急性期告知患者絕對(duì)臥床休息，患肢制動(dòng)。告知緩解疼痛的方法盡量不用藥物來(lái)降低疼痛，在患者疼痛難以忍受時(shí)可以使用藥物控制，觀察疼痛藥物的作用效果。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 對(duì)兩組患者護(hù)理前后疼痛情況進(jìn)行比較 參照視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），0分～10分表示不同程度疼痛，輕度疼痛≤3分，中度疼痛4分～6分，重度疼痛≥7分，得分越低疼痛感越輕。

1.3.2 生活質(zhì)量 SF-36生活質(zhì)量評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)，用MUN-SH主觀幸福感評(píng)估量表來(lái)測(cè)定，數(shù)值越高表示效果越好。

1.3.3 患者滿意度 比較兩組患者的滿意度情況，滿分100分，分為非常滿意，較滿意，基本滿意，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 疼痛情況比較

觀察組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛患者數(shù)量明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理后的觀察組SF-36評(píng)分、MUN-SH評(píng)分均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

風(fēng)濕免疫性疾病是臨床較為常見(jiàn)的疾病，此病的發(fā)病因素尚未清楚，由于免疫功能的低下導(dǎo)致患者發(fā)生此病。臨床表現(xiàn)中以疼痛最為突出，也是導(dǎo)致患者功能缺失的主要原因，長(zhǎng)期的機(jī)體關(guān)節(jié)疼痛，不僅承受著疾病的痛苦，內(nèi)心壓力也帶來(lái)巨大的影響，因此對(duì)患者的康復(fù)有著不利的影響。在患者治療期間實(shí)施個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效地改善患者的預(yù)后效果。

臨床對(duì)于疼痛的治療最有效的方法是使用鎮(zhèn)痛藥物，但是藥物對(duì)機(jī)體的作用也相對(duì)較大，時(shí)間長(zhǎng)機(jī)體也會(huì)出現(xiàn)不同程度的耐藥性，需要不斷地增加藥物劑量，導(dǎo)致患者最終肝腎功能受到嚴(yán)重的損害。我科針對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病實(shí)施個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施全面整體的護(hù)理措施，從心理護(hù)理出發(fā)，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，實(shí)施心理干預(yù)，滿足患者的各項(xiàng)需求；從患者的生活以及飲食角度進(jìn)行護(hù)理，減少加重病情的因素；從患者的疼痛干預(yù)角度出發(fā)，盡量降低藥物的使用量，增加患者的緩解疼痛方法。本文研究可見(jiàn)，對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者實(shí)施個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的疼痛程度，提高生活質(zhì)量以及患者的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郜媛.個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者疼痛程度的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，16（13）：728-729.

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[3] 靳海科.個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者疼痛程度的影響研究[J].糖尿病天地，2020，9（11）：620-621.