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      功能鍛煉治療配合推拿手法對(duì)肩關(guān)節(jié)周?chē)庄熜Х治?/h1>
      2022-04-28 22:00:51張斌乾郝翠玲
      婚育與健康 2022年6期
      關(guān)鍵詞:功能鍛煉

      張斌乾 郝翠玲

      【摘 要】目的:探究在肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊咧委熯^(guò)程中使用功能鍛煉治療與推拿手法配合所取得的治療效果。方法:從醫(yī)院進(jìn)行治療的肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊咧羞x取86例進(jìn)行研究,采用隨機(jī)列表法分為兩組,對(duì)照組選取功能鍛煉療法進(jìn)行治療干預(yù),研究組采用功能鍛煉治療與推拿手法進(jìn)行配合治療,比較兩組療效。結(jié)果:研究組的治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后,兩組疼痛VAS評(píng)分均有所降低,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后,兩組VCMS評(píng)分均有所提升,且研究組高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組對(duì)于治療工作的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊卟捎霉δ苠憻捴委熍浜贤颇檬址ㄖ委熑〉昧孙@著的效果,患者疼痛情況得到緩解,肩關(guān)節(jié)功能也好轉(zhuǎn),值得推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)周?chē)?;功能鍛煉;推拿治?/p>

      Effect of functional exercise combined with massage on shoulder periarthritis

      ZHANG Binqian1, HAO Cuiling2

      1.Department of traditional Chinese medicine, Yuxi Baixin hospital, Yuxi, Yunnan 653100,China 2.Department of orthopedics and traumatology, Yuxi Second People’s Hospital, Yuxi, Yunnan 653100,China

      【Abstract】Objective: To explore the therapeutic effect of functional exercise combined with massage in the treatment of patients with shoulder periarthritis. Methods: 86 patients with Shoulder Periarthritis Treated in the hospital were selected for study. They were randomly divided into two groups. The control group selected functional exercise therapy for treatment intervention, and the study group used functional exercise therapy and massage for treatment. The curative effects of the two groups were compared. Results: The total effective rate of the study group was higher than that of the control group(P<0.05). After treatment, the VAS score of pain in the study group was lower than that in the control group (P<0.05). After treatment, the VCMS scores of the two groups were improved, and the study group was higher than that of the control group (P<0.05). The satisfaction with treatment in the study group was higher than that in the control group(P<0.05). Conclusions: For patients with shoulder periarthritis, functional exercise combined with massage therapy has achieved remarkable results, the pain of patients has been alleviated, and the function of shoulder joint has changed, which is worthy of popularization and application.

      【Key Words】Periarthritis of shoulder; Functional exercise; Massage therapy

      作為臨床常見(jiàn)疾病之一,肩關(guān)節(jié)周?chē)兹菀讓?duì)患者的正常生活與工作造成影響,肩關(guān)節(jié)周?chē)自谥欣夏耆后w中相對(duì)較為常見(jiàn),其發(fā)病原因主要是由于患者坐姿不良、長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)以及肩部固定不良等因素導(dǎo)致[1]。臨床上,肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊叨鄶?shù)伴有肩部疼痛的癥狀,痛感以陣發(fā)性與持續(xù)性作為主要特征,若患者過(guò)度勞累或外部氣候出現(xiàn)變化,則可造成痛感的加劇,從而對(duì)患者正常生活造成極大的影響與困擾[2]。除此之外,部分患者肩部周?chē)∪馔鶗?huì)出現(xiàn)痙攣與萎縮現(xiàn)象,進(jìn)而造成肩峰突起,對(duì)患者上舉與后伸動(dòng)作造成極大的影響與限制[3]。針對(duì)本病治療,傳統(tǒng)西醫(yī)療法是通過(guò)服用止痛藥物與對(duì)患者患處進(jìn)行封閉治療的方式,但是上述方法可在短期內(nèi)緩解患者臨床癥狀,然而,長(zhǎng)期效果欠佳。本次研究針對(duì)在肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊咧委熯^(guò)程中使用功能鍛煉治療與推拿手法配合所取得的治療效果進(jìn)行了分析與探索。

      1.1 一般資料

      在2018年1月至2021年6月期間入院進(jìn)行治療的肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊咧羞x取86例進(jìn)行研究,采用隨機(jī)列表法分為兩組,對(duì)照組,男23例,女20例,年齡45歲~62歲,平均年齡(52.36±3.64)歲,病程2個(gè)月~27個(gè)月,平均病程(8.15±0.26)個(gè)月;研究組,男26例,女17例,年齡47歲~70歲,平均年齡(55.64±3.77)歲,病程3個(gè)月~25個(gè)月,平均病程(9.01±0.33)個(gè)月。在患者基本資料比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡不大于80周歲;(2)無(wú)其他重大疾?。唬?)在近1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)其他相關(guān)治療;(4)經(jīng)臨床檢查后確診為患有肩周炎。

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并惡性腫瘤者;(2)患有精神類(lèi)疾病,無(wú)法有效滿(mǎn)足研究數(shù)據(jù)調(diào)查的相關(guān)需求者。

      1.3 方法

      對(duì)照組選取功能鍛煉療法進(jìn)行治療干預(yù),主要治療方法如下:(1)揪耳朵訓(xùn)練:醫(yī)療人員指導(dǎo)患者兩手以交叉的方式揪住對(duì)側(cè)耳廓,每次練習(xí)揪耳朵15次;(2)搖肩訓(xùn)練:醫(yī)療人員指導(dǎo)患者雙腿開(kāi)立呈弓步狀態(tài),肩關(guān)節(jié)進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)練習(xí),搖動(dòng)速度逐漸加快;(3)拉繩訓(xùn)練:醫(yī)療人員應(yīng)在高處懸掛一根細(xì)繩,指導(dǎo)患者雙手握緊繩子兩端進(jìn)行交替拉動(dòng)訓(xùn)練,以便實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的伸展;(4)后拉手訓(xùn)練:醫(yī)療人員指導(dǎo)患者雙手向后伸展,由健側(cè)手拉動(dòng)患側(cè)手并逐漸向健側(cè)進(jìn)行移動(dòng);(5)爬墻訓(xùn)練:醫(yī)療人員指導(dǎo)患者雙手貼墻并向上進(jìn)行緩慢移動(dòng),每次訓(xùn)練時(shí)間在2min左右;(6)器械訓(xùn)練:醫(yī)療人員指導(dǎo)患者雙手抓住木棍并向上運(yùn)動(dòng),同時(shí)配合左右外展運(yùn)動(dòng);(7)畫(huà)圈與展翅訓(xùn)練:醫(yī)療人員指導(dǎo)患者以患肩作為中心依次做畫(huà)圈與上下?lián)]動(dòng)訓(xùn)練,每次訓(xùn)練動(dòng)作為30次。

      研究組采用功能鍛煉治療與推拿手法進(jìn)行配合治療,推拿按摩手法的主要內(nèi)容如下:(1)肩部松筋按摩:醫(yī)療人員指導(dǎo)患者保持坐姿,采用揉與滾的推拿按摩手法對(duì)患者進(jìn)行按摩,以便有效實(shí)現(xiàn)患者經(jīng)絡(luò)的合理疏通;(2)患者疼痛位置的推拿:醫(yī)療人員對(duì)患者肩峰、喙突、三角肌止點(diǎn)、大小結(jié)節(jié)、肩貞、秉風(fēng)以及天宗等穴位使用彈撥與點(diǎn)揉的手法進(jìn)行按摩,同時(shí),針對(duì)外關(guān)、合谷以及曲池等穴位使用點(diǎn)按的方式進(jìn)行治療;(3)外展按摩:醫(yī)療人員站于患者患側(cè)后,對(duì)其患肩進(jìn)行按壓,同時(shí),抓住患者手腕,以便引導(dǎo)患者患肢向外進(jìn)行伸展,極可能擴(kuò)大外展角度;(4)內(nèi)收按摩:醫(yī)療人員應(yīng)首先對(duì)患者患肩進(jìn)行按摩,隨后對(duì)患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行上抬,抬升高度超過(guò)患者正中線(xiàn)為宜;(5)后伸內(nèi)旋訓(xùn)練:醫(yī)療人員在患者患肢側(cè)面對(duì)其患肩進(jìn)行按壓,同時(shí),醫(yī)療人員應(yīng)握住患者手腕引導(dǎo)其向后進(jìn)行拔伸。當(dāng)患者患者靠近人體后,向上提起患者腕關(guān)節(jié)。

      1.4 觀察指標(biāo)

      比較兩組治療有效率、肩部疼痛情況、肩關(guān)節(jié)功能以及治療滿(mǎn)意度。

      療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效表示患者肩部痛感消失且肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù);有效表示患者肩部痛感緩解且肩關(guān)節(jié)功能有所改善;無(wú)效表示患者肩部疼痛情況無(wú)改善且肩關(guān)節(jié)功能未見(jiàn)好轉(zhuǎn);肩部疼痛情況采用VAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià),量表滿(mǎn)分10分,患者得分越高,表示其疼痛越明顯;肩關(guān)節(jié)功能采用CMS量表進(jìn)行評(píng)定,該量表主要包括疼痛、肌力、生活功能以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度等四個(gè)項(xiàng)目,患者得分越高,表示其肩關(guān)節(jié)功能性越強(qiáng)。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.1 治療有效率對(duì)比

      研究組的總有效率為97.67%,對(duì)照組的總有效率為83.72%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      2.2 肩部疼痛情況對(duì)比

      治療后兩組VAS評(píng)分均有所降低,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

      2.3 肩關(guān)節(jié)功能情況對(duì)比

      治療后兩組CMS評(píng)分均有所提升,且研究組高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

      近年來(lái),隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加劇,各類(lèi)疾病的發(fā)病率均出現(xiàn)升高趨勢(shì),從而造成了醫(yī)療行業(yè)壓力的不斷增加。其中肩關(guān)節(jié)周?chē)讓?duì)于患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)性造成了極大的影響與限制。目前,西醫(yī)主要通過(guò)藥物與封閉患者患處進(jìn)行治療,該療法雖然可以緩解患者痛感,但是對(duì)其肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)并無(wú)實(shí)質(zhì)性的幫助。中醫(yī)理論認(rèn)為,肩關(guān)節(jié)周?chē)字饕捎诨颊唧w內(nèi)正氣匱乏導(dǎo)致風(fēng)邪入侵,進(jìn)而造成血脈出現(xiàn)阻滯淤積,因此,為了進(jìn)一步提高患者治療效果,在指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉的同時(shí)應(yīng)積極做好推拿護(hù)理的開(kāi)展,以便通過(guò)相關(guān)手法的應(yīng)用,合理實(shí)現(xiàn)患者肩關(guān)節(jié)血液流動(dòng)的通暢,從而實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周?chē)〖×Φ膹?qiáng)化,以便進(jìn)一步促進(jìn)患者治療效果的合理優(yōu)化。

      綜上,在肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊咧委熯^(guò)程中,應(yīng)用功能鍛煉與推拿按摩配合的方法開(kāi)展治療工作,對(duì)于患者治療質(zhì)量的優(yōu)化具有積極價(jià)值,值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 鄧迎杰,史亮,方銳,等.“柔筋開(kāi)結(jié)”手法在凍結(jié)期肩關(guān)節(jié)周?chē)字委熤械膽?yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2018,33(1):157-160.

      [2] 鞏固,曹銳.基于筋骨辨證理論應(yīng)用反阿是穴療法治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎睦碚撎接慬J].中醫(yī)藥臨床雜志,2018,30(4):643-646.

      [3] 項(xiàng)丹萍.消瘀接骨散聯(lián)合針刺治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎呐R床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2019,19(61):238,241.

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