鄧先強(qiáng)

摘要|我國人口老齡化的發(fā)展越來越快，面對如此快速發(fā)展的老齡化問題，如何更好地開展養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該得到重視。目前，居家養(yǎng)老是肇慶市老年人的主要養(yǎng)老方式，但在疫情防控常態(tài)化下，隨著社會(huì)的更新，居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式導(dǎo)致的效能不足問題日益凸顯。本文通過查閱文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、訪談和問卷調(diào)查等方法，分析了智慧型養(yǎng)老服務(wù)模式在肇慶市的客觀基礎(chǔ)，對加快建設(shè)肇慶市智慧型養(yǎng)老城市服務(wù)提出一些建議，為疫情防控常態(tài)化下構(gòu)建適合肇慶市智慧型養(yǎng)老服務(wù)體系提供借鑒。

關(guān)鍵詞|肇慶市;智慧型養(yǎng)老服務(wù);互聯(lián)網(wǎng)

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1 研究背景

2021年5月11 日，第七次全國人口普查結(jié)果公布，全國人口共 141178萬人。公報(bào)顯示，中國60周歲及以上的老年人口約為26402萬人，占18.70%，65周歲及以上的老年人口為19064萬人，占13.50%。截至2021年6月，廣東省肇慶市戶籍60歲以上老年人72.8萬人，老年人口占全市總?cè)丝?57萬的15.92%[1]。

根據(jù)60歲以上人口占人口總數(shù)10% 以上的標(biāo)準(zhǔn)定義老齡化，目前肇慶市已進(jìn)入老齡化社會(huì)。第七次全國人口普查結(jié)果顯示中國老年人口數(shù)量龐大，隨年齡增長，身體機(jī)能水平逐年下降，大多數(shù)老年人有不同程度的慢性病，從而影響到他們的老年生活質(zhì)量。2020年初開始出現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎疫情在全球蔓延，各國人民身體健康面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，世界經(jīng)濟(jì)受到嚴(yán)重沖擊，在這次全球疫情中，老年人群健康受沖擊是最大的。

智慧型養(yǎng)老服務(wù)是運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)、傳感網(wǎng)系統(tǒng)、空間地理信息等現(xiàn)代科技，利用信息平臺(tái)，提供低成本、實(shí)時(shí)、高效化的養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)智慧化的現(xiàn)代模式[2，3]。在疫情防控常態(tài)化的大環(huán)境下，隨著肇慶市進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，老年人多樣化、個(gè)性化、多層次健康養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加，老年健康養(yǎng)老服務(wù)體系中的問題也逐漸增多，如何培育智慧養(yǎng)老新模式、提高老年人的生活質(zhì)量，為此，對肇慶市智慧養(yǎng)老服務(wù)情況進(jìn)行了調(diào)查研究。

2 肇慶市養(yǎng)老服務(wù)基本情況

近年來，肇慶市積極運(yùn)用信息技術(shù)和數(shù)字化手段提升養(yǎng)老服務(wù)管理水平，推動(dòng)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。根據(jù)廣東省民政廳2020年公布的肇慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前全市共有121 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合計(jì) 8528 床位數(shù)[4]。其中端州區(qū)頤養(yǎng)院、敬老院共有17家，鼎湖區(qū)頤養(yǎng)院、敬老院共有2家，高要區(qū)頤養(yǎng)院、敬老院共有18家，四會(huì)市頤養(yǎng)院、敬老院共有16家，廣寧縣頤養(yǎng)院、敬老院共有14家，德慶縣頤養(yǎng)院、敬老院共有 12 家，封開縣頤養(yǎng)院、敬老院共有 19 家，懷集頤養(yǎng)院、敬老院共有22家，肇慶高新區(qū)有1家。另外目前肇慶市已完成15個(gè)住宅小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，其中端州區(qū) 10家、鼎湖區(qū)2家、高要區(qū)3 家?；旧显诿恳秽l(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)有一家敬老院。

3 肇慶市目前的主要養(yǎng)老模式

肇慶市目前老年人養(yǎng)老模式主要是居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院和居家式社區(qū)養(yǎng)老。根據(jù)調(diào)查顯示，肇慶市的養(yǎng)老模式與全國多數(shù)城市情況基本一致，肇慶市目前90.3%的老年人以居家養(yǎng)老方式為主，依托社區(qū)養(yǎng)老占6.7%左右，另外有3% 左右的選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式進(jìn)行養(yǎng)老。由于受祖輩傳統(tǒng)的影響，按照我國民族生活習(xí)慣，肇慶市老年人更多的還是選擇居家方式養(yǎng)老，由后輩來照顧，安度晚年生活。而對于子女因工作等因素?zé)o法照顧的，比較喜歡群體生活的，社區(qū)養(yǎng)老還不健全的選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老。另外因?yàn)樽优ぷ髅?，無法照顧老年人，又不想離開家的，同時(shí)又不愿意到養(yǎng)老院和護(hù)理院養(yǎng)老的老年人，選擇居家式社區(qū)的一種新型養(yǎng)老模式。

4 肇慶市智慧養(yǎng)老服務(wù)的客觀基礎(chǔ)

肇慶市老齡化程度較高，已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，養(yǎng)老服務(wù)隨之而更受關(guān)注。近年來，肇慶市委、市政府長期重視養(yǎng)老服務(wù)工作，堅(jiān)持“以人民為中心”的工作導(dǎo)向，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、完善養(yǎng)老服務(wù)體系作為政府改善人民生活質(zhì)量的重要舉措，肇慶市目前已經(jīng)形成了以居家為基礎(chǔ)、生活社區(qū)為依托、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、全民參與的養(yǎng)老服務(wù)模式。通過加大政府財(cái)政資金支持，引入社會(huì)投資，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)功能，促進(jìn)養(yǎng)老院的建設(shè)，肇慶市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)總體呈現(xiàn)良好的健康快速發(fā)展態(tài)勢。

（1） 肇慶市印發(fā)了《關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作簽約工作的通知》（肇衛(wèi)函〔2020〕97號），要求全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展多種形式的醫(yī)養(yǎng)協(xié)作[5]。市府相關(guān)職能部門積極推進(jìn)養(yǎng)老信息化服務(wù)平臺(tái)對接醫(yī)療服務(wù)。目前，肇慶市已建有三家服務(wù)平臺(tái)，分別是東方亮居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、康和智能居家養(yǎng)老平臺(tái)和四會(huì)市智慧養(yǎng)老服務(wù)。通過現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)通訊、智能監(jiān)控及電子商務(wù)為技術(shù)依托，采用多種形式，為老年人提供醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、健康管理等服務(wù)。肇慶市端州區(qū)星湖社區(qū)大唐盛世住宅小區(qū)，依托住宅小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)成果進(jìn)行智慧老年建設(shè)，采取“政府培植——政企互補(bǔ)” 的辦法，建立政企、社區(qū)共同運(yùn)作的合作機(jī)制。以互聯(lián)網(wǎng)智能終端對老年人生活情況、身體狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，以數(shù)據(jù)自動(dòng)分析健康預(yù)警為核心，對接社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)資源。構(gòu)筑生活起居、家政服務(wù)、健康管理的“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，為年長老人提供社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)。

（2） 肇慶市不斷加大醫(yī)療信息化建設(shè)力度。市政職能部門積極利用省財(cái)政資金、硬件設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用平臺(tái)建設(shè)。近年來，有 25個(gè)村衛(wèi)生站、96間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、111個(gè)省定貧困村衛(wèi)生站及各縣級衛(wèi)生院開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)，推動(dòng)縣級醫(yī)院逐步接入省級遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。農(nóng)村群眾可以不出遠(yuǎn)門，在家接受遠(yuǎn)程專家會(huì)診、遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)、查房等服務(wù)，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前進(jìn)行全市28家二級以上公立醫(yī)院電子病歷與111 家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民電子健康檔案信息管理平臺(tái)的互聯(lián)對接。

（3） 肇慶市大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，出臺(tái)了一系列政策。編制了《肇慶市“十四五”規(guī)劃前期研究康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展課題》，提出了打造粵港澳大灣區(qū)康養(yǎng)基地的基本思路、加強(qiáng)服務(wù)管理、加快醫(yī)療資源載體建設(shè)、人才引進(jìn)發(fā)展等方面提出對策建議，對進(jìn)一步加快我市康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了決策依據(jù)。出臺(tái)了《肇慶市促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作實(shí)施方案的通知》《肇慶市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)實(shí)施方案》《肇慶市民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資助辦法》《肇慶市全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量實(shí)施方案》等一系列康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)方面的扶持政策措施，逐步構(gòu)建起我市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策體系。

5 肇慶市智慧型養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建

新冠疫情是檢測各國治理水平的大考，全世界各國疫情的防治中，我們國家的治理水平是最好的。目前疫情還在反復(fù)流行，如何在疫情防控期間維護(hù)老年人的健康安全，后疫情時(shí)期的正常生活，是目前基層抗疫的主要問題之一。老年人群體自身的免疫能力、自理生活能力比較弱，對于數(shù)字支付、二維碼、健康碼、行程碼等新技術(shù)手段的應(yīng)用了解并不熟悉。后疫情時(shí)期各居民小區(qū)應(yīng)大力推廣居家智慧養(yǎng)老項(xiàng)目，提升服務(wù)效能，讓老年居民的安全感、幸福感增強(qiáng)。社區(qū)居家智慧養(yǎng)老是以居民所在的社區(qū)為主體，有效整合社區(qū)、社會(huì)和家庭三方的養(yǎng)老資源，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老兩種模式相結(jié)合，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充、醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為”，讓老年人能夠享受到社會(huì)進(jìn)步發(fā)展的社區(qū)養(yǎng)老福利[6]。智慧型社會(huì)養(yǎng)老項(xiàng)目以人為本的發(fā)展理念，盡所能為社區(qū)年長者提供生活幫扶、醫(yī)療服務(wù)、心理安慰等服務(wù)。為此，在后疫情時(shí)期智慧養(yǎng)老可以考慮以下幾點(diǎn)的轉(zhuǎn)變和完善發(fā)展思路。

5.1 完善智慧養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，推動(dòng)智慧養(yǎng)老社區(qū)政策不斷完善

隨著肇慶市人口紅利的逐漸消失，現(xiàn)實(shí)情況下無法按傳統(tǒng)養(yǎng)老方式來解決老年人的養(yǎng)老問題，肇慶市政府各職能部門應(yīng)不斷調(diào)整政策，促進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，讓老年人感受到幸福指數(shù)增加。完善頂層設(shè)計(jì)，對社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展給予配套政策支持，加強(qiáng)宣傳力度，加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，社區(qū)志愿者積極宣講政府養(yǎng)老政策。對不懂互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的老年人，應(yīng)主動(dòng)上門入戶走訪、電話服務(wù)等形式，保證居家智慧養(yǎng)老宣傳全覆蓋，讓符合智慧條件的老年人都能夠享受到養(yǎng)老福利[7]。政府職能部門、社會(huì)各界共同推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老住房和公益性服務(wù)設(shè)施建設(shè)。有條件的可充分利用閑置的學(xué)校、社區(qū)服務(wù)設(shè)施等資源，拓展合并社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施的服務(wù)功能，依托社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)和引導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

5.2 推進(jìn)智慧養(yǎng)老建設(shè)，引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老管理體系智能化

利用現(xiàn)代化大數(shù)據(jù)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，打造社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。后疫情時(shí)期應(yīng)充分利用疫情期間摸排轄區(qū)所掌握的老年人的數(shù)據(jù)資源，建立網(wǎng)格電子數(shù)據(jù)庫，為社區(qū)居家老年人提供多樣化、個(gè)體化、智能化的產(chǎn)品和服務(wù)。目前肇慶市各地社區(qū)居家智慧養(yǎng)老發(fā)展不均衡，覆蓋面窄，投資成本大，很難要求居家養(yǎng)老必需配備的各類智能設(shè)施，因此，可以根據(jù)各轄區(qū)的實(shí)際情況，整合社區(qū)相應(yīng)的服務(wù)資源。理想的智慧養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)，是能夠讓老年人不出家門或不出社區(qū)，就可以享受到自助售餐、醫(yī)療救助、家庭保潔、護(hù)理服務(wù)、健康干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)、用藥管理、保健咨詢等居家養(yǎng)老服務(wù)。以政府引導(dǎo)的方式，引入社會(huì)資本參與建設(shè)社區(qū)智能養(yǎng)老服務(wù)管理體系，引進(jìn)高素質(zhì)社區(qū)智能養(yǎng)老綜合型人才服務(wù)。比如高水平的專業(yè)技術(shù)人員、營養(yǎng)師、醫(yī)護(hù)人員、健康管理師、心理師、社區(qū)工作者、養(yǎng)老服務(wù)志愿者等。推廣互聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程智能安保技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全天候自動(dòng)值守，隨時(shí)提供警報(bào)系統(tǒng)服務(wù)，降低老年人意外風(fēng)險(xiǎn)。

5.3 發(fā)展社區(qū)嵌入式居家養(yǎng)老服務(wù)

目前，受我國傳統(tǒng)觀念的影響，大部分老年人不愿意接受養(yǎng)老院養(yǎng)老模式，所以居家養(yǎng)老是目前最符合老年人期望、養(yǎng)老綜合成本也是最低的。在后疫情時(shí)期居民社區(qū)可開展數(shù)字智能支付、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等知識宣講，幫助老年人學(xué)習(xí)新技能，同時(shí)在社區(qū)開展組織文化活動(dòng)，提升老年人的精神生活，促進(jìn)老年人的心理健康建設(shè)，添加生活中的樂趣。建立老年人服務(wù)需求大數(shù)據(jù)庫和服務(wù)供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，形成“互聯(lián)網(wǎng) + 養(yǎng)老”服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)智能化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)[8]。社區(qū)建設(shè)智慧型養(yǎng)老服務(wù)中心，開放市場，引進(jìn)社會(huì)資本，激發(fā)全社會(huì)的活力，鼓勵(lì)發(fā)展多層次、優(yōu)質(zhì)化、個(gè)體化的養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，不斷健全相關(guān)的養(yǎng)老保險(xiǎn)保障制度。在社區(qū)推廣社區(qū)食堂，推進(jìn)老年人自助餐服務(wù)，在家門口將傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老得到有機(jī)結(jié)合，共同推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展。

5.4 提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力

根據(jù)就近原則，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，共同提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力[9，10]。將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置針對老年人的診所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，更好地服務(wù)于老年人。建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，讓有條件的基層醫(yī)務(wù)人員參與居家老年人日間照料中心，推廣家庭病床進(jìn)社區(qū)、居家醫(yī)療護(hù)理、提供連續(xù)性的康復(fù)和健康管理服務(wù)。

5.5 推廣農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老新模式

利用農(nóng)村集體資金、租用村級工業(yè)園、舊廠房、閑置房屋等場所改造成村級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，由村民小組量力而行解決日常公用水電費(fèi)用。動(dòng)員農(nóng)村社區(qū)村民、外出經(jīng)商熱心人士和志愿者，為村級養(yǎng)老院提供資金支持或服務(wù)，同時(shí)當(dāng)?shù)芈毮懿块T應(yīng)對養(yǎng)老服務(wù)管理等方面進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。由子女自主申請、老年人自愿入住形式，生活費(fèi)用由老年人本人和子女共同承擔(dān)保障。在院內(nèi)老年人積極互相幫助、服務(wù)和共同生活。

5.6 深化粵港澳大灣區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)合作

加強(qiáng)肇慶市與粵港澳大灣區(qū)城市，尤其是深圳、廣州、香港、澳門在養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目方面的合作，積極利用肇慶市自然資源優(yōu)勢，打造粵港澳大灣區(qū)肇慶青山綠水養(yǎng)老優(yōu)質(zhì)生活圈。支持社會(huì)力量在肇慶市以各種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為肇慶市民及來肇工作的港澳居民在肇慶養(yǎng)老創(chuàng)造便利條件。同時(shí)推動(dòng)構(gòu)建粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)盟，促進(jìn)大灣區(qū)之間養(yǎng)老服務(wù)人才交流和培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)粵港澳大灣區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)上的互利互惠。

6 結(jié)語

當(dāng)下全國人口老齡化問題嚴(yán)峻，如何更好地解決老年人所面臨的困難，發(fā)展社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的需求顯得十分迫切。推行社區(qū)智慧養(yǎng)老需要各社區(qū)盡所能、多舉措提升養(yǎng)老服務(wù)效能，從而實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老從量變到質(zhì)變的發(fā)展過程。智慧型養(yǎng)老的建設(shè)是一項(xiàng)涵蓋面廣泛的工程，也是一項(xiàng)不斷完善的城市工程。需要發(fā)揮各職能部門、運(yùn)營商、社會(huì)各界的優(yōu)勢，密切配合、協(xié)調(diào)一致努力形成各司其職的強(qiáng)大合力。智慧養(yǎng)老運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)整合養(yǎng)老資源，具有高效、精準(zhǔn)、安全、快捷、低成本等特點(diǎn)，對解決社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域目前面臨嚴(yán)峻的供需問題具有積極作用。在市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門的共同努力下，肇慶市智慧養(yǎng)老城市的建設(shè)并不遙遠(yuǎn)、完全可以變成觸手可及的現(xiàn)實(shí)生活。

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ResearchonIntelligentOld-ageServiceSystemin Zhaoqing City Under the Normalization ofEpidemicPreventionandControl

DengXianqiang

SchoolofPhysicalEducationandHealth，ZhaoqingUniversity，Zhaoqing

Abstract：China'sagingpopulationisdevelopingfasterandfaster.Inthefaceof such a rapid aging problem， how to better carry out elderly care servicesshould be paid attention to. At present， home-based elderly care is the mainway for the elderly in Zhaoqing City， but under the normalization of epidemicpreventionandcontrol，withtherenewalofsociety，theproblemofinsufficientefficiency caused by the traditional model of home-based elderly care hasbecome increasingly prominent. By consulting the literature retrieval system，interviews and questionnaires， this paper analyzes the objective basis of theintelligent elderly care service model in Zhaoqing City， and puts forward somesuggestions on accelerating the construction of the intelligent elderly care cityservice in Zhaoqing City，It provides a reference for constructing a smart elderlycare service system suitable for Zhaoqing under the normalization of epidemicpreventionandcontrol.

Keywords：Zhaoqingcity; Intelligentold-ageservice;Internet