周寒莎 黃潔美 周曉艷 李娟

[摘要]目的隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設的要求，提升科研能力已成為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要影響因素。自我國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作后，醫(yī)院科研相關(guān)指標就成為了績效考核的重要內(nèi)容。方法本文將 S 省區(qū)域醫(yī)療中心之一 C 院作為研究對象，以2019年三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果及全國整體監(jiān)測情況為導向，建立 SWOT-PEST 分析模型對其內(nèi)外部優(yōu)劣勢進行綜合分析。結(jié)果得出其現(xiàn)階段科研發(fā)展處于外部有利條件但內(nèi)部存在劣勢需采用 WO（扭轉(zhuǎn)型）戰(zhàn)略的結(jié)論，并據(jù)此提出了推動科研能力提升的幾點戰(zhàn)略措施。結(jié)論應從學科建設、平臺建設、人才建設、學術(shù)交流四個方面進行科研能力提升。

[關(guān)鍵詞]SWOT-PEST 模型;三級公立醫(yī)院;科研發(fā)展;策略

[中圖分類號] R197.323? [文獻標識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2022）08-0180-04

Study on the scientific research development strategy of tertiary public hospitals based on SWOT-PEST model

ZHOU? Hansha1????? HUANG? Jiemei1????? ZHOU? Xiaoyan2????? LI? Juan2

1. Party and Government Office， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Sichuan， Nanchong 637000， China;2. Department of Science and Technology， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Sichuan， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective With the requirements of hospital modernization， improving scientific research capabilities has become an important factor for the sustainable development of hospitals. Since our country launched the performance appraisal work of tertiary public hospitals， indicators related to hospital scientific research have become an important content of performance appraisal. Methods This article takes Hospital C， one of the regional medical centers in Province S， as the research subject. Based on the performance appraisal results of tertiary public hospitals in 2019 and the overall monitoring situation across the country， the SWOT- PEST analysis model is established to conduct a comprehensive analysis of its internal and external advantages and disadvantages. Results It is concluded that the development of scientific research at the current stage is in favorable external conditions but WO （twisting） strategy needs to be adopted for internal disadvantages， and based on this， several strategic measures to promote the improvement of scientific research capabilities are put forward. Conclusion The scientific research capabilities should be improved from four aspects： discipline construction， platform construction， talent construction， and academic exchanges.

[Key words] SWOT-PEST model; Tertiary public hospitals; Scientific research development; Strategy

近年來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷向縱深發(fā)展，頂層設計愈發(fā)完善，作為我國醫(yī)療服務體系主體的三級公立醫(yī)院也逐步向高質(zhì)量、現(xiàn)代化的方向發(fā)展。一方面，我國全面啟動了三級公立醫(yī)院績效考核工作，明確提出了“進一步深化公立醫(yī)院改革，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設”的總體要求，隨之制訂的三級公立醫(yī)院績效考核體系也將“人才隊伍建設”“教學科研能力”等內(nèi)容列為“持續(xù)發(fā)展”指標的考核內(nèi)容，這反映出三級公立醫(yī)院未來競爭力、創(chuàng)造力的提升都離不開科研的發(fā)展[1]。另一方面，在新冠肺炎疫情防控過程中，醫(yī)院科研能力的重要性逐步凸顯，臨床一線醫(yī)護人員的科研成果產(chǎn)出明顯增長，“后疫情時代”的常態(tài)化疫情防控也對三級公立醫(yī)院提出更高的要求，這都需要醫(yī)院的科研能力和技術(shù)創(chuàng)新水平加速提升。因此，立足三級公立醫(yī)院科研現(xiàn)狀尋找科研發(fā)展方向，制訂科研發(fā)展戰(zhàn)略，優(yōu)化科研管理模式，創(chuàng)新科研發(fā)展道路將成為推動三級公立醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必經(jīng)之路[2]。

1 分析方法

本研究選取S省區(qū)域醫(yī)療中心之一C醫(yī)院作為研究對象，根據(jù)2019年三級公立醫(yī)院績效考核監(jiān)測情況分析，建立SWOT—PEST模型。通過分析影響C院科研發(fā)展的內(nèi)外部條件，探究如何促進三級公立醫(yī)院科研發(fā)展，并提出相關(guān)對策建議。

SWOT-PEST模型分析通過將SWOT分析與 PEST分析兩種分析方法相結(jié)合，建立分析模型，結(jié)合政策解讀及社會環(huán)境等對特定對象進行全面綜合分析。

SWOT分析是對單位內(nèi)部情況和外部環(huán)境的各種影響因素進行綜合考慮，然后通過系統(tǒng)評價選擇出最優(yōu)方案的一種分析方法3。其中，內(nèi)部條件是相對于同行業(yè)其他競爭對手而言，進行單項和綜合優(yōu)劣勢分析;外部環(huán)境一般分為有利的機會和不利的威脅。

PEST分析即為宏觀環(huán)境分析，一般情況下，學術(shù)界普遍將宏觀環(huán)境因素歸納概括為四類，即政治和法律因素（political factors）、經(jīng)濟因素（economical factors）、社會和文化因素（social factors）、技術(shù)因素 （technological factors）4。

2 SWOT-PEST分析

2.1 內(nèi)部優(yōu)勢

2.1.1 歷史積淀融合創(chuàng)新機遇 C院建院歷史悠久，部分學科水平省內(nèi)領(lǐng)先，在2019年度發(fā)布的中國醫(yī)院排行榜上，該院位列西南區(qū)醫(yī)院綜合實力排行榜第20名。2020年該院成功申報“省級區(qū)域醫(yī)療中心建設項目”，該項目的落地有利于推動該院全面融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設戰(zhàn)略，增強其在省內(nèi)的輻射帶動作用，為其帶來更大的發(fā)展機遇。

2.1.2科研改革驅(qū)動長效發(fā)展該院自2019年開始逐步進行科研創(chuàng)新改革工作，不斷增加科研經(jīng)費投入用于打造優(yōu)質(zhì)科研發(fā)展平臺。規(guī)劃三年按比例投放5000萬學科建設經(jīng)費，以此給予學科更大自主權(quán)用于科研創(chuàng)造。同時與中國科學院院士共建院士工作站，通過深度合作模式推動高質(zhì)量產(chǎn)出。增強內(nèi)培力度，向中科院送培院內(nèi)優(yōu)秀人才，將人才培養(yǎng)與合作共建同步進行，探索科研發(fā)展新途徑。

2.1.3 設置科研專崗用活人才資源近年來，為優(yōu)化人才隊伍，用活人才資源，該院增設科研專崗，引進專崗人才從事科研工作。專崗人員既從事實驗室科研工作也到臨床科室輪轉(zhuǎn)交流，在產(chǎn)出高質(zhì)量科研成果的同時減輕臨床醫(yī)務人員的科研壓力。

2.2 內(nèi)部劣勢

2.2.1 人才困境經(jīng)過近年來的建設，該院擁有了一支富有活力的科技人才隊伍，但也存在明顯缺陷。具體表現(xiàn)為學科發(fā)展的人力資源儲備不足、科研隊伍不穩(wěn)定、人才流失嚴重等方面。相較而言，該院的績效薪酬普遍低于周邊同級別醫(yī)院，導致科研一線骨干及學科帶頭人流失的現(xiàn)象較為突出。2019年國家三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)顯示該院“衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)”指標得分率不足50%，人才斷層現(xiàn)象突出，不利于該院科研可持續(xù)發(fā)展。

2.2.2 區(qū)位劣勢從2019年三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)可以看到，科研經(jīng)費總量位于全國前5位的醫(yī)院均為中心城市的大型醫(yī)院，非中心城市公立醫(yī)院發(fā)展情況較中心城市同級別醫(yī)院存在天然劣勢。該院地處成渝兩座中心城市之間的三線城市，不屬于中心城市，各類資源均無法和一、二線城市媲美。

2.2.3 醫(yī)教研協(xié)調(diào)困難高等院校附屬醫(yī)院的醫(yī)護人員需承擔臨床、教學、科研多重工作，人員壓力大，創(chuàng)造活力低，科研產(chǎn)出困難。由于醫(yī)院臨床工作的特殊性，醫(yī)護人員投入到科研工作中的精力較為有限，但因職稱評審、評優(yōu)評級等要求，導致醫(yī)護人員存在“為科研而科研”的現(xiàn)象，降低了科研產(chǎn)出的效率及質(zhì)量。

2.3 外部機會

2.3.1 政治方面自2019年，我國發(fā)布多項文件，明確提出“深入推進科技體制改革、賦予科研單位和科研人員更大自主權(quán)”“同時聚焦完善科研管理、提升科研績效、推進成果轉(zhuǎn)化、優(yōu)化分配機制等”[5]。相關(guān)政策的出臺有利于深入推進科研體制改革、賦予科研單位和科研人員更大自主權(quán)，切實減輕科研人員負擔，對于調(diào)動科研人員積極性、充分釋放創(chuàng)新創(chuàng)造活力具有積極引導作用回。

2.3.2 經(jīng)濟方面 2019年全國三級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率與上一年度基本持平，但虧損率同比減少4.77個百分點。與此同時，醫(yī)學人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入逐年增加，2019年獲得科研經(jīng)費的三級公立醫(yī)院比例及每百名衛(wèi)技人員科研經(jīng)費超過200萬元的醫(yī)院占比均較上年有所提升，由此可見公立醫(yī)院科研發(fā)展的經(jīng)濟基礎也更加扎實。

2.3.3 社會方面在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，全國科技工作者在臨床救治、疫苗研發(fā)、物質(zhì)保障、大數(shù)據(jù)應用等科研創(chuàng)新方面不斷突破、攻關(guān)，為疫情防控取得勝利提供了科技支撐7。廣大科研人員、醫(yī)務工作者認識到了“創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力，科技是戰(zhàn)勝困難的有力武器”[8]。對激發(fā)醫(yī)護人員科研創(chuàng)新活力，推動醫(yī)學科研發(fā)展起到了良好的社會引領(lǐng)作用。

2.3.4 技術(shù)方面當下科技水平迅猛發(fā)展，各種新興技術(shù)不斷涌現(xiàn)，云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、5G、AI 等技術(shù)的出現(xiàn)推動了三級公立醫(yī)院科研的信息化進程，構(gòu)建起了以科研人員為中心，以醫(yī)院管理為主線，以集成平臺為通道，以數(shù)據(jù)中心為支撐，以互聯(lián)網(wǎng)為拓展的智慧科研管理信息系統(tǒng)，為科研發(fā)展提供了巨大的技術(shù)支撐[9]。

2.4 威脅

2.4.1 快速發(fā)展的縣級醫(yī)院“圍攻”在推動分級診療的同時，縣級醫(yī)院發(fā)展迅猛，三甲、三乙醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)?？h級醫(yī)院不斷擴大醫(yī)院規(guī)模，引進優(yōu)秀人才，招攬老牌公立醫(yī)院精英，導致 C 院人才流失風險進一步加大。

2.4.2 患者資源流失嚴重該院位于“成渝2小時經(jīng)濟圈”范圍內(nèi)，“雙刃”效應明顯，在方便與兩省一流醫(yī)院加強學科交流的同時也造成了患者的流失[10]?；颊叩牧魇е铝耸杖虢档汀⒉±郎p少等問題，不利于醫(yī)院臨床科研的長期發(fā)展。

3討論

通過對 C 院 SWOT-PEST 分析，本文對該院及與該院具有類似特點的三級公立醫(yī)院科研發(fā)展策略有如下思考。

3.1? C院發(fā)展應采用的戰(zhàn)略

該院目前科研發(fā)展的外部環(huán)境良好，具有外部機會。但與競爭者相比而言，優(yōu)勢不明顯且存在明顯短板，所以 C 院需要采用 WO（扭轉(zhuǎn)型）戰(zhàn)略來縮短與競爭者的差距，推動該院科研水平再上臺階。

3.2 扭轉(zhuǎn)型發(fā)展戰(zhàn)略措施

3.2.1 以學科建設為核心一是要構(gòu)建學科創(chuàng)新體系。通過完善學科整體布局，建立起符合自身條件的學科評估模型，并通過定期評估考核的方式劃分學科梯隊，設置各梯隊發(fā)展目標，來達到醫(yī)院整體科研能力的逐步提升。二是給予學科合理自主的發(fā)展空間。在團隊組建、發(fā)展方向、學術(shù)活動、經(jīng)費分配等方面給予學科更大自主權(quán)。學科團隊組建上要根據(jù)學科發(fā)展的自身需求，將內(nèi)部選拔與院外聘用相結(jié)合。注重內(nèi)部培養(yǎng)人才的同時也要面向全國引進高學歷、高素質(zhì)、高水平、高知名度的人才，帶動學科發(fā)展。三是改革學科科研經(jīng)費管理模式。在加大學科建設資金投入時，醫(yī)院要制訂科學合理的學科建設投入預算方案和管理制度。保障經(jīng)費使用安全的同時讓經(jīng)費投入為智力產(chǎn)出服務，為科學技術(shù)研究和人才培養(yǎng)打好經(jīng)濟基礎。突出成果導向，對科研目標任務進行考核，提高科研資金使用績效，調(diào)動醫(yī)務人員積極性[11]。

3.2.2 強化平臺建設的抓手作用科研發(fā)展離不開平臺建設的有力支撐，要加快醫(yī)院的科研發(fā)展，必須要加快平臺基礎設施建設，改善科研環(huán)境，建立共享機制[12]。醫(yī)院要在基礎建設上規(guī)劃更多的科研教學綜合體、中心實驗室等硬件設施，強化科研管理服務，打造高質(zhì)量的科研空間[13]。同時要用活現(xiàn)有平臺，加強基礎平臺管理。依托平臺定期開展科研活動，擺脫“掛名式”建設，讓科研平臺真正成為科研產(chǎn)出源泉和后備力量儲蓄中心。

3.2.3 優(yōu)化人才管理方式醫(yī)院要改革人事制度與約束機制，在加強院內(nèi)人才培養(yǎng)力度的同時要形成合理的人才引進制度。結(jié)合學科發(fā)展需求，繼續(xù)完善科研專崗制度，在引進科研人才上要以科技創(chuàng)新團隊建設為基本導向[14]。樹立“以科研養(yǎng)科研”和“按需招聘、能進能出”的人力資源管理理念，優(yōu)化科研人才隊伍[15]。

3.2.4 鼓勵高質(zhì)量學術(shù)交流醫(yī)院應大力提倡學術(shù)交流，以學術(shù)交流為契機，廣聚學術(shù)資源，廣納專業(yè)人才，為未來的科研發(fā)展方向謀求新的思路，拓展新的途徑[16]。醫(yī)院應統(tǒng)籌安排各類學術(shù)活動，使各項學術(shù)活動開展相輔相成，避免低質(zhì)量學術(shù)活動重復開展。通過各項有效措施來營造良好的學術(shù)氛圍，為科研發(fā)展提供強勁動力[17]。

4結(jié)語

本文以2019年三級公立醫(yī)院績效考核監(jiān)測情況為數(shù)據(jù)支撐，通過 SW OT-PEST 模型對 C 院近年來科研現(xiàn)狀及國內(nèi)宏觀情況進行了綜合分析，提出了科研能力提升的戰(zhàn)略措施。當然，在“創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展”的時代要求下，科研發(fā)展戰(zhàn)略也應當不斷調(diào)整變化。只有關(guān)注新動態(tài)、新趨勢，探索新方法，才能不斷適應時代和社會的發(fā)展。

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（收稿日期：2021-10-27）