體外沖擊波碎石治療臨床應用分析

李小平

關鍵詞：體外沖擊波碎石;泌尿系統(tǒng)結石;治療方案;因素分析

中圖分類號：R69 文獻標志碼：

泌尿系統(tǒng)結石反復發(fā)作對于患者的生活質量會造成一定的影響[1]。目前臨床上在對患者進行治療時，主要選擇體外沖擊波作為治療方案，而這種治療方案是目前主流的泌尿系統(tǒng)結石治療手段，這種治療方案療效確切并且微創(chuàng)具有良好的安全性，但值得注意的是[2]，泌尿系統(tǒng)結石在應用體外沖擊波碎時進行治療時，可能會受到多種因素的影響，導致結石治療效果較差，仍有部分患者在接受體外沖擊波碎石后，患者的癥狀依舊無法得到有效緩解[3]，研究認為醫(yī)務人員需要盡可能分析體外沖擊波碎石治療效果的影響因素，并針對影響因素開展對應的治療，這樣才能使泌尿系統(tǒng)的治療效果得到提升，使手術的治療總有效率得到進一步的改善[4]。本次研究中將2017年8月至2019年6月作為研究時段，在該時段內將我院中接受體外沖擊波碎石治療的泌尿系統(tǒng)結石患者640例作為研究對象，探究影響體外沖擊波碎石治療泌尿系統(tǒng)結石療效的相關因素并探討預防措施，現作總結報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

將2017年8月至2019年6月在我院接受體外沖擊波碎石治療的泌尿系統(tǒng)結石患者640例作為研究對象，根據患者的治療結果，將患者分為治療成功組（n=512）以及治療失敗組（n=128）。

治療失敗組患者的年齡區(qū)間值為31～65歲，患者的男女性別比例為79：49。實驗組患者的年齡在22～39（29.4±4.1）歲之間;治療成功組患者的年齡區(qū)間值為30～66（46.6±5.0）歲，患者的男女性別比例為334：178。實驗組患者的年齡在31～65（45.4±4.1）歲之間。

（1）納入標準：本次研究經入院后，X線片和B超檢查確認患者表現為泌尿系統(tǒng)結石;患者均為上尿路單發(fā)結石;患者具有明確的受傷原因;患者麻醉分級明確;患者對于本次研究知情且按照要求簽署相關同意書。

（2）排除標準：排除患有嚴重肝腎心等重要器官衰竭性疾病，無法進行后續(xù)研究，配合患者;排除多發(fā)性疾病，并且疾病可能互相影響的患者;排除哺乳期或妊娠期女性;排除資料收集不全，其中包括病史和受傷原因檢查資料不全患者。

研究接受醫(yī)學倫理委員會審核后批準通過，研究中患者一般資料由醫(yī)務人員錄入Excel表格進行分析，確認患者基本資料可比性良好（P>0.05）。

1.2方法

在對患者進行手術時，所有患者均選擇體外沖擊波碎石進行治療，根據患者的結石位置和大小對各項工作參數進行調整。在對患者進行治療前，收集患者的術前檢查資料和一般資料等多項內容，確認患者的結石狀況以及患者手術后的相關因素，了解患者的外因素，對患者治療效果造成的影響。

1.3觀察指標

在對患者進行治療后，由醫(yī)務人員對患者進行為期三個月的隨訪，在患者治療三個月后進入醫(yī)院接受復查，根據患者的影像學檢查結果，確認患者結石完全排出及判定為治療成功，反之則記錄為治療失敗。

1.4統(tǒng)計學

將研究所得的最后數據使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的治療效果

在本次實驗中收錄的640名患者中，共有512名患者在治療后結石治療有效，治療總有效率為80%。

2.2對影響體外沖擊波碎石治療效果的單因素分析

在實驗結果中顯示患者的年齡、性別以及結石部位和血尿癥狀，均不是影響體外沖擊波碎石治療效果的主要因素，但如果患者的病程較長，患者更加容易出現結石失敗的情況，這種現象會在一定程度上影響患者的效果，見表1。

2.3兩組患者的結石狀況對比

在實驗結果中顯示，治療成功組患者的結石長度比治療失敗組來說明顯更短，并且寬度也短于治療失敗組?？傮w來說治療成功組患者的結石負荷比治療失敗組來說明顯更低，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

輸尿管結石在目前臨床泌尿外科是一種多發(fā)病和常見病[5]，發(fā)病率在近年呈上升趨勢。輸尿管結石以30歲左右的青壯年為高發(fā)人群，而其中大約有50%～60%患者結石發(fā)生于輸尿管下端。對患者進行治療時，選擇體外沖擊波技術以及腔內微創(chuàng)技術，能夠獲得較好的效果，并且沖擊波技術已經成為了臨床上對輸尿管結石進行治療的一種方法[6]。這種治療方案主要通過沖擊波在體外，直接將患者的腎臟內以及輸尿管內的結石擊碎為粉末狀在使結石跟隨尿液自然排出體外，而目前臨床上已經將體外沖擊波技術作為輸尿管結石患者治療的首選方案[7]。

體外沖擊波碎石是一種誕生于20世紀80年代初期的治療方案[8]，也是目前臨床上對泌尿系統(tǒng)結石進行治療的首選方案。體外沖擊波碎石隨著近年來醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，這種治療技術已經成為了一種成熟的泌尿系統(tǒng)結石治療技術，這種手術方案能夠有助于避免開放性手術對患者造成的創(chuàng)傷，還能有助于減少患者在手術完成后出現的并發(fā)癥，使患者的治療依從性得到提升[9]。雖然體外沖擊波碎石術應用于泌尿系統(tǒng)結石治療中產生優(yōu)勢較為明顯，但這種治療方案在應用過程中也存在一定局限性。據不完全報道顯示，未經選擇的泌尿系統(tǒng)結石患者盲目選擇體外沖擊波碎石進行治療的成功率僅在50%以內，由此可見采用體外沖擊波碎石，能否對患者產生良好的治療效果，與多種因素均有較為密切的關聯。而在手術前對體外沖擊波碎石療效的相關因素進行明確，能夠為患者的手術成功率預測提供可靠的依據[10]。

在本次研究多因素分析結果中發(fā)現患者的病程因素可能會對其外沖擊波碎石的治療效果產生一定的影響，主要是由于患者的病程越長，結石在體內停留時間也就越長，患者由于這種病癥發(fā)生，尿路息肉增生風險也就更高。此外，結石在患者體內長時間停留，更加容易導致患者的管壁出現發(fā)炎和增厚現象，引發(fā)患者出現管腔狹窄，這種現象會進一步減小結石周圍的液體空間，導致空化作用減弱，進而增加碎石失敗率。相比之下患者的年齡、性別以及結石部位均不會對最終的治療效果產生影響，而在對結石的狀況進行對比后發(fā)現治療成功組的患者，體內的結石負荷更小，患者的總體結石大小更小，故而在研究結果中可認為在應用體外沖擊波對患者進行碎石時，需要重視患者的結石大小，由于結石負荷越大，則越難被擊碎，即使患者的結石能夠擊碎，也會產生較多殘余的小型結石患者單憑自身機體的排泄功能難以將所有的結石完全排出，故而在對患者進行實際治療時，需要做好患者的結石狀況重視，提升患者的治療效果。

在對泌尿系結石患者進行治療時，將體外沖擊波碎石應用于患者的治療中產生的治療效果良好，而值得注意的是在對患者進行實際治療時，由于多種因素可能會影響患者的治療效果，所以醫(yī)務人員在對病程年限較長的患者進行處理時，需要做好患者的病情管理，尤其是需要做好結石個體較大的患者的管理，這樣才有助于提高患者的治療效果，使結石病情得到改善。