李先帥

[摘? ? ? ? ? ?要]? 醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐類課程是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)課程體系的重要組成部分，而實踐教學(xué)的本質(zhì)是能力教學(xué)，通過分析醫(yī)學(xué)院校實踐類課程思政的現(xiàn)狀，指出落實課程思政的路徑應(yīng)該從醫(yī)學(xué)學(xué)科實驗課、醫(yī)學(xué)實習(xí)階段課程和社會實踐三方面挖掘思政元素。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)學(xué)專業(yè);實踐類課程;課程思政;現(xiàn)狀;路徑

[中圖分類號]? G641? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2022）15-0064-03

2014年，上海在進(jìn)行教育綜合改革的過程中逐步形成“課程思政”理念，推出了《大國方略》等一批“中國系列”課程，選取部分高校進(jìn)行試點，發(fā)掘?qū)I(yè)課程思想政治教育資源，引起社會反響。教育界對課程思政的關(guān)注和研究由此開始。課程思政作為一種教育理念，以課程為載體，以課堂教學(xué)為主渠道、主陣地。實踐類課程是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的重要組成部分，通過挖掘其中蘊含的課程思政資源，巧妙運用教學(xué)策略，與理論課程無縫銜接，最終完成立德樹人的根本任務(wù)。

一、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政現(xiàn)狀

全國各地高校課程思政研究及建設(shè)如火如荼，經(jīng)歷了由課程思政概念詮釋、課程思政與思政課程關(guān)系、課程思政實施路徑到專業(yè)建設(shè)研究的歷程，研究成果豐碩，研究日漸深入。在此背景下，醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教師對課程思政的研究經(jīng)歷了大致相同的階段。2014年，上海市政府第一次提出課程思政，理論界圍繞課程思政內(nèi)涵進(jìn)行討論。2016年，全國高校思想政治工作會議召開，習(xí)近平總書記指出，要把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，并要用好課堂教學(xué)這個主渠道，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。如何挖掘各類課程的思政因素，各類課程如何與思想政治理論課同向同行，課程思政與思政課程到底是一種什么樣的關(guān)系，是這一階段理論界探討的焦點和重點。石書臣（2018）認(rèn)為課程思政與思政課程的核心內(nèi)涵都是育人，體現(xiàn)在任務(wù)和目標(biāo)上的共同性、方向和功能上的一致性，對內(nèi)容和課程思政的實施進(jìn)行了一系列頂層設(shè)計。以筆者所在M高校為例，2019年底學(xué)院先后頒布《推進(jìn)課程思政工作實施方案》《關(guān)于申報首批示范課程》等文件，設(shè)立校級課程思政專項研究課題，打造一批課程思政示范課、開展首批課程思政說課講課競賽，課程思政理念深入人心。總體來說，課程思政具體實施仍處在摸索階段。2020年5月28日，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》（以下簡稱《綱要》）?！毒V要》明確指出要“結(jié)合專業(yè)特點分類推進(jìn)課程思政建設(shè)”，對包括醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程在內(nèi)的七類專業(yè)課程課程思政目標(biāo)作了具體要求，課程思政進(jìn)入普及化的實施階段。筆者將主題詞“課程思政”和“醫(yī)學(xué)”，時間限定在2020年7月1日—2021年7月1日，通過對知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，結(jié)果顯示共有771條結(jié)果，把結(jié)果中不符合要求的論文篩選出來，結(jié)合之前結(jié)果比照之后，得出在《綱要》印發(fā)之后，課程思政融入醫(yī)學(xué)專業(yè)研究呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，主要研究方向是課程思政與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程結(jié)合問題。

二、醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐類課程思政現(xiàn)狀

（一）醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐類課程重要性

實踐類課程是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)課程體系的重要組成部分，而實踐教學(xué)本質(zhì)是能力教學(xué)。實踐類課程包括醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的實驗教學(xué)、臨床見習(xí)實習(xí)、社會實踐類課程三部分。實驗教學(xué)可以增強學(xué)生對理論知識的理解和運用，培養(yǎng)學(xué)生務(wù)實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、團結(jié)協(xié)作的精神和分析解決問題的能力，為將來臨床實踐打下基礎(chǔ)。目前，醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗課程主要包括人體解剖學(xué)實驗、人體寄生蟲學(xué)實驗、組織胚胎學(xué)實驗、診斷學(xué)實驗、內(nèi)科學(xué)實驗、外科學(xué)實驗、生理學(xué)實驗、病理學(xué)實驗、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗、藥理學(xué)實驗、外科學(xué)與手術(shù)學(xué)實驗、婦產(chǎn)科學(xué)實驗、兒科學(xué)實驗、傳染病學(xué)實驗、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)實驗等。例如，人體解剖實驗是醫(yī)學(xué)生最直接、最感官認(rèn)識人體基本結(jié)構(gòu)和功能的實驗課，診斷學(xué)實驗是指導(dǎo)學(xué)生問診方法、技巧、內(nèi)容以及病例書寫等臨床工作的重要課程。臨床見習(xí)實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程的最后階段，它將彌補學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實踐的不足，是醫(yī)學(xué)理論與實踐相結(jié)合的第一步，是鞏固課堂理論知識、培養(yǎng)獨立思考與實際工作能力的一種重要教學(xué)方式。一定課時的臨床見習(xí)實習(xí)，將促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維精神、科學(xué)探索精神的培養(yǎng)，最終實現(xiàn)學(xué)生向醫(yī)生這一重要角色的跨越式轉(zhuǎn)變。社會實踐是學(xué)生的第二課堂，學(xué)生走出課堂、走出校園，了解社會、了解國情，體驗生活，使思想得到升華，社會責(zé)任感和使命感得到加強。

（二）實踐類課程融入課程思政現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實踐性很強的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)。實踐類課程是醫(yī)學(xué)理論鞏固和檢驗的重要體現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入職業(yè)前的準(zhǔn)備階段，同時也是必備階段。

以中文數(shù)據(jù)庫知網(wǎng)為例，將“醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)”“思政”作為關(guān)鍵詞搜索主題，將得到的15條相關(guān)搜索詞條進(jìn)行整理，剔除不符合條件的論文選項，有效搜索結(jié)果有10條，其中涉及的醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)有生物化學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、病理學(xué)、機能學(xué)、微生物學(xué)等?？傮w而言，相比理論課課程思政，研究論文成果較少，是課程思政研究“洼地”。臨床學(xué)生醫(yī)院見習(xí)、實習(xí)課程思政研究更是鮮見。

（三）對課程思政的建設(shè)力度不夠

首先，當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐類課程的構(gòu)建途徑相對來說比較狹隘，不能做到融會貫通。在這樣的情況下需要實現(xiàn)課程思政與思政課程之間的有效對接，進(jìn)而使二者之間的互動更為良好。與此同時還要汲取各個學(xué)科當(dāng)中的思想政治元素，將各個課程串聯(lián)到一起。其次，在精心提煉方式方法方面還有所欠缺，醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐類課程不能做到因時而進(jìn)，教學(xué)方法相對來說不夠靈活，對學(xué)生來說趣味性也非常差，很難適應(yīng)當(dāng)前階段我國信息傳播的規(guī)律，從多方面的生活現(xiàn)實當(dāng)中提取思想政治元素，做不到將思政元素與醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐類課程相互融合。最后，沒有充分運用好學(xué)生身邊的優(yōu)秀人物等教育資源，沒有做到使醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐類課程更加具有溫度。

三、醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐類課程思政實現(xiàn)路徑

（一）醫(yī)學(xué)學(xué)科實驗課程思政實現(xiàn)路徑

醫(yī)學(xué)學(xué)科實驗有豐富的育人資源。在實驗中，可以將課程思政潛移默化、潤物無聲地融入學(xué)生腦海中。學(xué)科實驗課程思政的途徑形式多樣，而課程思政貫穿實驗準(zhǔn)備、教學(xué)、總結(jié)教學(xué)全環(huán)節(jié)。在實驗準(zhǔn)備階段，例如，人體解剖學(xué)實驗老師講解遺體捐獻(xiàn)方面的知識，讓每個學(xué)生養(yǎng)成尊重遺體捐獻(xiàn)者的習(xí)慣，尊重和愛護“大體老師”，學(xué)會敬畏生命，領(lǐng)會和感悟醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開所有醫(yī)務(wù)工作者的無私奉獻(xiàn)，樹立為醫(yī)學(xué)事業(yè)、人類健康事業(yè)奮斗的精神;婦產(chǎn)科學(xué)實驗老師講解女性從懷孕到生產(chǎn)的身體指標(biāo)的巨大變化，每個新生命來到世間母親都付出了常人難以承受的痛苦，引導(dǎo)女性要懂得保護自己，讓學(xué)生學(xué)會感恩，不要輕言放棄自己的生命，領(lǐng)會生命的意義;診斷學(xué)實驗老師講解診斷過程及診斷技巧，堅持診斷思維，學(xué)生在問診過程中要尊重患者個人信仰、隱私和人格，理解他人的人文背景及文化價值，積極樹立溝通意識。

實驗教學(xué)環(huán)節(jié)是課程思政效果檢驗的重要體現(xiàn)。實驗教學(xué)中操作規(guī)范、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實事求是，具有良好的溝通技巧，這些都是課程思政入腦、入心、入行的表現(xiàn)。在實驗總結(jié)階段，實驗課教師應(yīng)當(dāng)多元化地設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn)，把課程思政作為重要指標(biāo)納入評價體系。例如，實驗報告中可以設(shè)置主觀性的題型，把學(xué)生實驗中所思、所想、所為給予總結(jié)和回顧;抑或是增設(shè)和專業(yè)實驗課程相關(guān)的人文社科類知識點，增強學(xué)生主動學(xué)習(xí)人文社科類知識的積極性和主動性。

（二）醫(yī)學(xué)實習(xí)階段課程思政實現(xiàn)路徑

醫(yī)學(xué)實習(xí)階段在醫(yī)學(xué)生整個學(xué)習(xí)生涯中占有舉足輕重的地位。按照目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的課程體系設(shè)置，思想政治理論課程會在低年級階段，即大學(xué)一、二年級時就完成修讀。在高年級階段明顯呈現(xiàn)兩種情況：一是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生離開校園前往醫(yī)院實習(xí)，二是思想理論教育出現(xiàn)空白。同時出現(xiàn)的這兩種情況之間不是毫無關(guān)聯(lián)的，給課程思政開展帶來了廣闊的空間。實習(xí)期間主要是由高校聘請醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。脫離了相對封閉的校園環(huán)境進(jìn)入社會，醫(yī)生可利用和挖掘的課程思政資源十分豐富。首先，醫(yī)生有較為豐富的臨床經(jīng)驗、社會經(jīng)歷和人生閱歷，通過言傳身教，潛移默化地影響學(xué)生職業(yè)體驗。臨床帶教中，帶教醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德是課程思政的最好素材。其次，醫(yī)院有較為豐富的思想理論教育環(huán)境和機會。醫(yī)院設(shè)立院史館，學(xué)生可以近距離感受一所醫(yī)院一路走來的光輝歷程以及涌現(xiàn)出的名醫(yī)名家，進(jìn)而堅定學(xué)生的職業(yè)信仰。

（三）社會實踐類課程思政實現(xiàn)路徑

社會實踐類課程是學(xué)生的第二課堂。這類社會實踐類課程分為和專業(yè)相關(guān)的志愿服務(wù)性活動、以紅色教育為主題的實踐活動和志愿活動。作為醫(yī)學(xué)生，經(jīng)常主動參加志愿服務(wù)性的活動，有助于培養(yǎng)自身的奉獻(xiàn)精神，有助于醫(yī)生職業(yè)精神的養(yǎng)成。筆者以所在的M院校為例，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二年級學(xué)生的調(diào)查研究表明，從不參加志愿服務(wù)工作的學(xué)生占到5.68%，絕大多數(shù)學(xué)生偶爾參加，占比為80.92%，經(jīng)常參加的占比13.5%，高于其他專業(yè)。36.32%的學(xué)生愿意參加“校內(nèi)迎新、會務(wù)、晚會等”校內(nèi)志愿服務(wù)工作，63.68%的學(xué)生更愿意參加“社區(qū)義診、關(guān)愛留守兒童、孤寡老人等”校外志愿服務(wù)活動。很明顯，校外志愿服務(wù)對學(xué)生更具吸引力，有利于學(xué)生發(fā)揮專業(yè)特長。學(xué)生社團、團委等定期開展的社區(qū)義診等活動，讓學(xué)生參與進(jìn)來，可以堅定職業(yè)選擇和職業(yè)信念。2021年是中國共產(chǎn)黨建黨百年，開展紅色文化教育，激發(fā)學(xué)生愛黨愛國熱情成為主旋律，學(xué)生有組織地參觀紅色教育基地。在今年特殊背景下，醫(yī)學(xué)生扛起使命擔(dān)當(dāng)，展現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神，展示醫(yī)學(xué)生的精神風(fēng)貌。

（四）生命教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐課程教學(xué)

救死扶傷和保護人們的健康一直以來都是醫(yī)生的職責(zé)，因此加強對學(xué)生的生命教育，提升學(xué)生關(guān)愛生命的意識具有十分重要的意義。在醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐課程教學(xué)中，實驗動物一直發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用，因此教師要注意為學(xué)生滲透關(guān)于敬畏生命的倫理教育。在實踐教學(xué)的過程中通過融入思政元素使學(xué)生能夠尊重和關(guān)愛實驗動物，進(jìn)而將學(xué)生對實驗動物的感恩之心激發(fā)出來，最終使學(xué)生在畢業(yè)之后能夠尊重和愛護患者。

（五）完善教學(xué)方案

醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐課程教師在授課過程中必須將思想政治相關(guān)的教育元素融入其中。在課堂教學(xué)過程中敢于創(chuàng)新教學(xué)方法，巧妙地運用案例以及互動討論的方式將思想政治元素融入其中，使教學(xué)方式更加多樣化。在課后，教師要充分地發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢，通過開放的網(wǎng)絡(luò)平臺加強與學(xué)生之間的互動交流，在交流互動中拓展課程思政的相關(guān)內(nèi)容，而且教師要將在互動交流過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時地上報給學(xué)校學(xué)生工作部門，確保學(xué)生能夠健康、良好地發(fā)展。

（六）為學(xué)生增設(shè)思創(chuàng)導(dǎo)師

為了更好地將社會各方面優(yōu)秀人士的作用充分發(fā)揮出來，高校需要為每個年級的學(xué)生都配備專門負(fù)責(zé)思想政治教育的思創(chuàng)導(dǎo)師，而這些人員往往都是由學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)以及現(xiàn)有的教師擔(dān)任。他們通過為學(xué)生介紹自身的發(fā)展經(jīng)歷以及學(xué)校相關(guān)的教學(xué)投入和對學(xué)生學(xué)習(xí)的期望，讓學(xué)生能夠更加珍惜學(xué)校的教育教學(xué)資源，從而更加努力地學(xué)習(xí)。思創(chuàng)導(dǎo)師還要為學(xué)生開展主題講座，并對部分學(xué)生進(jìn)行個體輔導(dǎo)，主題班會主要圍繞“我和我的祖國”內(nèi)容展開，以醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展以及變化作為藍(lán)本，將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中光輝的事跡為學(xué)生講述出來，將思創(chuàng)導(dǎo)師在學(xué)術(shù)科研方面的作用充分發(fā)揮出來，進(jìn)而促使醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生能夠更加努力學(xué)習(xí)。

（七）愛國主義教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐類課程教學(xué)

醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐類課程教材中具有十分豐富的愛國主義素材，所以教師在教學(xué)中如果能夠利用好這些內(nèi)容，不僅能夠有效地活躍課堂氣氛，而且還能增強學(xué)生的民族自豪感，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的愛國情懷。在為學(xué)生講解藥理發(fā)展史的相關(guān)內(nèi)容時，可以在講授過程中加入屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素而獲取諾貝爾獎的實例，進(jìn)而使學(xué)生明白只有以我國的實際情況為依據(jù)，提取我國傳統(tǒng)文化當(dāng)中的精髓內(nèi)容，努力提升自身的科研創(chuàng)新能力才能夠在科技創(chuàng)新方面取得更多的新成就，最終逐漸領(lǐng)先于全世界。

四、結(jié)語

醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐類課程是醫(yī)學(xué)生從知識理論到操作實踐的關(guān)鍵課程，是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的重要環(huán)節(jié)，也是落實習(xí)全員育人、全程育人、全方位育人的重要舉措。醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐類課程中蘊含著豐富的課程思政資源，思政課教師和醫(yī)院帶教醫(yī)生要開展性交流，把課程思政落到實處。

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編輯 司 楠