羅麗麗 王林浩

【摘要】目的：研究分化型甲狀腺癌患者術(shù)后行131I治療的護理的實際效果。方法：選擇我院2020年8月～2021年10月期間100例分化型甲狀腺癌術(shù)后行131I治療的患者為研究對象，將100例研究對象分成兩個小組，使其人數(shù)保持一致，但是在護理方面提供差異化服務(wù)。50例患者實施了常規(guī)的護理措施，稱該組為對照組;其余患者在常規(guī)護理實施之余，展開了深入護理干預(yù)，稱該小組為實驗組。從兩組患者的多方面表現(xiàn)入手展開綜合性對比。結(jié)果：實驗組的生存質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）;兩組的護理滿意度差距十分明顯，且實驗組更占優(yōu)勢（p<0.05）;實驗組的心理狀況顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：在為分化型甲狀腺癌患者提高醫(yī)療服務(wù)的過程中，基于常規(guī)護理之上進行適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)可以取得良好的療效，因此值得推薦。

【關(guān)鍵詞】分化型甲狀腺癌患者;術(shù)后行131I;護理干預(yù);效果研究

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--02

通過現(xiàn)如今的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平對甲狀腺癌疾病展開深入研究，從研究中可以發(fā)現(xiàn)，僅依靠目前的技術(shù)水平以及理論知識，還不能攻克其發(fā)病原因。但是不少學(xué)者比較認可這一觀點：甲狀腺癌的產(chǎn)生與碘過量之間有著密切的關(guān)聯(lián)。通過對這一癌癥展開病癥觀察可知，其在病情早期階段，并沒有較為突出的疾病表現(xiàn)，如果察覺頸部存在包塊，需要對該情況加強重視，在最短的時間內(nèi)前往醫(yī)院就診。在防治甲狀腺癌方面，目前使用較為廣泛的方法便是手術(shù)處理措施，但是手術(shù)效果存在較大的差異性，這與患者的實際病情有著極大的聯(lián)系。對罹患甲狀腺癌的病人來說，其在進行手術(shù)處理后，若惡性腫瘤細胞遷移問題沒能得以緩解，則必須服用131I來轉(zhuǎn)移病灶，如此才能有效改善病人的生活質(zhì)量和生存率。對于前來醫(yī)院就診的甲狀腺癌患者而言，其除了需要借助科學(xué)有效的手段進行治療外，采取適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)措施對其治療也具有一定的幫助，為此我們特展開了如下探究。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年8月～2021年10月，選擇我院100例分化型甲狀腺癌術(shù)后行131I治療的患者為研究對象，為了明確護理干預(yù)的實際效果，需要展開對比探究[1]。將100例研究對象分成兩個小組，使其人數(shù)保持一致，但是在護理方面提供差異化服務(wù)。對照組的50例患者采取了常規(guī)護理措施;實驗組的病人在前一組的基礎(chǔ)上，進一步開展了深入護理干預(yù)措施。對病人的基本信息，展開了深入分析。第一點，分析病人的男女比例情況，實驗組中總共有50例病人，其中男性病人占比為較少，為40%，女性病人占比較高，為60%;而對照組中病人數(shù)量也是50例，其中男性病人占比為38%，女性病人占比為62%。第二點，分析兩組患者的年齡信息，實驗組患者的年齡分布區(qū)間為27周歲至64周歲，對該組的平均年齡進行統(tǒng)計調(diào)查可得（44.52±4.61）周歲;對照組患者的年齡分布區(qū)間為26周歲至66周歲，對該組的平均年齡進行統(tǒng)計調(diào)查可得（44.69±4.30）周歲。第三點，分析兩組患者的教育程度，實驗組患者中有27例為小學(xué)學(xué)歷，15例初高中學(xué)歷以及7例高中以上學(xué)歷;對照組病人中有28例均為小學(xué)學(xué)歷，17例初高中學(xué)歷以及5例高中以上學(xué)歷。通過對這些病人基本信息的比較研究表明，兩組在以上幾個方面的對比中并沒有顯著差別，因而可以繼續(xù)展開實驗探究工作[2]。

1.2方法

對照組的患者應(yīng)用常規(guī)護理措施，其中主要包括以下幾項內(nèi)容：第一點，為患者進行治療方案等信息的介紹，使其對疾病治療形成正確、深入的認知。第二點，由于131I具有一定的放射性，因而在利用該藥物進行治療時，護理人員需要告知患者進行隔離治療。為了避免患者產(chǎn)生不配合的心理，可以先向患者介紹一下隔離環(huán)境，為患者接受隔離治療做好心理準備工作。第三點，患者用藥后，護理人員需要對其體征進行詳細觀察。第四點，因為隔離療法存在一定的不便利性，病人無法隨意移動，所以必須事先預(yù)備好所用的衣服等。第五點，將這類病人的排泄物集中在一起，進行統(tǒng)一處理，醫(yī)務(wù)人員在為病人進行服務(wù)前必須穿上防射衣，并必須做好隔離屏障，以防止對普通病人造成不必要的影響[3]。

對于實驗組的患者而言，其除了需要接受上述護理服務(wù)之外，還增添了多項護理干預(yù)措施，如下所示：

1.2.1心理護理

對于患者而言，其由于需要服用131I藥物，因而為了方便起見，需要采取隔離治療措施，在這種情況下，患者難免會出現(xiàn)孤獨感等情況，這時護理人員需要加強對患者情緒的感知力度，在服務(wù)患者的過程中，應(yīng)該具備主動意識，明確患者的實際需求，并想辦法使其得到滿足。在隔離治療的情況下，患者很容易產(chǎn)生消極情緒，這時恰當(dāng)?shù)年P(guān)心會給患者帶來溫暖，有助于緩解不良情緒。為了避免患者多思多想，產(chǎn)生憂慮等情緒，可以為患者提供各種書刊雜志幫助其轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.2飲食護理

護理人員需要發(fā)揮其專業(yè)技能，結(jié)合患者在飲食方面的偏好為其制定合理的飲食方案。在這一過程中，重點保障患者的營養(yǎng)均衡，建議患者多食用維生素含量高、蛋白含量高的食物。除此之外，還需要特別注意碘的攝入量，禁止食用海產(chǎn)品、咖喱等[4]。

1.2.3預(yù)防腸胃反應(yīng)護理

在用飯之前，可以先指導(dǎo)患者服用一些保護胃黏膜的藥物，與此同時，護理人員還需要傳授患者一些吞咽等的小技巧，盡可能降低消化道反應(yīng)。有些患者會產(chǎn)生惡心、嘔吐等感覺，為了緩解患者的這種不適感，可以拿一片橘皮，將其放置在患者的口鼻附近，這樣可以從某種意義上降低患者的不良反應(yīng)程度。

1.2.4預(yù)防唾液腺損傷護理

當(dāng)患者服藥兩個小時后，給予病人舌下含服維生素C片，一天三次，囑病人進食酸性水果，如橙子，橘子等。

1.2.5生活指導(dǎo)

在服用131I藥物后，除了需要對患者采取適當(dāng)?shù)母綦x措施之外，還要注意糾正患者的一些不良習(xí)慣，如隨地吐痰等，如果患者的衣物、床單被排泄物污染，需要先將其單獨放置一段時間，等到確定沒有射線后才能夠送去洗衣間進行清洗。鼓勵患者增加飲水次數(shù)以及飲水量并及時排尿，如此就可以有效減少對膀胱等的直接照射。此外，還必須保證患者如廁暢通，從而降低對腸道內(nèi)的照射。而因為大部分131I藥物會跟隨著尿液排到患者體外，故對入池后的大小便也必須用水多次清洗，避免對環(huán)境造成較為嚴重的污染。

1.3觀察指標

在本次實驗過程中，我們的研究對象主要滿足三點要求，一是經(jīng)過手術(shù)治療，二是屬于分化型甲狀腺癌患者，三是服用131I藥物，三個條件缺一不可。明確實驗對象后，重點調(diào)查這些患者的生存質(zhì)量、護理滿意度以及心理狀況。對于第一種調(diào)查指標而言，可以綜合對患者生理機能、精神狀況等四個方面情況的考慮進行評估，采取評分制，每個方面的分值標準都設(shè)置為100分，分值與生存質(zhì)量之間保持正相關(guān)的關(guān)系。對于第二種觀察指標而言，細分為三個等級，分別為滿意、良好以及不滿意，以此進行詳細評估。對于第三種觀察指標而言，主要會借助SAS、SDS兩個量表來實現(xiàn)評估比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗中特采用SPSS21.0軟件展開數(shù)據(jù)處理工作，計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，統(tǒng)計結(jié)果在P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05時無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生存質(zhì)量對比分析

從表1可以看出，實驗組的生存質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度對比分析

從表2數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況可以看出，兩組的護理滿意度差距十分明顯，且實驗組更占優(yōu)勢（p<0.05）。

2.3兩組患者心理狀況對比分析

根據(jù)表3的對比情況可以看出，實驗組的心理狀況顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。

3討論

甲狀腺癌是甲狀腺細胞過度分化形成的一種惡性腫瘤，近些年，甲狀腺癌的發(fā)病幾率不斷增高，且根據(jù)可靠數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，對于這一疾病來講，女性患病的可能性更高一些。甲狀腺癌可以進一步細分，共計可以分成兩種類型，一種是分化型甲狀腺癌，另外一種是未分化型甲狀腺癌。對于病情處于早期階段的患者而言，其腫塊可能還比較小，但是隨著病情的進一步發(fā)展，其腫塊也會隨之增大。如果腫塊發(fā)展至較大的狀態(tài)，其可能會對氣管產(chǎn)生不良影響，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等反應(yīng)。除此之外，腫塊還可能會對神經(jīng)造成壓迫，進而出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳的癥狀[5]。

通過對患者實施一系列護理干預(yù)措施，能夠幫助患者渡過治療危機，對于提升治療配合度具有十分不錯的影響。另外在護理干預(yù)中包括心理護理內(nèi)容，該項措施的實施可以有效緩解患者的不良情緒。同時，護理人員不能忽略飲食護理的重要性，為患者合理制定飲食計劃，確保其營養(yǎng)均衡[6]。

綜上所述，在為分化型甲狀腺癌術(shù)后行131I治療的病人提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，通過實施適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)措施，不僅能夠使得病人的護理效果獲得改善，同時對于增進護患關(guān)系、改善患者的心理狀況等也有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉柳芳，廖寧，張玲麗，等.分化型甲狀腺癌患者131I治療期間護理困擾影響因素的研究[J].標記免疫分析與臨床，2019，26（8）：4.

[2]湯莉.分化型甲狀腺癌患者術(shù)后行131I治療的護理[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，3（12）：3.

[3]孫淑梅，高瑩，趙恩，等.甲狀腺癌術(shù)后患者行131I治療的護理[J].解放軍護理雜志，2014，31（5）：2.

[4]高瑩.甲狀腺癌術(shù)后131I治療的護理體會[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，27（001）：52-52.

[5]吉倩婧，劉延錦，賈志陽.分化型甲狀腺癌術(shù)后131I治療的護理體會[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（8）：2.

[6]陳建玉，潘紅霞，魏琦.分化型甲狀腺癌131I治療的護理[J].江蘇醫(yī)藥，2011，37（6）：2.