張怡萍 梁慶真 朱曉靜 單亞運(yùn)

【摘要】目的：分析基于臨床護(hù)理路徑的干預(yù)措施在胰島素泵治療老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇146例2019年5月～2021年10月在我院住院治療的老年糖尿病，通過電腦隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)分泌護(hù)理，觀察組實(shí)施基于臨床護(hù)理路徑的干預(yù)措施，觀察兩組住院時(shí)間、血糖控制率、低血糖發(fā)生情況。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且治療期間觀察組低血糖發(fā)生率更低，P<0.05。路徑組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：老年糖尿病胰島素泵治療護(hù)理中實(shí)施基于臨床護(hù)理路徑的干預(yù)措施能夠保障患者獲得滿意的治療效果，減少治療期間不良事件，縮短患者的治療時(shí)間，是有更高患者滿意度的護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;老年患者;胰島素泵;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

糖尿病是生活中非常常見的慢性疾病，血糖水平升高和胰島素抵抗是疾病主要的表現(xiàn)和特點(diǎn)，幫助患者有效控制血糖水平，是保障良好預(yù)后，減少并發(fā)癥的重中之重。胰島素是糖尿病患者常用的藥物，通過胰島素泵治療更利于患者保持血糖水平穩(wěn)定，提高血糖控制效率。但不少老年糖尿病患者對(duì)治療方法缺乏了解，配合度整體偏差，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理路徑是臨床應(yīng)用率較高的護(hù)理模式，能發(fā)揮服務(wù)的預(yù)見性、綜合性和整體性。研究分析了基于臨床護(hù)理路徑的干預(yù)措施在胰島素泵治療老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選擇146例2019年5月～2021年10月在我院住院治療的老年糖尿病患者做為研究對(duì)象。將146例患者通過電腦隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組有73例患者。觀察組中有41例男性、32例女性;年齡62～79歲，平均年齡（68.33±3.16）歲;病程2～12年，病程均值（5.81±1.31）年。對(duì)照組中有40例男性、33例女性;年齡61～80歲，平均年齡（69.21±3.85）歲;病程2～11年，病程均值（5.07±1.16）年。相互對(duì)比兩組患者各方面的基礎(chǔ)信息，差異有可比性，P>0.05。

1.2方法

患者均就診于我院內(nèi)分泌科且確診糖尿病，住院接受治療，治療期間兩組患者均應(yīng)用胰島素泵治療。治療期間對(duì)照組提供內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理，重點(diǎn)是做好糖尿病護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，告知胰島素泵應(yīng)用的注意事項(xiàng)，給予患者按需的指導(dǎo)。觀察組開展基于臨床護(hù)理路徑的干預(yù)措施，干預(yù)內(nèi)容如下：①入院后，為患者講解住院相關(guān)制度，引導(dǎo)患者熟悉科室各個(gè)區(qū)域。②入院1d，加強(qiáng)疾病宣教工作，讓其了解糖尿病的危險(xiǎn)性、治療重點(diǎn)、常規(guī)癥狀和并發(fā)癥。為患者講解治療方案，說明應(yīng)用胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)、安全過程，告知戴泵期間要注意的環(huán)節(jié)，同時(shí)為患者講解發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性和原因，告知如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)。幫助患者戴泵時(shí)，要求護(hù)理人員具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，先詳細(xì)了解患者病情，評(píng)估是否存在風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，將胰島素空氣排空，提前1h將胰島素放置在室溫下，避免溫度差異使得胰島素產(chǎn)生氣泡，影響儲(chǔ)液管的排氣。③入院2d，注意檢查胰島素泵性能和管道連接的穩(wěn)妥程度。關(guān)注患者的飲食狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食。囑咐患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，不要暴飲暴食，讓其知曉糖尿病基本的飲食禁忌。④入院3～6d，增加觀察頻率，準(zhǔn)確掌握患者血糖水平的變化和控制效果，遵醫(yī)囑幫助患者準(zhǔn)確調(diào)整胰島素用藥，注意觀察胰島素泵固定情況以及穿刺部位皮膚狀況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)幫助患者處理。提醒患者若是胰島素泵報(bào)警，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員并由護(hù)理人員處理。囑咐患者不要讓陽光直接照射胰島素泵，也不要碰水和酒精，在穿脫衣服時(shí)加強(qiáng)對(duì)儀器的保護(hù)。觀察患者的心理狀態(tài)，有些年齡偏大的患者因?yàn)殚L久缺乏子女陪伴，自卑孤獨(dú)感嚴(yán)重，要更多的調(diào)動(dòng)社會(huì)支持，多讓患者和病房、病區(qū)內(nèi)的患者聊天進(jìn)行娛樂活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間。觀察兩組患者治療期間低血糖發(fā)生情況。記錄兩組患者的住院時(shí)間。出院時(shí)問詢患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組住院時(shí)間和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間兩方面的比較數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);滿意度和低血糖方面的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)

觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且治療期間觀察組低血糖發(fā)生率更低，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

路徑組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

3討論

糖尿病發(fā)生后患者胰島素功能異常，使得胰島素缺乏，也會(huì)存在胰島素抵抗，使得血糖水平明顯升高。幫助糖尿病患者有效控制血糖水平是治療的重點(diǎn)，對(duì)于此類患者，應(yīng)用胰島素是常用的方法。和皮下注射胰島素相比，胰島素泵是更新進(jìn)的設(shè)備，也是更為理想的給藥途徑，胰島素泵能夠通過芯片程序模擬正常胰腺功能，按時(shí)、準(zhǔn)確的將外源胰島素向患者體內(nèi)體內(nèi)定時(shí)輸入，在很大程度減少了皮下注射的痛苦和復(fù)雜性，同時(shí)也減少了感染和低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，老年糖尿病胰島素泵治療護(hù)理中實(shí)施基于臨床護(hù)理路徑的干預(yù)措施能夠保障患者獲得滿意的治療效果，減少治療期間不良事件，縮短患者的治療時(shí)間，是有更高患者滿意度的護(hù)理模式。

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[1]呂英華，黃文貞，韋偉，等.信息整合化血糖管理模式在虛擬病區(qū)胰島素泵治療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2022，37（05）：451-454.

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