梁劍

摘要：目的 探究經(jīng)鼻高流量吸氧治療呼吸衰竭患者的臨床效果。方法 選取2021年6月～12月于我院就診36例呼吸衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組：甲組（18例，文丘里面罩吸氧治療）、乙組（18例，經(jīng)鼻高流量吸氧治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療前，血?dú)庵笜?biāo)組間比較（P>0.05）;治療后，乙組氧分壓、血氧飽和度明顯高于甲組，且二氧化碳分壓明顯低于甲組（P<0.05）;治療前，痰液性狀評(píng)分、口腔濕潤(rùn)度評(píng)分組間比較（P>0.05）;治療后，乙組痰液性狀評(píng)分明顯低于甲組，且乙組口腔濕潤(rùn)度評(píng)分顯著高于甲組（P<0.05）;乙組對(duì)治療滿意度明顯高于甲組（X2=4.433，P<0.05）。 結(jié)論 經(jīng)鼻高流量吸氧治療呼吸衰竭，臨床療效優(yōu)于文丘里面罩吸氧，可以改善患者口腔濕潤(rùn)度，減輕患者治療不適感。

關(guān)鍵詞：呼吸衰竭;經(jīng)鼻高流量吸氧治療;血?dú)庵笜?biāo);口腔濕潤(rùn)度

【中圖分類號(hào)】 R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

前言：呼吸衰竭是臨床一種常見危重病，患者肺部通氣、換氣功能障礙將導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、譫妄、心率加快、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等癥狀，若治療不及時(shí)，將嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。經(jīng)鼻高流量吸氧是臨床治療呼吸衰竭的一種常用方法，其可以提供穩(wěn)定氧濃度，濕潤(rùn)患者呼吸道，緩解患者身體不適感[2]。本研究將以我院36例呼吸衰竭患者為例，深入分析經(jīng)鼻高流量吸氧治療呼吸衰竭臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年6月～12月期間，我院診治36例呼吸衰竭患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為甲組和乙組，各18例。其中甲組，男性/女性=10/8，年齡43～89歲，平均（65.29±5.48）歲。乙組，男/女=11/7，年齡45～88歲，平均（65.12±5.34）歲。對(duì)比兩組基本資料，均衡可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）臨床資料完整;（3）患者、家屬對(duì)研究知情了解，同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）鼻腔及咽、喉部、口腔病變者;（2）氣道阻塞、痙攣者;（3）嚴(yán)重感染性疾病者;（4）伴有精神性疾病、認(rèn)知或意識(shí)障礙者.

1.2方法

甲組（文丘里面罩吸氧治療）：運(yùn)用濕化瓶進(jìn)行氣泡式濕化給氧，初始吸氧濃度設(shè)置為50%，每分鐘氧流量為8至10 L，在持續(xù)給氧10分鐘后可依據(jù)患者血氧飽和度調(diào)節(jié)吸氧濃度，使得患者血氧飽和度維持≥95%。

乙組（經(jīng)鼻高流量吸氧治療）：采用儀器為產(chǎn)于新西蘭費(fèi)雪派克公司AIRVO2呼吸濕化治療儀，為患者選擇適宜鼻塞，其配備有經(jīng)鼻高流量加溫加濕快速給氧裝置，卡哇伊用來調(diào)節(jié)溫度、適度，來保障氣道濕化效果。調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，系統(tǒng)溫度設(shè)置為37℃，依據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)起始氧氣流量在每分鐘40-50L，氧濃度為40%-60%，隨后可根據(jù)血氧飽和度調(diào)節(jié)氧流量和氧濃度，使得血氧飽和度維持≥95%。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血?dú)庵笜?biāo)：于治療前后分別測(cè)定兩組氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度;（2）濕化效果：醫(yī)護(hù)人員以莊淑梅[3]研究結(jié)論為兩組患者痰液性狀、口腔濕潤(rùn)度評(píng)分，分值越高則患者痰液約為粘稠;分值為0分時(shí)表示患者口腔、舌頭干澀，分值分高則患者口腔濕潤(rùn)度越佳。（3）調(diào)查患者對(duì)治療滿意度，調(diào)查表為百分制，共劃分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其分值范圍分別為>80分、60-80分、<60分，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）描述計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05，代表數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性。

2結(jié)果

2.1血?dú)庵笜?biāo)

治療前，血?dú)庵笜?biāo)組間比較（P>0.05）;治療后，乙組氧分壓、血氧飽和度明顯高于甲組（P<0.05），且二氧化碳分壓明顯低于甲組（P<0.05），如表1所示。

2.2濕化效果

治療前，評(píng)分組間比較（P>0.05）;治療后，乙組痰液性狀評(píng)分明顯低于甲組，且乙組口腔濕潤(rùn)度評(píng)分顯著高于甲組（P<0.05），如表2。

2.3治療滿意度

乙組對(duì)治療滿意度明顯高于甲組（X2=4.433，P<0.05），可見表3。

3 討論

呼吸衰竭一般是由于氣道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓與胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾病等原發(fā)疾病所引起，該病可累及心臟、腦、肝臟、腎臟等多個(gè)器官，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康[4]。對(duì)于呼吸衰竭患者及時(shí)糾正缺氧、改善通氣功能是控制疾病發(fā)展的關(guān)鍵，文丘里面罩吸氧是臨床一種常用的吸氧方式，其根據(jù)文丘里（Venturi）原理制成，可以為患者提供穩(wěn)定、準(zhǔn)確的氧濃度，解除患者呼吸道梗阻，改善呼吸困難癥狀，但其不具有加溫功能，會(huì)限制氣體流量，患者在使用過程可能會(huì)出現(xiàn)氣道黏膜干燥，影響患者耐受性和治療依從性[5]。在孫長(zhǎng)寧[6]學(xué)者的研究中，對(duì)急性呼吸衰竭患者分組分別采用文丘里面罩吸氧和經(jīng)鼻高流量吸氧治療，調(diào)查顯示鼻高流量吸氧治療在血?dú)庋醴謮骸⒑粑l率、氣道濕化效果以及舒適度方面明顯優(yōu)于文丘里面罩吸氧，更有利于改善患者呼吸功能。經(jīng)鼻高流量吸氧是一種新型氧療裝置，其配有加溫濕化裝置，可以精準(zhǔn)調(diào)控氧濃度、溫度等指標(biāo)，可以濕潤(rùn)呼吸道，促進(jìn)痰液的排出，同時(shí)其還可以產(chǎn)生一定的氣道壓力，促進(jìn)氧氣和二氧化碳在肺內(nèi)交換，緩解患者呼吸做功，促進(jìn)肺復(fù)張，減輕患者治療不適感[7]。在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)過治療乙組氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓等血?dú)庵笜?biāo)改善效果明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）;治療后，乙組痰液性狀評(píng)分明顯低于甲組，且乙組口腔濕潤(rùn)度評(píng)分顯著高于甲組（P<0.05）;乙組對(duì)治療滿意度明顯高于甲組（P<0.05），說明經(jīng)鼻高流量吸氧更能夠改善患者呼吸功能，提高治療舒適度和滿意度。

綜上所述，對(duì)呼吸衰竭患者采用經(jīng)鼻高流量吸氧治療，可以改善患者血?dú)庵笜?biāo)，保持氣道濕潤(rùn)，治療效果為患者所認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)：

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[2]柴書坤，王震，王小琳，等.經(jīng)鼻高流量吸氧對(duì)AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效及近期預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41（07）：764-767+828.

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[4]林鴻斌.經(jīng)鼻高流量吸氧在2型呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（06）：18-19.

[5]吳巍雯. 經(jīng)鼻高流量吸氧與文丘里面罩吸氧對(duì)急性低氧性呼吸衰竭的效果[J]. 四川生理科學(xué)雜志， 2020， 42（4）：5.

[6]孫長(zhǎng)寧.經(jīng)鼻高流量吸氧對(duì)急性呼吸衰竭患者氧療和氣道濕化效果觀察[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（05）：45-48.

[7]王誠(chéng)，徐非凡，曹昊，呂學(xué)斌.經(jīng)鼻高流量吸氧對(duì)ICU呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)及APACHEⅡ評(píng)分影響研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2019，7（04）：239-241.